摘要 目的：探究急診護(hù)士睡眠質(zhì)量和工作應(yīng)激情況對其護(hù)理質(zhì)量的影響情況，為進(jìn)一步在后續(xù)臨床中提升護(hù)理質(zhì)量。方法：選取2023年1月至2023年12月中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院急診科急診護(hù)士220例作為研究對象，對所有護(hù)士的工作應(yīng)激情況以及睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析，了解所有護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，分析其工作應(yīng)激、睡眠質(zhì)量與其護(hù)理質(zhì)量之間的關(guān)系。結(jié)果：各種變量下急診護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），其平均分為（13.44±2.22）分，急診護(hù)士工作應(yīng)激總分為（1 066.06±82.45）分，工作睡眠質(zhì)量總分為（13.69±2.65）分。急診護(hù)士工作應(yīng)激、睡眠質(zhì)量評分與其護(hù)理質(zhì)量之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，即急診護(hù)士工作應(yīng)激水平越高，睡眠質(zhì)量評分越高，護(hù)士護(hù)理質(zhì)量越差。結(jié)論：急診護(hù)士護(hù)理質(zhì)量與其工作應(yīng)激與睡眠質(zhì)量評分均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，所以，降低急診護(hù)士工作應(yīng)激水平，提高其睡眠質(zhì)量有助于提高急診護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 急診；工作應(yīng)激；睡眠質(zhì)量；護(hù)理質(zhì)量；工作性質(zhì)；護(hù)士期望；人際關(guān)系；日間功能障礙

Correlation Study Between Sleep Quality，Work Stress，and Nursing Quality in Emergency Nurses

LI Lijin，ZHANG Zhen

（Department of Emergency Medicine，73rd Group Army Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To investigate the impact of sleep quality and work stress on nursing quality among emergency nurses，aiming to inform improvements in future clinical practice.Methods：A total of 220 emergency nurses from the Department of Emergency Medicine at the 73rd Group Army Hospital，treated between January 2023 and December 2023，were selected as study subjects.The work stress and sleep quality of all nurses were analyzed，and their nursing quality was assessed.The relationships between work stress，sleep quality，and nursing quality were evaluated.Results：There were no statistically significant differences in nursing service quality scores under different variables（Pgt;0.05），with an average score of（13.44±2.22）.The total work stress score was（1 066.06±82.45），and the total sleep quality score was（13.69±2.65）.A negative correlation was observed between work stress and sleep quality with nursing quality; higher levels of stress and poorer sleep quality correlated with reduced nursing quality.Conclusion：The nursing quality of emergency nurses is negatively correlated with their work stress and sleep quality.Effectively reducing work stress and enhancing sleep quality are crucial for improving nursing quality among emergency nurses.

Keywords Emergency; Work stress; Sleep quality; Nursing quality; Job characteristics; Nurse expectations; Interpersonal relationships; Daytime dysfunction

中圖分類號：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.063

良好的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是加速患者病情改善，促進(jìn)其及早出院的重要保障。醫(yī)院急診是收治重癥患者的集中地，其涉及病種與患者較多，病情較為嚴(yán)重，搶救也較為頻繁，極易發(fā)生各種醫(yī)患糾紛，所以，在此背景下，給急診護(hù)士造成了巨大的工作與心理壓力，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院急診科護(hù)士流動(dòng)性較大，患者難以獲得優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理質(zhì)量，使得其預(yù)后欠佳，所以，提高急診護(hù)士護(hù)理質(zhì)量具有重要意義^［1］。若想提高急診護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，則需要了解影響急診護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的具體因素，并及時(shí)采取針對性對策，以改善急診護(hù)士的身心狀態(tài)。睡眠主要表現(xiàn)為機(jī)體對外界刺激的反應(yīng)暫停，研究顯示^［2］，人的一生中有近33%的時(shí)間均在睡覺過程中度過，是機(jī)體養(yǎng)精蓄銳的重要方式，可保證機(jī)體大腦與身體得到放松與恢復(fù)；睡眠不足會(huì)影響機(jī)體正常生活與工作，嗜睡是一種病理狀態(tài)，也會(huì)對人們生活、工作、學(xué)習(xí)等造成影響，所以，保持良好睡眠質(zhì)量尤為重要。由于臨床中對護(hù)理質(zhì)量的研究多是通過患者的感受與狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，多考慮的是患者病情狀態(tài)，而忽略了護(hù)士的身心健康因素（工作應(yīng)激與睡眠質(zhì)量），對急診科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的研究尚處于初步階段^［3］，所以，本文主要從急診護(hù)士自身出發(fā)，了解其工作應(yīng)激與睡眠質(zhì)量對護(hù)理質(zhì)量的影響，故選擇了220例急診護(hù)士進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院急診科急診護(hù)士220例作為研究對象。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)［倫理審批號：2020年審（159）號］。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）所有急診護(hù)士均未出現(xiàn)離職、調(diào)職等情況；2）研究配合度良好者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）工作時(shí)長低于1年者；2）無法自愿參與本研究并積極填寫各個(gè)量表。

1.4 研究方法 采用橫斷面調(diào)查法與問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺對2023年1月至2023年12月期間抽取的238例急診護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，累及回收問卷共有238份，根據(jù)其答卷選項(xiàng)矛盾、最低時(shí)間限制等情況剔除無效問卷18份，實(shí)際有效問卷共有220分，有效回收率為92.44%。給予所有護(hù)士填寫一般資料量表、護(hù)士工作應(yīng)激源量表（Nurses′ Job Stressors Scale，CNSS）^［4］、劉賢臣修訂版本的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］、中文版護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)量表^［6］。1）一般資料量表：如性別、年齡、學(xué)歷、工作年限等。2）CNSS：該量表包含與護(hù)理工作性質(zhì)、工作負(fù)荷、護(hù)士期望、接觸瀕死患者、工作—家庭矛盾、護(hù)理工作中人際關(guān)系有關(guān)的6個(gè)應(yīng)激源、60個(gè)條目，每個(gè)條目均包含頻率與影響程度，均采用5級評分（1～5分），二者乘積即為分條目得分，總量表評分范圍在60～1500分之間，分?jǐn)?shù)越高總應(yīng)激源水平越高，總表信度與效度分別為0.86、0.78。3）PSQI：該量表包括睡眠質(zhì)量、效率、障礙與時(shí)間、入睡時(shí)間、日間功能障礙及催眠藥物等7個(gè)因子內(nèi)容，每一因子分值范圍在0～3分，總分0～21分之間，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差，總表重測信度、分半信度、內(nèi)部一致性α系數(shù)分別為0.81、0.85。4）中文版護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)量表：包括可靠性、有形性、移情性、保證性與響應(yīng)性5維度內(nèi)容，總分每一維度評分均在1～4分之間，總分為5～20分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。該量表信度與效度分別為0.85、0.93。

1.5 觀察指標(biāo) 1）分析急診護(hù)士一般資料情況以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分情況；2）分析急診護(hù)士工作應(yīng)激評分；3）分析急診護(hù)士睡眠質(zhì)量評分；4）分析急診護(hù)士工作應(yīng)激、睡眠質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)性情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析護(hù)士一般資料情況以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分比較 各種變量下急診護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），其平均分為（13.44±2.22）分。見表1。

2.2 分析急診護(hù)士工作應(yīng)激評分比較 急診護(hù)士工作應(yīng)激總分為（1 066.06±82.45）分。見表2。

2.3 分析急診護(hù)士睡眠質(zhì)量評分比較 急診護(hù)士工作睡眠質(zhì)量總分為（13.69±2.65）分。見表3。

2.4 分析急診護(hù)士工作應(yīng)激、睡眠質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量之間的相關(guān)性情況 急診護(hù)士工作應(yīng)激、睡眠質(zhì)量評分與其護(hù)理質(zhì)量之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，即急診護(hù)士工作應(yīng)激水平越高，睡眠質(zhì)量評分越高，護(hù)士護(hù)理質(zhì)量越差。見表4。

3 討論

睡眠是人類生活中不可缺少的一種生理需求，是機(jī)體新陳代謝的基礎(chǔ)，充分的睡眠能夠保證人們正常生活，對生活保持熱情，在當(dāng)今工作壓力與社會(huì)競爭的背景下，大多數(shù)人均存在睡眠不足情況。研究顯示^［7-8］，長期睡眠不足將會(huì)降低其抵抗力與免疫力，造成自主神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而誘發(fā)其注意力不集中、思維遲鈍等，影響工作效果，還會(huì)造成與同事相處不愉快，進(jìn)而會(huì)降低團(tuán)隊(duì)凝聚力，故睡眠對人體來說尤為重要。工作應(yīng)激又可稱為職業(yè)應(yīng)激或職業(yè)壓力等，主要是指工作所誘發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)。研究顯示^［9］，如果機(jī)體持續(xù)處于高應(yīng)激水平，則會(huì)造成其出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，進(jìn)而會(huì)影響其身體健康與生命質(zhì)量。在目前高壓醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)暴露等均會(huì)影響護(hù)士的工作應(yīng)激水平，所以，改善護(hù)士應(yīng)激水平具有重要意義。由于急診科收治的患者都是病情危急者，急診科護(hù)士工作狀態(tài)與患者生命有著重要關(guān)聯(lián)，所以，需要護(hù)士保持高度的緊張，在此情況下，易造成護(hù)士出現(xiàn)睡眠障礙，進(jìn)而會(huì)對其身心健康造成嚴(yán)重影響^［10］。

醫(yī)院對急診護(hù)士的關(guān)心與理解不足，急診護(hù)士心理壓力較大，故會(huì)造成護(hù)士工作應(yīng)激水平偏高^［11］。另外，急診科患者病情嚴(yán)重，需要急診護(hù)士時(shí)刻陪伴，故在醫(yī)院中實(shí)行的是分班制度，其工作時(shí)間較長，任務(wù)重，護(hù)士難以獲得良好的睡眠環(huán)境，故其睡眠質(zhì)量偏低^［12］。本文還顯示：急診護(hù)士工作應(yīng)激、睡眠質(zhì)量評分與其護(hù)理質(zhì)量之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，即急診護(hù)士工作應(yīng)激水平越高，睡眠質(zhì)量評分越高，護(hù)士護(hù)理質(zhì)量越差。這可能是因?yàn)獒t(yī)院管理不妥當(dāng)，重醫(yī)輕護(hù)，在醫(yī)院范圍內(nèi)屬于底層人群，且醫(yī)院急診對護(hù)士要求極高但待遇不高，故護(hù)士出現(xiàn)不滿情緒；同時(shí)，急診科護(hù)士面對的是重癥患者，長時(shí)間工作會(huì)增加其對環(huán)境的不安全感，易使其對工作極度不滿意，使其護(hù)理質(zhì)量降低^［13］。同時(shí)，睡眠質(zhì)量降低會(huì)增加急診護(hù)士大腦信息過載，使其大腦信息傳遞功能降低，造成身體肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)，進(jìn)而造成各種護(hù)理差錯(cuò)，故其護(hù)理質(zhì)量降低。

綜上所述，急診護(hù)士護(hù)理質(zhì)量與其工作應(yīng)激與睡眠質(zhì)量具有一定關(guān)聯(lián)性，所以，在后續(xù)醫(yī)院管理中，應(yīng)降低護(hù)士工作應(yīng)激水平，提高其睡眠質(zhì)量，以保證護(hù)理質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無其他研究無利益沖突。

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