摘要：目的" 分析針對性護理聯(lián)合低頻脈沖生物刺激儀對產(chǎn)婦泌乳不足的影響。方法" 選取2021年11月-2022年10月我院分娩的60例泌乳不足產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各組30例。對照組實施針對性護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予低頻脈沖生物刺激儀護理干預(yù)，比較兩組母乳喂養(yǎng)率、泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)、母乳喂養(yǎng)知識水平、護理滿意度。結(jié)果" 觀察組護理后母乳喂養(yǎng)率高于對照組（P＜0.05）；兩組護理后泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)均大于護理前，且觀察組大于對照組（P＜0.05）；兩組護理后母乳喂養(yǎng)知識水平高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為96.67%，高于對照組的83.33%（P＜0.05）。結(jié)論" 針對性護理基礎(chǔ)上配合低頻脈沖生物刺激儀護理干預(yù)可提高母乳喂養(yǎng)率，改善泌乳量和喂養(yǎng)次數(shù)，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識水平，提升護理滿意度。

關(guān)鍵詞：泌乳不足；低頻脈沖生物刺激儀；母乳喂養(yǎng)率

中圖分類號：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.16.040

文章編號：1006-1959（2024）16-0169-04

Effect of Targeted Nursing Combined with Low Frequency Pulse Biological Stimulator

on Maternal Lactation Insufficiency

WANG Yan-ping，ZHU Yan-fan，XIA San-ni

（Department of Obstetrics and Gynecology，Xinyu Yuanhe Hospital，Xinyu 338000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To analyze the effect of targeted nursing combined with low frequency pulse biological stimulator on maternal lactation insufficiency.Methods" From November 2021 to October 2022， 60 parturients with insufficient lactation in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 parturients in each group. The control group was given targeted nursing， and the observation group was given low-frequency pulse biological stimulator nursing intervention on the basis of the control group. The breastfeeding rate， lactation volume， 24 h breastfeeding times， breastfeeding knowledge level and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results" The breastfeeding rate of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The lactation volume and 24 h breastfeeding times of the two groups after nursing were greater than those before nursing， and the observation group was greater than the control group （Plt;0.05）. The level of breastfeeding knowledge after nursing in the two groups was higher than that before nursing， and that in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 83.33% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Targeted nursing combined with low-frequency pulse biological stimulator nursing intervention can improve breastfeeding rate， lactation volume and feeding frequency， improve maternal breastfeeding knowledge level， and improve nursing satisfaction.

Key words：Lactation insufficiency;Low frequency pulse biological stimulator;Breastfeeding rates

母乳喂養(yǎng)是現(xiàn)階段最佳的新生兒生長發(fā)育所需品。但產(chǎn)婦產(chǎn)后受多種因素影響，容易發(fā)生泌乳不足，乳汁分泌量較少現(xiàn)象，從而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率普遍較低[1]。目前，臨床通常給予針對性干預(yù)以改善泌乳量，但護理效果不顯著，且耗時長[2]。低頻脈沖生物刺激儀護理屬于新型護理方法，通過低頻脈沖刺激以疏通產(chǎn)婦乳腺管，進而促進產(chǎn)婦泌乳[3]。但關(guān)于該護理干預(yù)的研究較少，且已有研究存在差異[4]。本研究結(jié)合2021年11月-2022年10月我院分娩的60例泌乳不足產(chǎn)婦臨床資料，研究針對性護理聯(lián)合低頻脈沖生物刺激儀對產(chǎn)婦泌乳不足的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" "選取2021年11月-2022年10月新余袁河醫(yī)院分娩的60例泌乳不足產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各組30例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（28.19±1.78）歲；孕周38～42周，平均孕周（38.22±1.02）周。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（27.54±1.80）歲；孕周38～41周，平均孕周（38.01±0.56）周。兩組年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均符合泌乳不足診斷標準[5]；②隨訪資料完善；③依從性良好，可積極配合。排除標準：①合并高血壓、糖尿病者[6]；②合并認知障礙、精神異常者；③無母乳喂養(yǎng)條件者[7]。

1.3方法

1.3.1對照組" 實施針對性護理：①精神干預(yù)：護理人員與產(chǎn)婦主動溝通，通過訪談方式，了解產(chǎn)婦心理和精神狀態(tài)，準確評估焦慮、抑郁情緒，明確產(chǎn)婦精神抑郁情況，并鼓勵產(chǎn)婦訴說自己的感受。依據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)現(xiàn)狀開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、干預(yù)，改善產(chǎn)婦精神抑郁情況，消除產(chǎn)婦顧慮，從而積極配合母乳喂養(yǎng)；②健康宣教：針對產(chǎn)婦泌乳不足主要原因，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，糾正產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)錯誤認知，強化產(chǎn)婦母乳喂觀念。講解早期母乳喂養(yǎng)的科學(xué)依據(jù)，增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心，并堅信母乳喂養(yǎng)的可行性。同時，向產(chǎn)婦和家屬發(fā)放母乳喂養(yǎng)手冊，主要講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識[8]，尤其強調(diào)產(chǎn)后3 d內(nèi)泌乳量較少，但多吸吮，堅持母乳喂養(yǎng)可刺激射入反射建立；③乳房疼痛護理：產(chǎn)后2～3 d乳房容易出現(xiàn)脹痛感，護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進行按摩（乳房涂抹食用油，按摩方向沿邊緣向乳頭位置靠近，應(yīng)緩慢輕柔用力），3次/d，5 min/次；④母乳喂養(yǎng)技巧：護理人員手把手教會產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，特別是保持正確的姿勢，掌握母乳喂養(yǎng)技巧。此外，護理人員每天著重指導(dǎo)產(chǎn)婦做到按時、及時吸吮和按需哺乳。對于技巧掌握不佳產(chǎn)婦，可通過觀察視頻的方式使其掌握哺乳具體姿勢；⑤乳頭凹陷糾正：對于乳頭凹陷不明顯產(chǎn)婦，護理鼓勵產(chǎn)婦喂養(yǎng)保持正確姿勢，并堅持喂養(yǎng)。同時，每次嬰兒饑餓喂養(yǎng)時，先吸吮凹陷乳頭。對于凹陷明顯的產(chǎn)婦，將10 ml注射器用細管連接，其中去除一副注射內(nèi)栓，將空筒扣在乳頭部，抽吸另外一副注射器，通過反復(fù)抽吸多次，以糾正凹陷乳頭，直到乳頭不再回縮為止[9]。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎(chǔ)上給予低頻脈沖生物刺激儀護理干預(yù)，低頻脈沖生物刺激儀（威海市博華醫(yī)療設(shè)備有限公司，輕型推車-VTC-QX），具體方法：護理人員檢查設(shè)備正常性能，然后進行消毒，并協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位。同時，護理人員使用溫水清潔產(chǎn)婦乳房，將電極片貼于根穴，采用乙醇消毒熱敷袋貼于極片上，然后打開治療儀開關(guān)，依據(jù)產(chǎn)婦耐受度調(diào)節(jié)脈沖強度，2次/d，30 min/次。在治療儀干預(yù)期間，護理人員密切觀察產(chǎn)婦體征。

1.4觀察指標" 比較兩組母乳喂養(yǎng)率、泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)、母乳喂養(yǎng)知識水平、護理滿意度。

1.4.1母乳喂養(yǎng)率[10，11]" 完全母乳喂養(yǎng)：純母乳喂養(yǎng)；混合喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)占40%以上；人工喂養(yǎng)：完全給予嬰兒配方奶喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)率=（完全母乳喂養(yǎng)+混合喂養(yǎng)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2母乳喂養(yǎng)知識水平[12]" 采用自制母乳喂養(yǎng)知識量表評定，總共50個條目，總分50分，評分越高表明母乳喂養(yǎng)知識水平越高。

1.4.3護理滿意度[13]" 采用護理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法" 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0版本對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組母乳喂養(yǎng)率比較" 觀察組母乳喂養(yǎng)率為100.00%（30/30），高于對照組的86.67%（26/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=5.385，P=0.018）。

2.2兩組泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)比較" 兩組護理后泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)均大于護理前，且觀察組泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3兩組母乳喂養(yǎng)知識水平比較" 兩組護理后母乳喂養(yǎng)知識水平高于護理前，且觀察組母乳喂養(yǎng)知識水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4兩組護理滿意度比較" "觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

3討論

產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)可幫助新生兒快速生長，并且是目前醫(yī)學(xué)公認的最佳喂養(yǎng)方式[14]。但是目前臨床調(diào)查顯示[15]，產(chǎn)婦產(chǎn)后普遍存在泌乳量不足現(xiàn)象，從而一定程度影響母乳喂養(yǎng)率。因此，從根本上解決泌乳不足問題，可為母乳喂養(yǎng)提供有利條件。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，低頻脈沖生物刺激儀在產(chǎn)婦泌乳不足護理中得到應(yīng)用，通過電極產(chǎn)生的磁波按壓、滾動刺激乳房，增強乳房血液循環(huán)，促進乳房泌乳反射建立[16，17]。但目前關(guān)于低頻脈沖生物刺激儀在產(chǎn)婦泌乳不足護理中的效果尚未完全明確，還需要臨床進一步探究證實。本研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)率為100.00%，高于對照組的86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示開展針對性護理干預(yù)，并輔以低頻脈沖生物刺激儀護理，可提高母乳喂養(yǎng)率，促進母乳喂養(yǎng)的順利進行，是一種可行、有效的護理方法。同時研究顯示，兩組護理后泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)均大于護理前，且觀察組泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明低頻脈沖生物刺激儀護理聯(lián)合針對性護理干預(yù)可促進泌乳分泌，增加泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)，從而為泌乳反射提供有利條件，該結(jié)論與魏菊香[18]的研究結(jié)果相似。分析認為，針對性護理干預(yù)可從泌乳不足原因入手，增強患者母乳喂養(yǎng)意識，強化產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識，從而促進母乳喂養(yǎng)順利進行[19]；在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合低頻脈沖生物刺激儀進行干預(yù)，可發(fā)揮協(xié)同增效的作用，利于泌乳的分泌。兩組護理后母乳喂養(yǎng)知識水平高于護理前，且觀察組母乳喂養(yǎng)知識水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見針對性護理和低頻脈沖生物刺激儀護理可提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識水平，使患者掌握母乳喂養(yǎng)技巧，進而保證充分、正確地吸吮。同時低頻脈沖生物刺激儀護理，通過不斷對乳房的刺激，利于乳汁分泌[20]。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示低頻脈沖生物刺激儀護理效果滿意度高，可促進護患溝通，減少或避免人為不良因素，為產(chǎn)婦泌乳不足母乳喂養(yǎng)提供有效保障。

綜上所述，針對性護理基礎(chǔ)上配合低頻脈沖生物刺激儀護理干預(yù)可提高母乳喂養(yǎng)率，改善泌乳量和喂養(yǎng)次數(shù)，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識水平，提升護理滿意度。

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收稿日期：2023-01-08；修回日期：2023-02-01

編輯/杜帆

作者簡介：王艷萍（1989.5-），女，江西撫州人，本科，主管護師，主要從事母嬰保健技術(shù)工作