摘要 目的：探究并分析對(duì)精神分裂癥患者開展康復(fù)干預(yù)，對(duì)其睡眠質(zhì)量的改善效果。方法：選取2024年1月至2024年5月泉州市第三醫(yī)院收治的精神分裂癥患者62例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組開展康復(fù)干預(yù)。比較2組陰性、陽性癥狀量表（PANSS）、阿森斯失眠量表（AIS）評(píng)分。結(jié)果：觀察組總有效率（93.54%，29/31）比對(duì)照組（67.74%，21/31）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的陰性、陽性等癥狀改善幅度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組患者睡眠質(zhì)量改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥患者的常規(guī)干預(yù)工作中，實(shí)施康復(fù)干預(yù)效果顯著，是提高干預(yù)效果的保障，也是控制患者癥狀、改善睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞 精神分裂癥；常規(guī)措施；康復(fù)護(hù)理；干預(yù)效果；陰性癥狀；陽性癥狀；睡眠質(zhì)量；預(yù)后

Study on the Improvement Effects of Rehabilitation Intervention on Sleep Quality in Schizophrenia Patients

WU Lijun，LIU Xiaolu，CHEN Meizhen

（The Fourth Ward，Quanzhou Third Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the effects of rehabilitation intervention on the improvement of sleep quality in patients with schizophrenia.Methods：From January to May 2024，62 patients with schizophrenia were selected from the Quanzhou Third Hospital as the study subjects.They were randomly divided into two groups with 31 patients in each group，The control group received routine intervention，while the observation group received rehabilitation intervention.The scores of two groups of negative and positive symptom scales（PANSS） and the Asens Insomnia Scale（AIS） were compared.Results：The total effective rate of the observation group（93.54%，29/31） was higher than that of the control group（67.74%，21/31）（Plt;0.05）.After intervention，the improvement of negative and positive symptoms in the observation group was more significant（Plt;0.05）.After intervention，compared with the control group，the sleep quality in the observation group improved significantly（Plt;0.05）.Conclusion：In the routine intervention for patients with schizophrenia，the implementation of rehabilitation intervention has a significant effect，which is the fundamental to improving the intervention effect and the key to controlling patients′ symptoms and improving sleep quality.

Keywords Schizophrenia; Conventional measures; Rehabilitation nursing; Intervention effect; Negative symptoms; Positive symptoms; Sleep quality; Prognosis

中圖分類號(hào)：R338.63；R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.061

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，且患者常伴有睡眠質(zhì)量下降的問題。長(zhǎng)期的睡眠障礙不僅影響患者的康復(fù)進(jìn)程，還可能導(dǎo)致病情惡化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，精神分裂癥患者中約有60%～80%存在睡眠障礙，這不僅給患者帶來了巨大的痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)^［1］。因此，探討康復(fù)干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的改善價(jià)值具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2024年1月至2024年5月泉州市第三醫(yī)院收治的精神分裂癥患者62例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。觀察組中男15例，女16例，年齡25～50歲，平均年齡（37.53±5.56）歲，病程3～12個(gè)月，平均病程（7.51±2.56）個(gè)月。對(duì)照組中男17例，女14例，年齡26～50歲，平均年齡（37.69±5.22）歲，病程2～12個(gè)月，平均病程（7.78±2.66）個(gè)月。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：20211211）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 精神分裂癥診斷嚴(yán)格根據(jù)國(guó)際通用《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，F(xiàn)ifth Edition，DSM-5）^［2］，患者必須存在至少2個(gè)或2個(gè)以上的癥狀，包括1）陽性癥狀，如幻覺、妄想、思維紊亂等；2）陰性癥狀，如情感平淡、社交退縮等；3）認(rèn)知癥狀，如注意力難以集中、記憶力下降等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）臨床資料完整；2）完善各項(xiàng)檢查，確診為精神分裂癥；3）在本院接受常規(guī)治療；4）患者和家屬對(duì)該研究知情并簽署同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并惡性腫瘤；2）重要臟器功能嚴(yán)重異常；3）合并其他危重癥。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）誤納入者；2）干預(yù)期間依從性較差、不能按時(shí)復(fù)診或按時(shí)用藥者。

1.6 干預(yù)方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)：對(duì)患者的基本信息全面掌握，詳細(xì)剖析其性格類型后開展溝通工作；對(duì)患者所服用的藥物及具體劑量予以確認(rèn)，確保患者務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。觀察組實(shí)施康復(fù)干預(yù)。1）音樂療法：音樂療法開展前，需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括癥狀嚴(yán)重程度、個(gè)人喜好、音樂背景等方面，以確定最適合患者的音樂類型和治療方案；根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果，選擇適合的音樂類型，包括輕柔古典音樂、輕松流行音樂、寧靜自然聲音等^［3］，同時(shí)，避免選擇過于刺激或復(fù)雜的音樂類型；為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境，避免干擾和噪聲，可在治療室內(nèi)放置綠色植物、鮮花等，增加環(huán)境的舒適度和美感；音樂療法過程中，通過播放音樂、合唱、演奏樂器等方式，讓患者參與到音樂中來，緩解焦慮、緊張等負(fù)面情緒，提高自我感覺和自信心^［4-5］。2）作業(yè)療法：引導(dǎo)患者積極參與各種作業(yè)活動(dòng)，如做飯、打掃衛(wèi)生、洗衣、購(gòu)物等，提高其自理能力和生命質(zhì)量；同時(shí)，可以結(jié)合患者的愛好和興趣，開展一些娛樂活動(dòng)，如閱讀、繪畫、音樂等^［6-7］。3）體育運(yùn)動(dòng)：體育運(yùn)動(dòng)可通過有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、靈活性訓(xùn)練等進(jìn)行，指導(dǎo)患者積極參與各種體育運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，如跑步、游泳、瑜伽、健身等，提高其身體素質(zhì)和健康狀況^［8］。4）睡眠管理：定期評(píng)估，確定患者的睡眠質(zhì)量，告知患者良好控制血糖，減少夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)和藥物治療等方式實(shí)現(xiàn)；幫助患者建立健康的睡眠習(xí)慣，包括固定睡眠時(shí)間、避免午睡、避免飲酒和吸煙等；家屬應(yīng)為患者提供舒適的睡眠環(huán)境，包括安靜、黑暗、涼爽的房間和舒適的床墊、枕頭等；必要時(shí)，可使用藥物治療來改善睡眠質(zhì)量，例如安眠藥、抗抑郁藥和抗焦慮藥等^［9-10］；引導(dǎo)患者堅(jiān)持每天進(jìn)行跳操，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，初期可以適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，讓患者逐漸適應(yīng)；在跳操過程中，密切關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，以達(dá)到最佳的心理調(diào)節(jié)效果^［11］。5）舞蹈：針對(duì)精神分裂癥患者的特點(diǎn)，應(yīng)選擇節(jié)奏緩慢、動(dòng)作柔和、易于學(xué)習(xí)的舞蹈類型，如瑜伽、太極和民族舞等；幫助患者建立良好的鍛煉習(xí)慣，確?；颊吣軌蜷L(zhǎng)期堅(jiān)持舞蹈鍛煉；制定合理的鍛煉時(shí)間表，保證患者每天有足夠的時(shí)間進(jìn)行舞蹈鍛煉；同時(shí)，鼓勵(lì)患者參加舞蹈團(tuán)體活動(dòng)，增加患者的社交機(jī)會(huì)^［12］。

1.7 觀察指標(biāo) 1）干預(yù)前后患者癥狀改善情況及睡眠質(zhì)量，需憑借陰性、陽性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）進(jìn)行癥狀改善情況的評(píng)價(jià)，陽性、陰性量表分別含7項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)指標(biāo)1～7分，分值高癥狀重^［13］。2）以阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，以問答方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，囊括“睡眠時(shí)間、睡眠評(píng)價(jià)”等4維度內(nèi)容，各維度分值0～3分，分值和睡眠質(zhì)量成反比^［14］。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 需借助PANSS分值減少情況來評(píng)定療效。治療后患者PANSS分值減少幅度＞75%視為顯效；治療后，PANSS分值減少40%～74%視為有效；治療后，PANSS分值減少幅度＜39%直接記錄無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果 本研究中，2組均納入31例患者，經(jīng)相關(guān)措施實(shí)施后，觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后患者癥狀改善情況 干預(yù)后，2組患者的癥狀均出現(xiàn)明顯改善，與對(duì)照組比較，觀察組患者癥狀改善幅度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 干預(yù)前后患者睡眠質(zhì)量 干預(yù)后2組睡眠質(zhì)量出現(xiàn)改善；與對(duì)照組比較，觀察組患者睡眠質(zhì)量改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者中有超過半數(shù)的人存在睡眠障礙，而長(zhǎng)期的睡眠質(zhì)量下降，不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)加重病情，對(duì)治療和康復(fù)產(chǎn)生不良影響^［15］。因此，關(guān)注精神分裂癥患者的睡眠質(zhì)量，并尋找有效的改善方法具有重要意義?？祻?fù)干預(yù)是一種以患者為中心，以康復(fù)為目標(biāo)的護(hù)理模式。通過系統(tǒng)的評(píng)估和干預(yù)，幫助患者最大限度地恢復(fù)身心健康和社會(huì)功能^［16］。

研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)干預(yù)通過改善患者的心理狀態(tài)，調(diào)整生理節(jié)律，提高生命質(zhì)量，從而有效地改善患者的睡眠質(zhì)量。同時(shí)，康復(fù)干預(yù)還可以幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，減少睡眠障礙的發(fā)生^［17-19］。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組干預(yù)效果明顯比對(duì)照組高，且患者癥狀改善幅度及睡眠質(zhì)量改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。提示，康復(fù)干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的改善機(jī)制是多方面的。首先，康復(fù)干預(yù)可以幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣，提高睡眠衛(wèi)生水平^［20］。通過對(duì)患者進(jìn)行睡眠教育，使其了解科學(xué)的睡眠方法，如保持規(guī)律的作息時(shí)間、創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境等，從而改善睡眠質(zhì)量。其次，康復(fù)干預(yù)可以緩解患者的心理壓力，降低焦慮和抑郁情緒，改善心理狀況^［21］。護(hù)理人員通過與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和關(guān)愛，有助于患者建立積極的治療信念，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)干預(yù)作為精神分裂癥患者護(hù)理的重要組成部分，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對(duì)患者睡眠質(zhì)量的評(píng)估和干預(yù)，以達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。

利益沖突聲明：無。

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