[摘 要]目的 探討慢性濕疹患者采取中西醫(yī)結(jié)合護理的應(yīng)用效果。方法 選取2021年9月-2023年9月于我院治療的78例慢性濕疹患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取中西醫(yī)結(jié)合護理，比較兩組臨床療效、皮膚狀況、生活質(zhì)量、服藥依從性、合理飲食率、疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；兩組干預(yù)后皮膚暗紅色斑、粗糙肥厚、瘙癢和苔蘚樣變評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后DLQI評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組服藥依從性和合理飲食率均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組疾病復(fù)發(fā)率為2.50%，低于對照組的15.00%（P<0.05）。結(jié)論 對慢性濕疹患者采取中西醫(yī)結(jié)合護理能夠提高臨床療效，提高生活質(zhì)量，改善皮膚狀況，提高合理飲食率，降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合護理；慢性濕疹；服藥依從性

[中圖分類號] R473.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0152-04

Application Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing in Chronic Eczema

XIAN Jing

（Dermatology Department of Yumen Traditional Chinese Medicine Hospital， Yumen 735211， Gansu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing in patients with chronic eczema. Methods A total of 78 patients with chronic eczema treated in our hospital from September 2021 to September 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 39 patients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin condition， quality of life， medication compliance， reasonable diet rate and disease recurrence rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of dark red spots， rough hypertrophy， pruritus and lichenification in the two groups were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The DLQI score of the two groups after intervention was lower than that before intervention， and that of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The medication compliance and reasonable diet rate of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The recurrence rate of disease in the observation group was 2.50%， which was lower than 15.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with chronic eczema， the integrated traditional Chinese and Western medicine nursing can improve the clinical efficacy， improve the quality of life， improve the skin condition， improve the reasonable diet rate， and reduce the recurrence rate of the disease. It is worthy of clinical application.

[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine nursing； Chronic eczema； Medication compliance

濕疹（eczema）是一種以皮膚瘙癢為主要癥狀的炎癥性皮膚病，濕疹患者在急性期常會有明顯的滲出傾向，慢性期則主要表現(xiàn)為肥厚及浸潤，皮損主要呈現(xiàn)為對稱性和多形性[1]。引起濕疹的外部因素主要有新陳代謝障礙、精神緊張、過敏體質(zhì)、內(nèi)分泌失調(diào)、氣候變化和理化刺激等，令患者的皮膚出現(xiàn)一定程度的瘙癢癥狀，且比較頑固，極易反復(fù)發(fā)作，很難徹底根治，對患者的生活質(zhì)量有很大影響[2，3]。目前臨床上主要采取抗組胺藥物治療，可在皮損局部外用適量的糖皮質(zhì)激素，雖然可以控制病情，但容易反復(fù)發(fā)作，必須配合有效的護理干預(yù)。隨著患者對治療和護理質(zhì)量要求的不斷提高，中西醫(yī)結(jié)合護理日益成為臨床上輔助治療慢性濕疹患者的一個重要方法。基于此，本研究結(jié)合2021年9月-2023年9月于我院治療的78例慢性濕疹患者的臨床資料展開分析，旨在探究中西醫(yī)結(jié)合護理對慢性濕疹患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月-2023年9月于玉門市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科治療的78例慢性濕疹患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組男18例，女21例；年齡20～72歲，平均年齡（34.27±2.63）歲；病程0.89～10.01年，平均病程（3.68±0.57）年。觀察組男19例，女20例；年齡20～73歲，平均年齡（34.89±2.75）歲；病程0.90～10.10年，平均病程（3.72±0.65）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①皮膚瘙癢癥狀明顯；②病程超過半年；③皮損部位分布于小腿、手、臍周、足、肛周、乳房等部位；④皮損粗糙、肥厚、發(fā)生苔蘚樣變；⑤患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①患有其他皮膚疾病者；②患有嚴重的自身免疫性疾病和血液疾病者；③皮損合并其他細菌感染者；④妊娠和哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規(guī)護理：①觀察和了解慢性濕疹患者的皮膚狀態(tài)，進行清潔和消毒處理，配合臨床醫(yī)師對其病情進行評估，確定干預(yù)方案；②指導(dǎo)患者在日常生活中進行自我皮膚護理，注意皮膚的清潔，保持衛(wèi)生；③囑患者務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。1.3.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上采取中西醫(yī)結(jié)合護理，即辨證施治，具體如下：①肝腎陰虛證：對此證型的患者采取補益肝腎和清熱養(yǎng)陰的護理干預(yù)；告知患者多食用具有清熱養(yǎng)陰作用的食物，如果濕疹患者出現(xiàn)比較明顯的脫發(fā)癥狀，可食用紅棗、核桃、芝麻、花生；雙手輕柔地按摩頭皮，30 min/次，盡量不要染發(fā)；如果患者出現(xiàn)失眠心煩癥狀，可以將生地、甘草和蓮子心煎水服用；②熱毒熾盛證：對此證型的患者采用清熱解毒、涼血滋陰的護理干預(yù)；飲食方面應(yīng)當(dāng)多食用清淡易消化的食物，如果慢性濕疹患者出現(xiàn)比較嚴重的便秘癥狀，可以按摩關(guān)元、大腸俞、天樞、氣海等穴位，叮囑其多食用粗纖維的食物，適量增加飲水量，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣；如果患者的皮膚紅斑比較嚴重，應(yīng)當(dāng)注意防曬，休息時盡量拉上窗簾，以防止皮膚受到紫外線的傷害，可以使用溫水濕敷紅斑部位，告知患者禁止食用光敏食物，平時不要使用堿性肥皂和具有刺激性的化妝品；③脾腎陽虛證：對此證型的患者進行補脾益腎、利尿消腫的護理干預(yù)；囑患者多食用低鹽、富含有鉀和鈣的食物；如果出現(xiàn)腹脹癥狀，可以采取熱水袋對腹部進行熱敷；④風(fēng)濕熱痹證：對此證型的患者需要進行利濕清熱和通痹止痛的護理干預(yù)；飲食方面盡量清淡，可以多食用具有清熱利濕作用的食物；護理人員將病房的溫濕度維持適宜的狀態(tài)，告知患者注意保暖，如果患者的關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象比較嚴重，可以遵醫(yī)囑采取加味雙柏散進行外敷或者外洗。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效[4] 具體評判標準分為治愈、有效、無效。治愈指患部的皮疹完全消退且沒有出現(xiàn)新的皮損，瘙癢癥狀基本消失；有效指患部的皮疹面積消退超過70%，瘙癢癥狀明顯減輕；無效指患部的皮疹面積消退低于30%，瘙癢癥狀沒有減輕?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組皮膚狀況 采取自擬量表對患者皮膚出現(xiàn)的暗紅色斑、粗糙肥厚、瘙癢和苔蘚樣變等癥狀進行評分，每項0～3分，分值越高，表明癥狀越嚴重。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 采用DLQI[5]量表從瘙癢、社交、疼痛等10個方面進行評估，分值為0～30分，分值越高，表明生活質(zhì)量越差。

1.4.4調(diào)查兩組服藥依從性和合理飲食率 采用問卷調(diào)查的形式，可以按時按量遵醫(yī)囑服藥者計為服藥依從者；無法按時按量服藥者計為不服藥依從者。根據(jù)護師的指導(dǎo)，每餐合理飲食者計為合理飲食者；忽略護師指導(dǎo)，每餐不合理飲食者計為不合理飲食者。服藥依從性=服藥依從例數(shù)/總例數(shù)×100%；合理飲食率=合理飲食例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.5比較兩組疾病復(fù)發(fā)率 出院后隨訪3個月，疾病復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚狀況比較 兩組干預(yù)后皮膚暗紅色斑、粗糙肥厚、瘙癢和苔蘚樣變評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 兩組干預(yù)后DLQI評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組服藥依從性和合理飲食率比較 觀察組服藥依從性和合理飲食率均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 評估兩組復(fù)發(fā)率 觀察組的復(fù)發(fā)率為2.50%（1/40），低于對照組的15.00%（6/40）（χ2=3.914，P<0.05）。

3 討論

慢性濕疹具有滲出性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、多形性和多樣性等臨床特點，其好發(fā)于機體的任何部位、任何年齡階段和任何季節(jié)[6]，臨床上常常采取外涂激素類軟膏以及內(nèi)服抗生素藥物進行治療，在短期內(nèi)雖然可以取得較好的臨床效果，但是易產(chǎn)生耐藥性、且瘙癢癥狀反復(fù)出現(xiàn)，無法徹底治愈[7]。發(fā)病時，濕疹部位的皮膚會出現(xiàn)無法忍受的瘙癢，嚴重影響患者日常生活。且該病的瘙癢癥狀會反復(fù)出現(xiàn)、遷延不愈，使慢性濕疹患者承受著巨大的心理負擔(dān)，降低了其治療依從性[8，9]。常規(guī)護理只是對患者進行對癥干預(yù)，并未針對慢性濕疹的誘因、證型和病因進行有針對性的處理，無法取得較好的效果，因此，需要在辨證的基礎(chǔ)上開展中西醫(yī)結(jié)合護理[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后皮膚暗紅色斑、粗糙肥厚、瘙癢和苔蘚樣變評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后DLQI評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組服藥依從性和合理飲食率均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合護理能提高療效，減輕皮膚暗紅色斑、粗糙肥厚、瘙癢和苔蘚樣變癥狀。分析其原因，中西醫(yī)結(jié)合護理根據(jù)慢性濕疹患者的肝腎陰虛證、熱毒熾盛證、脾腎陽虛證、風(fēng)濕熱痹證等各種證型，對其進行針對性、科學(xué)性和個體化的干預(yù)措施，對人、病、證三者之間的關(guān)系進行有效的協(xié)調(diào)，同時從飲食、運動和藥物等多個方面入手，能提高療效。觀察組的DLQI評分更低，表明中西醫(yī)結(jié)合護理能提高生活質(zhì)量，是由于中西醫(yī)結(jié)合護理通過根據(jù)慢性濕疹患者的不同辨證分型，給予相對應(yīng)的飲食干預(yù)、生活指導(dǎo)和對癥處理，可以減輕病情，從而有助于改善其生活質(zhì)量。觀察組服藥依從性和合理飲食率均優(yōu)于對照組（P<0.05），其原因為，中西醫(yī)結(jié)合護理可以減輕患者的不適感，提高患者對醫(yī)護人員的信賴感，從而有助于提高依從性。觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合護理能降低復(fù)發(fā)率。分析其原因，中西醫(yī)結(jié)合護理通過積極采取行之有效的護理方法，可以減輕慢性濕疹患者的病情，且根據(jù)患者具體的證型特點，進行有針對性的護理，有助于減少復(fù)發(fā)的可能性。

綜上所述，對慢性濕疹患者采取中西醫(yī)結(jié)合護理，能夠提高臨床療效，提升生活質(zhì)量，改善皮膚狀況，提高合理飲食率，降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床值得應(yīng)用。

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收稿日期：2024-2-26 編輯：吳含