摘要：目的" 分析針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合低頻脈沖生物刺激儀對(duì)產(chǎn)婦泌乳不足的影響。方法" 選取2021年11月-2022年10月我院分娩的60例泌乳不足產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各組30例。對(duì)照組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予低頻脈沖生物刺激儀護(hù)理干預(yù)，比較兩組母乳喂養(yǎng)率、泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平、護(hù)理滿意度。結(jié)果" 觀察組護(hù)理后母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理后泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)均大于護(hù)理前，且觀察組大于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理后母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的83.33%（P＜0.05）。結(jié)論" 針對(duì)性護(hù)理基礎(chǔ)上配合低頻脈沖生物刺激儀護(hù)理干預(yù)可提高母乳喂養(yǎng)率，改善泌乳量和喂養(yǎng)次數(shù)，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：泌乳不足；低頻脈沖生物刺激儀；母乳喂養(yǎng)率

中圖分類號(hào)：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.16.040

文章編號(hào)：1006-1959（2024）16-0169-04

Effect of Targeted Nursing Combined with Low Frequency Pulse Biological Stimulator

on Maternal Lactation Insufficiency

WANG Yan-ping，ZHU Yan-fan，XIA San-ni

（Department of Obstetrics and Gynecology，Xinyu Yuanhe Hospital，Xinyu 338000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To analyze the effect of targeted nursing combined with low frequency pulse biological stimulator on maternal lactation insufficiency.Methods" From November 2021 to October 2022， 60 parturients with insufficient lactation in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 parturients in each group. The control group was given targeted nursing， and the observation group was given low-frequency pulse biological stimulator nursing intervention on the basis of the control group. The breastfeeding rate， lactation volume， 24 h breastfeeding times， breastfeeding knowledge level and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results" The breastfeeding rate of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The lactation volume and 24 h breastfeeding times of the two groups after nursing were greater than those before nursing， and the observation group was greater than the control group （Plt;0.05）. The level of breastfeeding knowledge after nursing in the two groups was higher than that before nursing， and that in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 83.33% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Targeted nursing combined with low-frequency pulse biological stimulator nursing intervention can improve breastfeeding rate， lactation volume and feeding frequency， improve maternal breastfeeding knowledge level， and improve nursing satisfaction.

Key words：Lactation insufficiency;Low frequency pulse biological stimulator;Breastfeeding rates

母乳喂養(yǎng)是現(xiàn)階段最佳的新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需品。但產(chǎn)婦產(chǎn)后受多種因素影響，容易發(fā)生泌乳不足，乳汁分泌量較少現(xiàn)象，從而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率普遍較低[1]。目前，臨床通常給予針對(duì)性干預(yù)以改善泌乳量，但護(hù)理效果不顯著，且耗時(shí)長(zhǎng)[2]。低頻脈沖生物刺激儀護(hù)理屬于新型護(hù)理方法，通過低頻脈沖刺激以疏通產(chǎn)婦乳腺管，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳[3]。但關(guān)于該護(hù)理干預(yù)的研究較少，且已有研究存在差異[4]。本研究結(jié)合2021年11月-2022年10月我院分娩的60例泌乳不足產(chǎn)婦臨床資料，研究針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合低頻脈沖生物刺激儀對(duì)產(chǎn)婦泌乳不足的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" "選取2021年11月-2022年10月新余袁河醫(yī)院分娩的60例泌乳不足產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各組30例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（28.19±1.78）歲；孕周38～42周，平均孕周（38.22±1.02）周。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（27.54±1.80）歲；孕周38～41周，平均孕周（38.01±0.56）周。兩組年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合泌乳不足診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②隨訪資料完善；③依從性良好，可積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并高血壓、糖尿病者[6]；②合并認(rèn)知障礙、精神異常者；③無母乳喂養(yǎng)條件者[7]。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：①精神干預(yù)：護(hù)理人員與產(chǎn)婦主動(dòng)溝通，通過訪談方式，了解產(chǎn)婦心理和精神狀態(tài)，準(zhǔn)確評(píng)估焦慮、抑郁情緒，明確產(chǎn)婦精神抑郁情況，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦訴說自己的感受。依據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)現(xiàn)狀開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、干預(yù)，改善產(chǎn)婦精神抑郁情況，消除產(chǎn)婦顧慮，從而積極配合母乳喂養(yǎng)；②健康宣教：針對(duì)產(chǎn)婦泌乳不足主要原因，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，糾正產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)錯(cuò)誤認(rèn)知，強(qiáng)化產(chǎn)婦母乳喂觀念。講解早期母乳喂養(yǎng)的科學(xué)依據(jù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心，并堅(jiān)信母乳喂養(yǎng)的可行性。同時(shí)，向產(chǎn)婦和家屬發(fā)放母乳喂養(yǎng)手冊(cè)，主要講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)[8]，尤其強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后3 d內(nèi)泌乳量較少，但多吸吮，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可刺激射入反射建立；③乳房疼痛護(hù)理：產(chǎn)后2～3 d乳房容易出現(xiàn)脹痛感，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩（乳房涂抹食用油，按摩方向沿邊緣向乳頭位置靠近，應(yīng)緩慢輕柔用力），3次/d，5 min/次；④母乳喂養(yǎng)技巧：護(hù)理人員手把手教會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，特別是保持正確的姿勢(shì)，掌握母乳喂養(yǎng)技巧。此外，護(hù)理人員每天著重指導(dǎo)產(chǎn)婦做到按時(shí)、及時(shí)吸吮和按需哺乳。對(duì)于技巧掌握不佳產(chǎn)婦，可通過觀察視頻的方式使其掌握哺乳具體姿勢(shì)；⑤乳頭凹陷糾正：對(duì)于乳頭凹陷不明顯產(chǎn)婦，護(hù)理鼓勵(lì)產(chǎn)婦喂養(yǎng)保持正確姿勢(shì)，并堅(jiān)持喂養(yǎng)。同時(shí)，每次嬰兒饑餓喂養(yǎng)時(shí)，先吸吮凹陷乳頭。對(duì)于凹陷明顯的產(chǎn)婦，將10 ml注射器用細(xì)管連接，其中去除一副注射內(nèi)栓，將空筒扣在乳頭部，抽吸另外一副注射器，通過反復(fù)抽吸多次，以糾正凹陷乳頭，直到乳頭不再回縮為止[9]。

1.3.2觀察組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予低頻脈沖生物刺激儀護(hù)理干預(yù)，低頻脈沖生物刺激儀（威海市博華醫(yī)療設(shè)備有限公司，輕型推車-VTC-QX），具體方法：護(hù)理人員檢查設(shè)備正常性能，然后進(jìn)行消毒，并協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位。同時(shí)，護(hù)理人員使用溫水清潔產(chǎn)婦乳房，將電極片貼于根穴，采用乙醇消毒熱敷袋貼于極片上，然后打開治療儀開關(guān)，依據(jù)產(chǎn)婦耐受度調(diào)節(jié)脈沖強(qiáng)度，2次/d，30 min/次。在治療儀干預(yù)期間，護(hù)理人員密切觀察產(chǎn)婦體征。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組母乳喂養(yǎng)率、泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平、護(hù)理滿意度。

1.4.1母乳喂養(yǎng)率[10，11]" 完全母乳喂養(yǎng)：純母乳喂養(yǎng)；混合喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)占40%以上；人工喂養(yǎng)：完全給予嬰兒配方奶喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)率=（完全母乳喂養(yǎng)+混合喂養(yǎng)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平[12]" 采用自制母乳喂養(yǎng)知識(shí)量表評(píng)定，總共50個(gè)條目，總分50分，評(píng)分越高表明母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平越高。

1.4.3護(hù)理滿意度[13]" 采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0版本對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組母乳喂養(yǎng)率比較" 觀察組母乳喂養(yǎng)率為100.00%（30/30），高于對(duì)照組的86.67%（26/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=5.385，P=0.018）。

2.2兩組泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)比較" 兩組護(hù)理后泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)均大于護(hù)理前，且觀察組泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3兩組母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平比較" 兩組護(hù)理后母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平高于護(hù)理前，且觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4兩組護(hù)理滿意度比較" "觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

3討論

產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)可幫助新生兒快速生長(zhǎng)，并且是目前醫(yī)學(xué)公認(rèn)的最佳喂養(yǎng)方式[14]。但是目前臨床調(diào)查顯示[15]，產(chǎn)婦產(chǎn)后普遍存在泌乳量不足現(xiàn)象，從而一定程度影響母乳喂養(yǎng)率。因此，從根本上解決泌乳不足問題，可為母乳喂養(yǎng)提供有利條件。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，低頻脈沖生物刺激儀在產(chǎn)婦泌乳不足護(hù)理中得到應(yīng)用，通過電極產(chǎn)生的磁波按壓、滾動(dòng)刺激乳房，增強(qiáng)乳房血液循環(huán)，促進(jìn)乳房泌乳反射建立[16，17]。但目前關(guān)于低頻脈沖生物刺激儀在產(chǎn)婦泌乳不足護(hù)理中的效果尚未完全明確，還需要臨床進(jìn)一步探究證實(shí)。本研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)率為100.00%，高于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并輔以低頻脈沖生物刺激儀護(hù)理，可提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行，是一種可行、有效的護(hù)理方法。同時(shí)研究顯示，兩組護(hù)理后泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)均大于護(hù)理前，且觀察組泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明低頻脈沖生物刺激儀護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)泌乳分泌，增加泌乳量、24 h母乳喂養(yǎng)次數(shù)，從而為泌乳反射提供有利條件，該結(jié)論與魏菊香[18]的研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可從泌乳不足原因入手，增強(qiáng)患者母乳喂養(yǎng)意識(shí)，強(qiáng)化產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)，從而促進(jìn)母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行[19]；在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合低頻脈沖生物刺激儀進(jìn)行干預(yù)，可發(fā)揮協(xié)同增效的作用，利于泌乳的分泌。兩組護(hù)理后母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平高于護(hù)理前，且觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見針對(duì)性護(hù)理和低頻脈沖生物刺激儀護(hù)理可提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平，使患者掌握母乳喂養(yǎng)技巧，進(jìn)而保證充分、正確地吸吮。同時(shí)低頻脈沖生物刺激儀護(hù)理，通過不斷對(duì)乳房的刺激，利于乳汁分泌[20]。此外，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示低頻脈沖生物刺激儀護(hù)理效果滿意度高，可促進(jìn)護(hù)患溝通，減少或避免人為不良因素，為產(chǎn)婦泌乳不足母乳喂養(yǎng)提供有效保障。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理基礎(chǔ)上配合低頻脈沖生物刺激儀護(hù)理干預(yù)可提高母乳喂養(yǎng)率，改善泌乳量和喂養(yǎng)次數(shù)，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平，提升護(hù)理滿意度。

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收稿日期：2023-01-08；修回日期：2023-02-01

編輯/杜帆

作者簡(jiǎn)介：王艷萍（1989.5-），女，江西撫州人，本科，主管護(hù)師，主要從事母嬰保健技術(shù)工作