【摘要】 目的 探究預(yù)防接種中系統(tǒng)健康宣教護(hù)理對(duì)接種不良反應(yīng)的預(yù)防作用。方法 選取2021年1月—2023年12月會(huì)昌縣疾病預(yù)防控制中心接種的60例兒童預(yù)防接種者作為研究對(duì)象，將接種者分為A組（2021年1月—2022年6月接種）和B組（2022年7月—2023年12月接種），各30例。A組實(shí)施常規(guī)健康宣教，B組實(shí)施系統(tǒng)健康宣教，比較2組兒童接種依從性、家長健康知識(shí)掌握度、不良反應(yīng)發(fā)生率及家長護(hù)理滿意度。結(jié)果 B組兒童接種依從率為93.33%，較A組的70.00%高（P＜0.05）。護(hù)理前，2組家長對(duì)免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應(yīng)、不良反應(yīng)識(shí)別及自護(hù)方法知識(shí)掌握度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，B組家長對(duì)免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應(yīng)、不良反應(yīng)識(shí)別及自護(hù)方法知識(shí)掌握度評(píng)分均較A組高（P＜0.05）。B組接種不良反應(yīng)發(fā)生率為0，較A組的20.00%低（P＜0.05）。B組家長滿意度為96.67%，較A組的73.33%高（P＜0.05）。結(jié)論 在預(yù)防接種中，實(shí)施系統(tǒng)健康宣教，可提升兒童接種依從性、家長健康知識(shí)掌握度，降低接種不良反應(yīng)發(fā)生率，提升家長護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防接種；系統(tǒng)健康宣教；接種不良反應(yīng)

文章編號(hào)：1672-1721（2024）31-0070-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號(hào)：R541.4

預(yù)防接種是降低傳染性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和保證兒童健康成長的重要措施[1]。兒童接種時(shí)受依從性低、接種后自護(hù)能力不足等影響，存在穿刺點(diǎn)紅腫、感染、局部硬結(jié)等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生過敏甚至死亡，需加強(qiáng)預(yù)防接種不良反應(yīng)防控[2]。健康教育是提升兒童家長對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度及護(hù)理能力重要環(huán)節(jié)。常規(guī)健康宣教多為口頭宣教，宣教內(nèi)容及宣教方法較簡單，宣教對(duì)象以兒童家長為主。受人流量大、兒童家長認(rèn)知程度差異等影響，常規(guī)健康宣教存在家長對(duì)宣教內(nèi)容接收不全、內(nèi)容理解記憶錯(cuò)誤等情況，護(hù)理效果存在局限性[3]。系統(tǒng)性健康宣教針對(duì)某一項(xiàng)內(nèi)容通過多層次、多方向展開健康宣教，滿足宣教對(duì)象實(shí)際健康教育需求。本研究選取60例兒童預(yù)防接種者為研究對(duì)象，探究系統(tǒng)性健康宣教對(duì)其影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年12月會(huì)昌縣疾病預(yù)防控制中心接種的60例兒童預(yù)防接種者作為研究對(duì)象，將接種者分為A組（2021年1月—2022年6月接種）和B組（2022年7月—2023年12月接種），各30例。

2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兒童及其家長精神狀態(tài)正常，具備配合研究能力；年齡0～6歲；接種部位皮膚狀態(tài)良好；對(duì)本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1周內(nèi)有藥物治療史；心臟、肝臟等器官嚴(yán)重功能障礙；合并惡性腫瘤；凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

2組均接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。核對(duì)兒童信息及疫苗基本信息，確認(rèn)兒童不存在接種禁忌證。囑家長輔助兒童肢體制動(dòng)后完成接種。接種后留觀30 min，無異常可自行離開。在此基礎(chǔ)上，A組實(shí)施常規(guī)健康宣教，B組實(shí)施系統(tǒng)健康宣教。

1.2.1 A組

A組采用常規(guī)健康宣教。兒童接種完疫苗后，囑家長按壓穿刺點(diǎn)止血，不要過于用力或揉搓穿刺點(diǎn)。接種疫苗后3 d內(nèi)，注意避免穿刺點(diǎn)沾水，避免食用雞蛋、海鮮等易過敏食物。若在接種后出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等癥狀，可撥打電話咨詢。

1.2.2 B組

B組采用系統(tǒng)健康宣教。

宣教途徑。在A組宣教基礎(chǔ)上，新增5種宣教方式，包括預(yù)防接種后不良反應(yīng)動(dòng)畫科普視頻、圖文手冊(cè)、不良反應(yīng)簡明文字描述、護(hù)士親身示范、電話隨訪。保證各宣教途徑內(nèi)容一致，包括免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應(yīng)、不良反應(yīng)預(yù)防方法等。在電子屏中滾動(dòng)播放動(dòng)畫科普視頻，并將其上傳至短視頻平臺(tái)。

接種前方法。（1）基礎(chǔ)指導(dǎo)。兒童等待預(yù)防接種時(shí)，發(fā)放圖文手冊(cè)、指導(dǎo)觀看電子屏中內(nèi)容、指導(dǎo)其家長查找短視頻平臺(tái)資料，利用3種途徑聯(lián)動(dòng)方式提升兒童對(duì)接種后不良反應(yīng)防護(hù)認(rèn)知水平。（2）兒童宣教。對(duì)具有一定理解能力的兒童，利用動(dòng)畫視頻資料宣教，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)減少肢體掙扎行為在降低痛苦感受的同時(shí)，可降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升其接種依從性。（3）接種配合指導(dǎo)。護(hù)士結(jié)合視頻資料親身示范指導(dǎo)，包括年齡較小兒童懷抱姿勢(shì)、年齡較大兒童接種側(cè)軀干及肢體制動(dòng)方法，提升家長接種配合能力。

接種后方法。兒童接種后留觀期間，護(hù)士主動(dòng)詢問家長對(duì)相關(guān)內(nèi)容理解情況，以“接種疫苗類型”“常見不良反應(yīng)類型”“日常自我護(hù)理方法”為關(guān)鍵詞，分析家長對(duì)宣教內(nèi)容掌握情況，并予以糾正、補(bǔ)充。與家長建立微信聯(lián)系，將整理好的簡明文字描述發(fā)送至微信對(duì)話框，為其自我護(hù)理提供循證依據(jù)。

居家自我護(hù)理。兒童接種后1～3 d電話隨訪，了解其狀態(tài)，詢問是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、穿刺點(diǎn)硬結(jié)等情況。結(jié)合其家庭情況提供居家自護(hù)指導(dǎo)方案，包括清淡飲食、注意保暖、優(yōu)質(zhì)睡眠、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，保證其生理狀態(tài)穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兒童接種依從率。由護(hù)士對(duì)兒童接種依從性評(píng)價(jià)，總分0～10分，0～5分、6～8分、9～10分分別表示不依從、一般依從、依從。依從率=（依從例數(shù)+一般依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）家長健康知識(shí)掌握度。兒童接種前、離院前，對(duì)家長進(jìn)行健康知識(shí)掌握度評(píng)估，包括免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應(yīng)、不良反應(yīng)預(yù)防方法，每項(xiàng)評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)高表示健康知識(shí)掌握度好。（3）接種不良反應(yīng)發(fā)生率。記錄穿刺點(diǎn)紅腫、硬結(jié)、感染、頭暈等接種不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算接種不良反應(yīng)發(fā)生率。（4）家長護(hù)理滿意度。兒童離院前，邀請(qǐng)家長進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)估，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理方法等方面，總分10分，0～5分、6～8分、9～10分表示不滿意、較滿意、滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童接種依從率

B組兒童接種依從率較A組高（P＜0.05），見表2。

2.2 家長健康知識(shí)掌握度

護(hù)理前，2組家長對(duì)免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應(yīng)、不良反應(yīng)預(yù)防方法知識(shí)掌握度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，B組家長對(duì)免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應(yīng)、不良反應(yīng)預(yù)防方法知識(shí)掌握度評(píng)分均較A組高（P＜0.05），見表3。

2.3 接種不良反應(yīng)發(fā)生率

B組接種不良反應(yīng)發(fā)生率較A組低（P＜0.05），見表4。

2.4 家長護(hù)理滿意度

B組家長護(hù)理滿意度較A組高（P＜0.05），見表5。

3 討論

兒童自身免疫力低下，易受病原菌感染引發(fā)多種感染性疾病，影響其自身生長發(fā)育質(zhì)量，增加傳染性疾病社會(huì)傳播發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防接種為降低兒童感染性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及發(fā)病危險(xiǎn)程度重要干預(yù)環(huán)節(jié)，但接種后可能存在穿刺點(diǎn)硬結(jié)、紅腫等不良反應(yīng)，增加兒童痛苦感受，影響其后續(xù)預(yù)防接種意愿。預(yù)防接種后不良反應(yīng)發(fā)生與疫苗接種時(shí)間間隔、接種疫苗類型、接種后兒童護(hù)理質(zhì)量等有關(guān)。在強(qiáng)化預(yù)防接種管理基礎(chǔ)上，需實(shí)施家長健康教育，提升其接種配合能力及自我護(hù)理能力，降低兒童接種不良反應(yīng)發(fā)生率，提升預(yù)防接種安全性[4-5]。常規(guī)健康宣教多為護(hù)士口頭宣教相關(guān)注意事項(xiàng)，可在一定程度上防控不良反應(yīng)。兒童預(yù)防接種陪同及日常護(hù)理以中老年人為主，中老年人對(duì)相關(guān)知識(shí)理解記憶能力有限，常規(guī)健康宣教易造成其認(rèn)知不全、理解記憶偏差等情況，影響對(duì)接種不良反應(yīng)的防控質(zhì)量。

與常規(guī)健康宣教相比，系統(tǒng)健康宣教重視結(jié)合先進(jìn)護(hù)理方法、利用多層次宣教方案，滿足患者實(shí)際健康宣教需求[6]。本次研究結(jié)果顯示，B組兒童接種依從率為93.33%，較A組70.00%高（P＜0.05）；護(hù)理后，B組家長對(duì)免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應(yīng)、不良反應(yīng)預(yù)防方法知識(shí)掌握度評(píng)分分別為（8.83±0.88）分、（8.77±1.04）分、（8.69±1.21）分、（9.02±0.64）分，較A組（8.21±0.95）分、（8.00±1.30）分、（7.84±1.00）分、（8.21±0.79）分高（P＜0.05），提示對(duì)預(yù)防接種兒童實(shí)施系統(tǒng)健康宣教，可提升兒童接種依從性及家長相關(guān)知識(shí)掌握度。兒童預(yù)防接種依從性與家長態(tài)度、既往接種疼痛及不良反應(yīng)、同伴恐懼情緒等有關(guān)。當(dāng)兒童出現(xiàn)強(qiáng)烈預(yù)防接種抵觸情緒及抵抗行為時(shí)，強(qiáng)烈掙扎狀態(tài)會(huì)影響其肢體制動(dòng)效果，增加穿刺點(diǎn)創(chuàng)傷程度及疼痛程度，增加接種不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。若兒童家長對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平低，影響其對(duì)預(yù)防接種客觀對(duì)待能力、接種配合能力，甚至影響兒童接種情緒，進(jìn)一步影響兒童接種依從性[8]。B組護(hù)理中實(shí)施系統(tǒng)性健康宣教，在傳統(tǒng)簡單口頭宣教基礎(chǔ)上，新增動(dòng)畫科普視頻、圖文手冊(cè)、簡明文字描述、護(hù)士親身示范、電話隨訪宣教途徑，滿足對(duì)不同年齡、不同認(rèn)知程度家長健康宣教需求。其中，動(dòng)畫科普視頻可滿足對(duì)兒童健康宣教需求，實(shí)現(xiàn)多宣教途徑、對(duì)兒童及家長雙向健康宣教目的，提升對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平及自護(hù)重視程度，為患兒提供穩(wěn)定情緒環(huán)境，提升其接種依從性[9]。在此基礎(chǔ)上，B組接種前由護(hù)士結(jié)合視頻資料親身示范指導(dǎo)家長接種配合方式，在提升家長接種配合方法掌握度的同時(shí)，彌補(bǔ)年齡較小兒童接種依從性較低的不足，減少在接種期間兒童掙扎行為對(duì)接種質(zhì)量影響，降低兒童接種時(shí)疼痛程度，可進(jìn)一步提升其接種依從性。

本次研究結(jié)果顯示，B組接種不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，較A組20.00%低（P＜0.05）；B組家長滿意度為96.67%，較A組73.33%高（P＜0.05）。上述結(jié)果提示對(duì)預(yù)防接種兒童實(shí)施系統(tǒng)健康宣教，可降低接種不良反應(yīng)發(fā)生率，提升家長護(hù)理滿意度。接種不良反應(yīng)與兒童接種依從性、穿刺點(diǎn)保護(hù)能力等有關(guān)。若兒童在接種時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈掙扎、哭鬧行為或在接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，均會(huì)影響家長護(hù)理滿意度。B組護(hù)理中，通過接種前多途徑宣教，可提升對(duì)預(yù)防接種、接種后不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平，客觀看待接種及自我護(hù)理過程，提升其接種配合能力；兒童接種依從性提升，可減少兒童接種不良情緒對(duì)家長情緒狀態(tài)的影響，使家長保持穩(wěn)定情緒；配合穿刺點(diǎn)按壓管理，維持藥液在肌肉組織中均勻彌散作用，避免形成硬結(jié)、瘀血；在兒童接種后留觀期間，護(hù)士主動(dòng)詢問對(duì)宣教內(nèi)容理解能力，加深對(duì)健康宣教知識(shí)認(rèn)知水平；兒童居家自我護(hù)理中，利用電話隨訪進(jìn)一步提供居家自我指導(dǎo)方法，維持家長穩(wěn)定護(hù)理能力，降低接種不良反應(yīng)發(fā)生率[10]；兒童接種依從性提升，家長對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度提升，可使家長保持客觀情緒完成護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，達(dá)到提升護(hù)理滿意度的效果。

綜上，在預(yù)防接種中，實(shí)施系統(tǒng)健康宣教，可提升兒童接種依從性、家長健康知識(shí)掌握度，降低接種不良反應(yīng)發(fā)生率，提升家長護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 周玲，蘇磊靜，劉青華，等.北海市7預(yù)防接種門診服務(wù)能力現(xiàn)況分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2023，39（4）：352-361.

[2] 劉麗，湯奮揚(yáng)，汪志國，等.江蘇省2019—2021年實(shí)施2劑次免疫策略后兒童麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率[J].中國疫苗和免疫，2022，28（6）：695-698.

[3] 羅獻(xiàn)偉，郭翔，孫翔，等.長江三角洲區(qū)域兒童家長預(yù)防接種知識(shí)知曉率及服務(wù)需求調(diào)查[J].中國健康教育，2022，38（8）：739-743.

[4] 林琳，付思美，田鑫，等.吉林省2020—2021年適齡嬰兒脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗和無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗單獨(dú)和同時(shí)接種的不良反應(yīng)發(fā)生率[J].中國疫苗和免疫，2022，28（4）：446-450.

[5] 卑偉慧，蔣懿，徐翠偉，等.上海市靜安區(qū)預(yù)防接種家長課堂對(duì)兒童預(yù)防接種的效果研究[J].中國疫苗和免疫，2022，28（6）：715-719.

[6] 郭月瓊，胡碧珠，郭雪鳳，等.系統(tǒng)化健康教育對(duì)小兒糖尿病血糖及依從性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（20）：2380-2382.

[7] 龍?chǎng)?，朱芳，李雪，?基于健康信念模型的小學(xué)生狂犬病疫苗接種意愿及影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2022，38（7）：642-646.

[8] 張索磊，方凱，隗瑛琦，等.糖尿病患者接種流感疫苗健康教育干預(yù)效果評(píng)估[J].中國健康教育，2022，38（6）：569-571，575.

[9] 張誼微，吳小麗，李彥坤，等.天津市預(yù)防接種新媒體在線教育平臺(tái)應(yīng)用效果評(píng)估[J].中國健康教育，2022，38（1）：62-66.

[10] 邵惠明，甘紅霞，魏桃.基于微信主導(dǎo)的健康教育對(duì)支氣管哮喘患兒家長疾病認(rèn)知及照顧行為的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，19（3）：215-219.

（編輯：張興亞）

作者簡介：肖吉青（1989—），女，江西會(huì)昌人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理方面的研究。