摘要 目的：分析在產(chǎn)房護(hù)理中運(yùn)用細(xì)節(jié)化干預(yù)對于提高產(chǎn)婦睡眠情況的效果。方法：選取2023年1月至2024年1月龍巖人民醫(yī)院收治的住院產(chǎn)婦100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組提供產(chǎn)房細(xì)節(jié)化干預(yù)，檢測2組的不良情緒評分、睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組干預(yù)后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組干預(yù)后匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：產(chǎn)房護(hù)理中運(yùn)用細(xì)節(jié)化干預(yù)效果顯著，可以有效提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，降低負(fù)面情緒，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞 分娩；產(chǎn)婦；產(chǎn)房護(hù)理；細(xì)節(jié)化護(hù)理；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁；負(fù)面情緒

Discussion on Effects of Detailed Interventions in Delivery Room on Sleep Quality in Parturients

WANG Ling

（Delivery Room，Longyan People′s Hospital，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To analyze the effecta of detailed nursing in delivery room on sleep status in parturients.Methods：A total of 100 hospitalized parturients admitted to Longyan People′s Hospital from January 2023 to January 2024 were selected and divided into two groups using the dice rolling method.There were 50 patients in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received detailed nursing in delivery room.Results：The Hamilton Anxiely Scale（HAMA） and Hayton Depression Scale（HAMD） were significantly lower in the observation group compared with the control group（Plt;0.05）.The PSQI in the post-intervention group was significantly decreased（Plt;0.05）.Conclusion：Detailed nursing intervention in delivery room nursing has a significant effect，can effectively improve the sleep quality of parturients，reduce negative emotions，and has high application value.

Keywords Delivery; Parturient; Delivery room nursing; Detailed nursing; Sleep quality; Anxiety; Depression; Negative emotion

中圖分類號：R338.63；R271.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.019

產(chǎn)婦從妊娠到分娩期間，由于對自己和胎兒的擔(dān)憂，會帶來很大的心理和生理負(fù)擔(dān)，尤其是在分娩之后，更容易產(chǎn)生各種負(fù)面情感，會對睡眠質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)行為以及產(chǎn)后康復(fù)造成不利的后果。所以，要加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理，強(qiáng)化心理健康教育，通過積極地護(hù)理干預(yù)來保障產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量^［1］。產(chǎn)婦在妊娠期間體內(nèi)的激素含量并不是很平穩(wěn)，更容易產(chǎn)生感情上的起伏，所以護(hù)士與家人應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。有關(guān)研究表明，產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)精神壓力及身體上的不舒服，導(dǎo)致睡眠品質(zhì)下降，影響日常的休息^［2］。產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量對產(chǎn)后康復(fù)有很大的關(guān)系。目前，在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，產(chǎn)房細(xì)節(jié)化干預(yù)介入的運(yùn)用得到了越來越多的重視，它能給產(chǎn)婦提供高品質(zhì)和高精度的護(hù)理服務(wù)，是一種全新的護(hù)理方式，它既能使護(hù)理服務(wù)具體化、系統(tǒng)化、精細(xì)化，又能根據(jù)產(chǎn)婦的具體狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而更好地提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量^［3］。為評析產(chǎn)房護(hù)理中運(yùn)用細(xì)節(jié)化干預(yù)的效果，本研究選取本院住院產(chǎn)婦100例開展研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年1月龍巖人民醫(yī)院收治的住院產(chǎn)婦100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡21～45歲，平均年齡（29.88±2.09）歲；孕齡36～41周，平均孕齡（39.33±0.41）周；自然分娩25例，剖宮產(chǎn)25例。觀察組年齡21～44歲，平均年齡（29.78±2.17）歲；孕齡36～41周，平均孕齡（39.25±0.45）周；自然分娩29例，剖宮產(chǎn)21例。2組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）單胎妊娠；2）初產(chǎn)婦；3）足月分娩；4）具有獨(dú)立溝通和交流能力；5）對于本研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）臟器功能異常；2）合并妊娠糖尿病。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠結(jié)局不良者，或中途退出研究者。

1.5 治療方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，對產(chǎn)婦的精神狀況進(jìn)行評價(jià)，明確產(chǎn)婦的精神應(yīng)激源，并給予必要的輔導(dǎo)，為產(chǎn)婦提供情感上的幫助；運(yùn)用共情治療，使產(chǎn)婦的情緒趨于平穩(wěn)，對自己的負(fù)面情感進(jìn)行理性的宣泄與主動(dòng)疏導(dǎo)；加強(qiáng)對家人的健康教育，引導(dǎo)其正確陪伴產(chǎn)婦，增強(qiáng)對產(chǎn)婦的支持與感情的支援；幫助產(chǎn)婦從思想上進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)自身的角色轉(zhuǎn)換，使其盡快地融入新的生活環(huán)境。觀察組提供產(chǎn)房細(xì)節(jié)化干預(yù)，1）環(huán)境護(hù)理：產(chǎn)房環(huán)境與產(chǎn)婦的睡眠和精神狀況有著密切的聯(lián)系，所以，護(hù)士在保持產(chǎn)房干凈的前提下，還要注意產(chǎn)房的舒適和舒服，讓產(chǎn)婦情緒平穩(wěn)，提高睡眠品質(zhì)；可以在產(chǎn)房里擺放鮮花、綠色植物等，對產(chǎn)房室內(nèi)和室外進(jìn)行嚴(yán)密的管理，把噪聲最小化，讓產(chǎn)婦有一個(gè)安靜、舒服的睡覺環(huán)境。2）睡眠護(hù)理：對不同類型的產(chǎn)婦進(jìn)行不同類型的睡眠干預(yù)，護(hù)士要告訴產(chǎn)婦保證足夠的睡眠，才能更好地進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)，還要增強(qiáng)產(chǎn)婦的睡覺意識，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；臨睡前對其肩部、四肢等部位進(jìn)行輕柔的按摩，以提高其睡眠品質(zhì)。3）心理護(hù)理：護(hù)士要與產(chǎn)婦保持良好的溝通，密切關(guān)注和了解產(chǎn)婦的心理變化，并根據(jù)不同的病因給予個(gè)性化的心理輔導(dǎo)；對于產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)的疼痛，護(hù)士應(yīng)該解釋造成疼痛的原因，并且可以按照產(chǎn)婦喜歡的內(nèi)容播放音樂與視頻，轉(zhuǎn)移注意力，減少產(chǎn)婦的痛苦；對于產(chǎn)婦因擔(dān)憂產(chǎn)后康復(fù)過程而產(chǎn)生的消極情感，護(hù)士可向其介紹快速康復(fù)的案例，教給她們正確的產(chǎn)后恢復(fù)方法和技能，鼓勵(lì)和支持產(chǎn)婦傾訴自己的煩惱，同時(shí)叮囑家人多給產(chǎn)婦一些安慰和幫助，讓其有一個(gè)樂觀的心態(tài)，降低負(fù)面情緒帶來的影響。

1.6 觀察指標(biāo) 1）消極情感評分，使用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA，分值14～56分）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD，分值24～96分），得分越高則表示其焦慮與抑郁的程度較高^［4］。2）睡眠質(zhì)量評分，使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI，分值0～21分）評價(jià)，分值越高則表明睡眠質(zhì)量越差^［5］。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評分比較 干預(yù)前2組的不良情緒評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后2組不良情緒評分均低于同組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），且觀察組干預(yù)后不良情緒評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量評分比較 2組患者干預(yù)前的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；2組干預(yù)后PSQI評分均低于同組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），觀察組干預(yù)后PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

妊娠是一種很常見的生理現(xiàn)象，第一次妊娠的婦女會產(chǎn)生一定的精神和身體應(yīng)激，此外還有家庭關(guān)系、角色轉(zhuǎn)換等因素，很容易產(chǎn)生消極的情感，這不但妨礙產(chǎn)后康復(fù)，而且還會讓她們的泌乳始動(dòng)時(shí)間更長，造成乳汁顯著減少，還會造成乳腺腫大等不利情況^［6-7］。這些都會對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)造成很大的負(fù)面影響，使產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量變差。產(chǎn)房護(hù)理工作比較繁瑣，產(chǎn)婦分娩后的護(hù)理要求也越來越高，如果發(fā)生護(hù)理不當(dāng)，就會導(dǎo)致護(hù)患之間矛盾的出現(xiàn)，影響產(chǎn)婦的預(yù)后^［8-9］。

既往產(chǎn)房護(hù)理主要采取傳統(tǒng)的護(hù)理措施，但是，由于其工作程序太過簡單，沒有考慮到產(chǎn)婦的個(gè)性化差異，導(dǎo)致產(chǎn)婦在情緒和睡眠方面沒有得到很好的改善^［10-11］。護(hù)患交流是通過細(xì)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的，在產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理過程中，護(hù)士在仔細(xì)聽取了產(chǎn)婦的意見之后，能夠針對產(chǎn)婦的具體狀況進(jìn)行創(chuàng)新，通過二者之間的有效交流和健康教育，保證護(hù)士能夠很好地適應(yīng)產(chǎn)婦的各種需要。傳統(tǒng)的產(chǎn)房護(hù)理模式對于女性身體和心理的介入效果并不大，而產(chǎn)房護(hù)理中開展細(xì)節(jié)化干預(yù)是一種注重細(xì)節(jié)的護(hù)理介入方式，它具有更多的綜合性，可以很好地彌補(bǔ)日常護(hù)理中容易被忽略的問題，并且具有更多的人文關(guān)懷。近年來，產(chǎn)房細(xì)節(jié)化干預(yù)得到了越來越多的重視，例如，產(chǎn)房細(xì)節(jié)化干預(yù)強(qiáng)化產(chǎn)婦的心理、睡眠等方面的護(hù)理^［12-13］。在產(chǎn)房護(hù)理過程中，細(xì)節(jié)化干預(yù)取得了明顯的成效，它突出以產(chǎn)婦為核心的醫(yī)療工作，針對產(chǎn)婦個(gè)性化、多元化的需求，為其提供有針對性的護(hù)理支持與服務(wù)，使產(chǎn)婦的護(hù)理需求得到最大程度的滿足^［14-15］。產(chǎn)房細(xì)節(jié)化干預(yù)通過加強(qiáng)產(chǎn)婦的安全知識和增強(qiáng)自身的安全意識，同時(shí)還可以安裝防滑墊、防護(hù)欄等安全設(shè)備，這樣可以減少產(chǎn)房安全風(fēng)險(xiǎn)和不良事件的發(fā)生，同時(shí)還可以通過引導(dǎo)產(chǎn)婦自主排尿等方法來防止出現(xiàn)并發(fā)癥。產(chǎn)房實(shí)施細(xì)節(jié)化干預(yù)，可以使產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量得到明顯提高，負(fù)面情緒得到緩解。細(xì)節(jié)化干預(yù)要根據(jù)產(chǎn)婦特有的身心特征開展全面的干預(yù)，對產(chǎn)婦實(shí)施人性化的關(guān)愛，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，在護(hù)士和產(chǎn)婦間建立起良好的護(hù)患管理關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)正面互動(dòng)和交流，真正理解產(chǎn)婦在住院期間的護(hù)理需要，積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在對整個(gè)過程進(jìn)行全面管理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測，讓產(chǎn)婦感到安全和舒適，減輕身體和心理壓力，從而使她們的睡眠狀況得到緩解。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。分析原因，通過環(huán)境護(hù)理可以提高產(chǎn)房環(huán)境的舒適性和舒適感，有助于保持產(chǎn)婦的情緒平穩(wěn)。同時(shí)，還可以對產(chǎn)房內(nèi)外的聲源進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，從而使產(chǎn)婦的舒適度和睡眠品質(zhì)得到更大地提高^［16-17］。通過對睡眠細(xì)節(jié)的護(hù)理介入，使產(chǎn)婦明確了睡眠的重要與必要性，提高其睡眠的自覺，按時(shí)睡覺保持良好的睡眠狀態(tài)，保證了產(chǎn)婦的睡眠品質(zhì)，同時(shí)也要鼓勵(lì)家屬為產(chǎn)婦營造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境^［18-19］。通過心理護(hù)理可以極大地提高產(chǎn)婦的精神狀況，降低負(fù)面情緒對于睡眠的負(fù)面效應(yīng)，降低產(chǎn)后的焦慮和抑郁情緒。通過解釋疼痛的起因，家屬家人多一些關(guān)心、鼓勵(lì)和陪伴，從而提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的信心^［20］。

綜上所述，產(chǎn)房護(hù)理中開展細(xì)節(jié)化干預(yù)可以有效提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，改善產(chǎn)婦情緒，值得推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］楊展.細(xì)節(jié)化護(hù)理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用效果及對產(chǎn)婦睡眠的影響［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2023，34（8）：980-983.

［2］曾雅建，張麗梅，連機(jī)妹.產(chǎn)房護(hù)理中細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（3）：516-519.

［3］區(qū)允定，鄒妙玲，尤小燕.細(xì)節(jié)化護(hù)理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用效果及對產(chǎn)婦睡眠的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（2）：335-337.

［4］袁丹丹，周靜，吳寧寧，等.個(gè)體化心理輔導(dǎo)聯(lián)合耳穴壓豆對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦焦慮和抑郁的干預(yù)效果［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2021，19（9）：1539-1541，1568.

［5］李正，葉亞，周文正，等.嬰兒睡眠衛(wèi)生教育對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和睡眠知信行的影響［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，27（1）：25-29.

［6］黃云霞，孔江燁.784例經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后6周抑郁發(fā)生狀況調(diào)查［J］.中外醫(yī)療，2020，39（29）：82-84.

［7］鄒祥永.細(xì)節(jié)化護(hù)理在產(chǎn)房護(hù)理中的效果觀察及對產(chǎn)婦的睡眠影響探討［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（4）：778-780，783.

［8］林增嬌，李秀娟.細(xì)節(jié)化護(hù)理在產(chǎn)房護(hù)理的臨床效果及對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（10）：1839-1841，1844.

［9］薛艷清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.中外女性健康研究，2023，12（12）：125-127.

［10］汪莉，陳錦秀.LDR一體化產(chǎn)房護(hù)理模式在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2023，35（12）：182-185.

［11］劉輝.產(chǎn)科心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦分娩方式與心理狀態(tài)的影響［J］.婦兒健康導(dǎo)刊，2024，3（11）：124-127.

［12］張萍，汪鋒，肖從琴，等.責(zé)任助產(chǎn)在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用效果及對產(chǎn)后出血量的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（33）：190-194.

［13］徐艷.細(xì)節(jié)化護(hù)理對產(chǎn)婦睡眠狀況和負(fù)性情緒的影響［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌（連續(xù)型電子期刊），2021，8（33）：101-103.

［14］蔣學(xué)艷，張宏美，劉海晏，等.LDRP一體化模式在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2022，19（18）：117-119，123.

［15］李艷.PDCA循環(huán)管理在產(chǎn)房護(hù)理中的價(jià)值分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（28）：91-94.

［16］滕曼曼.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒及產(chǎn)后出血量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（7）：1250-1253.

［17］林云.產(chǎn)婦給予細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)的效果及對睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒及產(chǎn)后出血量的影響［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2022，35（12）：1858-1861.

［18］劉玉姐.觀察細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒及產(chǎn)后出血量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（2）：290-292，296.

［19］曹玉蘭，王麗琴.分析細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（5）：1054-1056.

［20］王玉嬋，邱燕飛，曾蕓芳.細(xì)節(jié)化護(hù)理在手術(shù)室妊娠期糖尿病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)護(hù)理中的效果分析［J］.糖尿病新世界，2023，26（15）：131-134.