摘" 要：數(shù)字平臺(tái)對(duì)提升民營(yíng)醫(yī)院的管理和服務(wù)水平具有重要意義。該文以南京市某民營(yíng)醫(yī)院為研究對(duì)象，在闡述需求分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合具體實(shí)例從服務(wù)流程、醫(yī)院管理、數(shù)據(jù)分析等方面詳細(xì)介紹醫(yī)院自主研發(fā)的數(shù)字平臺(tái)在智慧化管理和服務(wù)過(guò)程中的應(yīng)用和優(yōu)勢(shì)。相比傳統(tǒng)模式，數(shù)字平臺(tái)在數(shù)據(jù)治理、決策支持、成本節(jié)約、服務(wù)優(yōu)化、風(fēng)險(xiǎn)管理和技術(shù)創(chuàng)新等方面多維度推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)醫(yī)院；數(shù)字平臺(tái)；醫(yī)院管理；系統(tǒng)開(kāi)發(fā)；智慧化管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.32" " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " " " " "文章編號(hào)：2095-2945（2024）35-0044-04

Abstract： Digital platforms are of great significance to improving the management and service levels of private hospitals. This paper takes a private hospital in Nanjing City as the research object. Based on the needs analysis and combined with specific examples， it introduces in detail the application and advantages of the digital platform independently developed by the hospital in smart management and service process from aspects such as service process， hospital management， and data analysis. Compared with traditional models， digital platforms promote the high-quality development of private hospitals in multiple dimensions such as data governance， decision support， cost savings， service optimization， risk management， and technological innovation.

Keywords： private hospital; digital platform; hospital management; system development; smart management

醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)文明進(jìn)步的綜合反映，直接關(guān)系到人民群眾的安全感和幸福感，是人民健康的重要保障和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，社會(huì)辦醫(yī)對(duì)滿足人民群眾多樣化多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求具有重大意義[1]。在百年目標(biāo)交匯之際，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織開(kāi)展為期3年的民營(yíng)醫(yī)院管理年活動(dòng)，以規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，以提質(zhì)增效豐富社會(huì)辦醫(yī)內(nèi)涵。2023年5月《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《計(jì)劃》）印發(fā)，這為提升社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力和醫(yī)療服務(wù)水平，建設(shè)中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供了切實(shí)可行的指導(dǎo)方案。在頂層設(shè)計(jì)引領(lǐng)下，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療水平得到有效改善，但同《計(jì)劃》要求還有一定差距，在制度管理及醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中尚存在一些薄弱環(huán)節(jié)[2]，數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代還需進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體系和管理機(jī)制，依托數(shù)字平臺(tái)提升管理和服務(wù)的精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化程度[3]。

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式深刻影響醫(yī)院的管理與服務(wù)，醫(yī)院發(fā)展應(yīng)順時(shí)代需求，朝著網(wǎng)絡(luò)化方向轉(zhuǎn)變[4]。李慶華[5]指出，目前大多數(shù)醫(yī)院管理方式處于數(shù)字信息化的初級(jí)階段，尚未形成完善的信息化管理平臺(tái)或者系統(tǒng)，數(shù)字化管理缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。謝君等[6]在闡述信創(chuàng)改造思路基礎(chǔ)上，從前后端和數(shù)據(jù)庫(kù)維度詳細(xì)介紹了醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計(jì)。孫捷等[7]探討了公立醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的構(gòu)建過(guò)程和功能實(shí)現(xiàn)，為員工績(jī)效考核提供數(shù)字支撐平臺(tái)。佘廣南等[8]在介紹智慧醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和功能基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)比分析指出系統(tǒng)使用前后的醫(yī)院業(yè)務(wù)辦理效率大大提高。已有關(guān)于醫(yī)院數(shù)字化管理服務(wù)的研究為本文開(kāi)展提供了良好啟示，但仍存在一些可拓展之處。第一，相關(guān)研究普遍圍繞公立醫(yī)院探討數(shù)字平臺(tái)的建設(shè)方案，值得注意的是，民營(yíng)醫(yī)院作為我國(guó)基本公共服務(wù)的重要補(bǔ)充[9]，其管理服務(wù)更為薄弱，數(shù)字化平臺(tái)部署更為困難，但鮮有研究予以關(guān)注。第二，部分學(xué)者意識(shí)到智能化、信息化管理平臺(tái)對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的重要性，但多停留在方案設(shè)計(jì)和優(yōu)化建議層面[10]，難以立足現(xiàn)有的數(shù)字平臺(tái)研判民營(yíng)醫(yī)院智慧化管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。有鑒于此，本文以南京市一家民營(yíng)醫(yī)院自主研發(fā)的數(shù)字平臺(tái)為立足點(diǎn)，詳細(xì)介紹平臺(tái)功能和業(yè)務(wù)流程，以期為增強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院智慧化管理與服務(wù)水平提供借鑒和啟示。

1" 需求分析

大數(shù)據(jù)治理需求。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，面對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)體量的爆炸式增長(zhǎng)，人工管理效率偏低，紙質(zhì)材料更新困難且不便共享，難以滿足醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)需要。步入新發(fā)展階段，國(guó)家衛(wèi)健委制定了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知》，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)院管理精細(xì)化、智能化水平。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，民營(yíng)醫(yī)院需要積極采用數(shù)字化和智能化的手段提升管理和服務(wù)水平，以適應(yīng)快速變化的市場(chǎng)環(huán)境和社會(huì)需求。這不僅是技術(shù)層面的變革，更是醫(yī)院組織文化、管理模式以及醫(yī)療業(yè)務(wù)模式的全面升級(jí)。數(shù)字平臺(tái)帶來(lái)的智慧化管理與服務(wù)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院辦公流程的自動(dòng)化，減少人工操作，提高工作效率。同時(shí)依托大數(shù)據(jù)分析能夠?qū)崿F(xiàn)員工行為、醫(yī)療情況的數(shù)據(jù)洞察，幫助醫(yī)院管理者做出更加準(zhǔn)確、快速的決策。

自主研發(fā)的必要性。由于直接從市面購(gòu)買(mǎi)現(xiàn)成的軟件難以較好地契合醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)流程和特殊需求，且靈活性較差，不便快速響應(yīng)與迭代，因此南京市一家民營(yíng)醫(yī)院成立了技術(shù)部，自主研發(fā)搭建數(shù)字平臺(tái)，雖然前期研發(fā)成本較高，但相比第三方軟件，享有技術(shù)自主權(quán)和數(shù)據(jù)主權(quán)，這對(duì)于涉及敏感信息的醫(yī)院尤為重要。特別是在大規(guī)模使用的情況下，可隨時(shí)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理方式的變化調(diào)整軟件的功能模塊，無(wú)需擔(dān)心市場(chǎng)上現(xiàn)有產(chǎn)品的限制，長(zhǎng)期維護(hù)更容易，避免了高昂訂閱費(fèi)用、許可費(fèi)用，成本更低，同時(shí)，醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全性和隱私保護(hù)可以得到更為嚴(yán)格的控制。

混合架構(gòu)與數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。該平臺(tái)是一個(gè)基于Java語(yǔ)言開(kāi)發(fā)的軟件解決方案，雙輪驅(qū)動(dòng)兼顧瀏覽器/服務(wù)器（B/S）架構(gòu)和客戶(hù)端/服務(wù)器（C/S）架構(gòu)。數(shù)據(jù)方面，平臺(tái)采用MySQL實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的持久化存儲(chǔ)，MySQL具有高性能、可靠性和易用性等優(yōu)勢(shì)，能夠高效地處理大量數(shù)據(jù)的增刪改查（CRUD）操作，適用于多種操作系統(tǒng)和硬件平臺(tái)，滿足大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)、員工數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和分析需求。

2" 系統(tǒng)功能

目前，數(shù)字平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了患者就醫(yī)全流程服務(wù)、醫(yī)院各類(lèi)員工管理、績(jī)效考核和數(shù)據(jù)分析等多項(xiàng)功能。圖1展現(xiàn)了數(shù)字平臺(tái)PC端的主要功能模塊。

2.1" 流程概述

以患者到院進(jìn)行手術(shù)治療這一業(yè)務(wù)流程為例，對(duì)數(shù)字平臺(tái)下的移動(dòng)端App功能展開(kāi)介紹。首先，患者與醫(yī)護(hù)人員通過(guò)App在線上進(jìn)行初步咨詢(xún)，預(yù)約掛號(hào)。為體現(xiàn)對(duì)異地就醫(yī)人員的關(guān)懷，根據(jù)患者提供的到站時(shí)間，系統(tǒng)會(huì)建立接送單，司機(jī)在系統(tǒng)內(nèi)接單并到車(chē)站或機(jī)場(chǎng)接人?；颊呒磳⒌皆汉?，系統(tǒng)會(huì)向醫(yī)院助理組發(fā)送消息，提醒助理接待患者。然后，在醫(yī)院助理陪同下，安排患者進(jìn)行檢查，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果提供診斷方案，開(kāi)單安排手術(shù)，告知患者手術(shù)詳細(xì)信息進(jìn)行簽字確認(rèn)，系統(tǒng)會(huì)記錄手術(shù)工作人員、開(kāi)始結(jié)束時(shí)間、手術(shù)耗材等信息。最后，護(hù)理人員安排患者到病房休息，開(kāi)展術(shù)后關(guān)懷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況做出及時(shí)調(diào)整，待患者恢復(fù)后，助理聯(lián)系司機(jī)接送患者出院，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行線上關(guān)懷。

從患者開(kāi)始咨詢(xún)到患者結(jié)束治療離開(kāi)醫(yī)院整個(gè)過(guò)程中，App會(huì)記錄咨詢(xún)?nèi)藛T、司機(jī)、陪同助理、醫(yī)生和護(hù)士等醫(yī)院各類(lèi)員工的工作流程，并根據(jù)患者就醫(yī)的流程節(jié)點(diǎn)合理分配工作任務(wù)，發(fā)送工作提醒，記錄員工工作情況和藥品物資消耗情況，既實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院?jiǎn)T工的精細(xì)化管理，也大幅提高了醫(yī)院運(yùn)行效率和醫(yī)療服務(wù)水平。

2.2" 醫(yī)院管理

民營(yíng)醫(yī)院的管理是一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)，涉及員工的培訓(xùn)發(fā)展、績(jī)效評(píng)估、財(cái)務(wù)和醫(yī)療安全等諸多方面，借助App在大數(shù)據(jù)處理方面的優(yōu)勢(shì)可助推員工的智慧化管理。

培訓(xùn)與發(fā)展。員工入職后，相關(guān)信息會(huì)納入系統(tǒng)，人事部門(mén)根據(jù)員工入職時(shí)間進(jìn)行必要的入職培訓(xùn)，介紹醫(yī)院文化、規(guī)章制度等。此外，系統(tǒng)記錄員工工齡，定期組織專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和個(gè)人發(fā)展課程，提升員工能力，為員工提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的支持和咨詢(xún)。

陪同管理。對(duì)于預(yù)約到院的患者，該模塊記錄了患者的陪同分配狀態(tài)：包括已分配和未分配2類(lèi)。該模塊還記錄陪同人員動(dòng)態(tài)，包括當(dāng)前接待人數(shù)、未接待人數(shù)。這些信息可以明確陪同當(dāng)前階段有無(wú)任務(wù)，任務(wù)數(shù)量如何。當(dāng)患者預(yù)約到院后，可憑此信息判斷陪同的忙閑特征，無(wú)需線下確認(rèn)，可通過(guò)系統(tǒng)直接為患者合理分配陪同人員。

庫(kù)存管理。醫(yī)院通過(guò)系統(tǒng)將各種藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)用耗材記錄在案，并注明入庫(kù)和去向信息，精確跟蹤庫(kù)存水平，提高透明度的同時(shí)減少了浪費(fèi)和降低了風(fēng)險(xiǎn)。此外庫(kù)存管理模塊可查看各類(lèi)耗材的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)等詳細(xì)信息，并根據(jù)耗材種類(lèi)、數(shù)量、名稱(chēng)提供了快速檢索接口，提高了管理效率。

手術(shù)管理。該模塊包括手術(shù)排期、手術(shù)動(dòng)態(tài)、術(shù)后須知。手術(shù)排期記錄了手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)室、手術(shù)具體時(shí)間和參與的醫(yī)生等信息。手術(shù)動(dòng)態(tài)表主要是對(duì)手術(shù)過(guò)程的監(jiān)控，在線實(shí)時(shí)報(bào)告了病人信息、術(shù)前談話、設(shè)備材料核驗(yàn)、麻醉師及麻醉方式、手術(shù)執(zhí)行檢測(cè)、具體開(kāi)始結(jié)束時(shí)間和主檢意見(jiàn)等，以確保最佳的臨床結(jié)果。術(shù)后須知明確了術(shù)后處理事項(xiàng)、治療要求、指導(dǎo)要點(diǎn)和特殊備注，患者可直接在線查看，無(wú)需再到醫(yī)院指定窗口領(lǐng)取報(bào)告，提升了術(shù)后護(hù)理與恢復(fù)的便捷性。

財(cái)務(wù)管理。該模塊根據(jù)政府政策和市場(chǎng)情況，合理制定并匯總了各類(lèi)藥品、檢查、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；可進(jìn)行成本核算和預(yù)算編制，并根據(jù)運(yùn)營(yíng)情況在系統(tǒng)中進(jìn)行敏捷調(diào)整；可核對(duì)訂單明細(xì)，確保收費(fèi)準(zhǔn)確無(wú)誤，及時(shí)對(duì)應(yīng)收賬款進(jìn)行管理，減少壞賬損失；監(jiān)控醫(yī)院賬戶(hù)現(xiàn)金流入流出，定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性；根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)定期編制資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、研發(fā)輔助帳和現(xiàn)金流量表等電子財(cái)務(wù)報(bào)表；基于系統(tǒng)記錄的詳細(xì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理層提供決策依據(jù)。

績(jī)效管理?？?jī)效評(píng)估是醫(yī)院管理中非常重要的一環(huán)，不僅直接關(guān)系到員工個(gè)人的職業(yè)發(fā)展，也影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者滿意度。醫(yī)院通過(guò)數(shù)字化辦公，系統(tǒng)會(huì)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各類(lèi)員工的業(yè)績(jī)量以便進(jìn)行績(jī)效評(píng)估。就外科醫(yī)生而言，系統(tǒng)核算的月度績(jī)效指標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面：門(mén)診數(shù)量、手術(shù)次數(shù)、負(fù)責(zé)的住院病人、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)院數(shù)據(jù)種類(lèi)繁多，數(shù)據(jù)量龐大，通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)核算醫(yī)生績(jī)效，數(shù)據(jù)公開(kāi)透明，同時(shí)節(jié)省了大量人力物力資源。

安全和風(fēng)險(xiǎn)管理。包括標(biāo)準(zhǔn)遵從、不良醫(yī)療事件的管理、感染控制和設(shè)備管理等維度。標(biāo)準(zhǔn)遵從是指系統(tǒng)內(nèi)分門(mén)別類(lèi)上傳了醫(yī)療錯(cuò)誤預(yù)防方案、醫(yī)療法律和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等條例，供醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)查看。不良醫(yī)療事件的管理是指當(dāng)員工遇到醫(yī)療差錯(cuò)、意外傷害等不良事件時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)上報(bào)程序及時(shí)匯報(bào)，并進(jìn)行問(wèn)題分析。感染控制是指醫(yī)院制定了預(yù)防院內(nèi)感染的政策，并設(shè)定了對(duì)應(yīng)的線上線下執(zhí)行程序。對(duì)于設(shè)備管理，通過(guò)系統(tǒng)可以查看各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備每次的檢查日期、檢查人員、設(shè)備狀態(tài)，便于設(shè)備維護(hù)和校準(zhǔn)，確保其正常工作。

2.3" 數(shù)據(jù)分析

通過(guò)對(duì)存儲(chǔ)在MySQL中的醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以幫助醫(yī)院更好地理解員工的行為、偏好、表現(xiàn)，以及潛在的需求、異常和風(fēng)險(xiǎn)，從而制定更為有效的管理和決策。

優(yōu)化患者接送服務(wù)?；赟QL數(shù)據(jù)可以統(tǒng)計(jì)異地就醫(yī)患者的到站分布情況，據(jù)此醫(yī)院可以合理調(diào)度車(chē)輛，規(guī)劃并安排司機(jī)接送患者。通過(guò)大數(shù)據(jù)還可以統(tǒng)計(jì)司機(jī)接送用時(shí)的主要區(qū)間，可進(jìn)行異常分析，規(guī)范司機(jī)行為，提前告知患者及其家人預(yù)計(jì)到院時(shí)間，醫(yī)院陪同助理也可按時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)接服務(wù)。

規(guī)范醫(yī)生手術(shù)用時(shí)。規(guī)范手術(shù)用時(shí)對(duì)于確保手術(shù)質(zhì)量和安全性至關(guān)重要。圖2報(bào)告了不同醫(yī)生關(guān)于某類(lèi)型手術(shù)的用時(shí)統(tǒng)計(jì)。根據(jù)規(guī)定，該類(lèi)型手術(shù)一般建議用時(shí)1.5～2.5 h，絕大多數(shù)醫(yī)生操作處于合理區(qū)間，但個(gè)別醫(yī)生用時(shí)過(guò)長(zhǎng)，事后調(diào)查了解，超時(shí)主要原因在于手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員之間的配合不夠默契、患者出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)此，醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)新入職員工的培訓(xùn)工作，以提高手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平和配合默契度。此外，醫(yī)院設(shè)定了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)案，確保手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠快速有效地處理意外情況。

制定合理的季度業(yè)績(jī)目標(biāo)。依托系統(tǒng)存儲(chǔ)的醫(yī)院財(cái)務(wù)歷史數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析模塊從月度、季度、年度報(bào)告了醫(yī)院的業(yè)績(jī)數(shù)據(jù)，通過(guò)分析歷史業(yè)績(jī)數(shù)據(jù)中的增長(zhǎng)趨勢(shì)或下降趨勢(shì)，可識(shí)別業(yè)績(jī)波動(dòng)與季節(jié)性因素是否相關(guān)，并找出影響業(yè)績(jī)的關(guān)鍵因素。在此基礎(chǔ)上醫(yī)院設(shè)定了季度業(yè)績(jī)目標(biāo)，系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析模塊實(shí)時(shí)報(bào)告了季度目標(biāo)的完成情況，醫(yī)院管理人員可隨時(shí)檢查目標(biāo)進(jìn)展，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并及時(shí)調(diào)整策略。

3" 結(jié)束語(yǔ)

在數(shù)字經(jīng)濟(jì)和大數(shù)據(jù)背景下，數(shù)字平臺(tái)在民營(yíng)醫(yī)院管理服務(wù)領(lǐng)域具有重要的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)數(shù)字平臺(tái)，可以顯著提高醫(yī)院工作效率，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。根據(jù)平臺(tái)大數(shù)據(jù)分析結(jié)果，對(duì)外可以?xún)?yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，對(duì)內(nèi)可以更好地規(guī)范員工行為，管理、降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院提供及時(shí)準(zhǔn)確的決策支持。此外，自主研發(fā)也是醫(yī)院培養(yǎng)技術(shù)人才的契機(jī)，有助于醫(yī)院建立一支高水平的內(nèi)部開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)，積累寶貴的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)資產(chǎn)，同時(shí)借助自主研發(fā)優(yōu)勢(shì)有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的高質(zhì)量治理，更快地響應(yīng)并識(shí)別患者、醫(yī)院?jiǎn)T工反饋和市場(chǎng)變化，及時(shí)進(jìn)行軟件更新和迭代，并推動(dòng)醫(yī)院開(kāi)發(fā)新的產(chǎn)品和服務(wù)。

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