[摘 要]目的 探討丙酸氟替卡松乳膏與丁酸氫化可的松軟膏治療尋常型銀屑病的美學(xué)效果。方法 選取2023年2月-2024年2月海原縣中醫(yī)醫(yī)院收治的78例尋常型銀屑病患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各39例。對(duì)照組采取丁酸氫化可的松軟膏治療，觀察組采取丙酸氟替卡松乳膏治療，比較兩組細(xì)胞沉降率（ESR）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）及美學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組治療后ESR、CRP、IL-6水平低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者及醫(yī)師對(duì)美學(xué)效果的評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)尋常型銀屑病患者，采取丙酸氟替卡松乳膏治療能夠取得良好的效果，可減輕患者炎癥反應(yīng)，改善臨床癥狀，提高患者對(duì)美學(xué)效果的認(rèn)可度。

[關(guān)鍵詞] 丙酸氟替卡松乳膏；丁酸氫化可的松軟膏；尋常型銀屑?。幻缹W(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）14-0124-03

Aesthetic Effect of Fluticasone Propionate Cream and Hydrocortisone Butyrate Ointment in the Treatment of Psoriasis Vulgaris

DAN Guo-juan

（Haiyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhongwei 755200， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To investigate the aesthetic effect of fluticasone propionate cream and hydrocortisone butyrate ointment in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods A total of 78 patients with psoriasis vulgaris admitted to Haiyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2023 to February 2024 were selected as the research objects， and they were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 39 patients in each group. The control group was treated with hydrocortisone butyrate ointment， and the observation group was treated with fluticasone propionate cream. The cell sedimentation rate （ESR）， C-reactive protein （CRP）， interleukin-6 （IL-6） and aesthetic evaluation were compared between the two groups. Results After treatment， the levels of ESR， CRP and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The aesthetic effect scores of patients and physicians in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with psoriasis vulgaris， the treatment of fluticasone propionate cream can achieve good results， which can reduce the inflammatory response of patients， improve clinical symptoms， and improve patients’ recognition of aesthetic effects.

[Key words] Fluticasone propionate cream； Hydrocortisone butyrate ointment； Psoriasis vulgaris； Aesthetic effect

尋常型銀屑病（psoriasis vulgaris）為臨床發(fā)病率較高的慢性、炎性皮膚病，在各個(gè)年齡階段均有出現(xiàn)，通常在發(fā)病后會(huì)引起特征性的皮膚病變，呈現(xiàn)邊界清楚、伴有鱗屑的紅色斑塊，在頭皮、手肘、膝蓋、手足等區(qū)域均有分布[1]。臨床中多數(shù)尋常型銀屑病患者的病情處于較輕狀態(tài)，在給予對(duì)癥治療后即可改善臨床癥狀，但治療后病情易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的皮膚美觀度造成一定影響[2]。因此，需要及時(shí)給予患者有效的治療干預(yù)。外用藥物為尋常型銀屑病的基礎(chǔ)治療手段，但是其難以維持持久的療效，且部分患者在用藥后可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。研究表明[4，5]，外用藥物透皮吸收與患者年齡、用藥部位與皮損區(qū)域等存在一定關(guān)聯(lián)，在尋常型銀屑病患者接受治療過程中，需要結(jié)合其病變特點(diǎn)，關(guān)注患者的治療需求，盡量為患者選取最佳的外用藥物。據(jù)此，本研究旨在分析丙酸氟替卡松乳膏與丁酸氫化可的松軟膏治療尋常型銀屑病的美學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月-2024年2月海原縣中醫(yī)醫(yī)院診治的78例尋常型銀屑病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組38例。對(duì)照組男18例，女20例；年齡19～63歲，平均年齡（41.53±2.46）歲；病程6個(gè)月～3年，平均病程（2.27±1.18）年。觀察組男17例，女21例；年齡20～62歲，平均年齡（41.47±2.65）歲；病程5個(gè)月～3年，平均病程（2.24±1.21）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查均確診為尋常型銀屑??；臨床資料明確、齊全；皮損面積在總體表面積的30%以內(nèi)；治療依從性與配合度較好；所有患者均對(duì)此次研究知情，且已經(jīng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前接受激素類藥物、免疫抑制劑治療；伴發(fā)急性感染；合并高血壓與肌無力；皮損區(qū)域呈現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌感染；處于妊娠期、哺乳期。

1.3 方法 對(duì)照組采用丁酸氫化可的松軟膏（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940095，規(guī)格：0.1%，5 g∶5 mg）治療，在對(duì)患處進(jìn)行清洗后，將其均勻涂抹于患處，2次/d，于早晚涂抹。觀察組采用丙酸氟替卡松乳膏（武漢諾安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173346，規(guī)格： 0.05%，15 g∶7.5 mg）治療，每日在對(duì)患處進(jìn)行清洗后，將其均勻涂抹于患處，2次/d。兩組均持續(xù)涂抹4周，并每隔2周進(jìn)行1次復(fù)查，以觀察臨床治療效果。兩組患者在治療期間均未采用其他藥物治療手段。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1檢測(cè)兩組紅細(xì)胞沉降率（ESR） 分別在治療前后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行ESR檢測(cè)，記錄并比較其變化。其中，成年男性正常值范圍為0～15 mm/h，成年女性正常值范圍為0～20 mm/h，ESR降低可提示炎癥反應(yīng)減輕。

1.4.2測(cè)定兩組C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素6（IL-6） 分別在治療前后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行CRP、IL-6檢測(cè)，記錄并比較其變化。其中，CRP正常值范圍為0.068～8.2 mg/L，中值為0.58 mg/L，其水平降低可提示炎癥緩解。IL-6正常值范圍為0.373～0.463 ng/L，其水平降低可提示炎癥得到控制。

1.4.3調(diào)查兩組美學(xué)評(píng)價(jià) 在治療結(jié)束后，由患者與醫(yī)師共同評(píng)分，評(píng)分滿分為5分，分?jǐn)?shù)越高提示患者與醫(yī)師對(duì)美學(xué)效果越滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組ESR比較 觀察組治療后ESR水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組CRP比較 觀察組治療后CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組IL-6比較 觀察組治療后IL-6水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組美學(xué)效果比較 觀察組患者及醫(yī)師對(duì)美學(xué)效果評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

尋常型銀屑病為常見疾病，又被稱之為牛皮癬，多是因免疫介導(dǎo)所誘發(fā)的多基因遺傳性皮膚病[6，7]。該疾病皮損通常遍布全身各處，尤其在四肢伸側(cè)與骶尾部出現(xiàn)幾率較高，且其皮損呈對(duì)稱性分布，具有清晰的邊界，不同部位的皮損具有一定差異性[7]。如果未及時(shí)采取有效的處理措施，則會(huì)發(fā)展成紅皮病型[8]、泛發(fā)型[9]的銀屑病，一定程度影響皮膚美觀度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后ESR水平低于對(duì)照組（P<0.05），說明丙酸氟替卡松乳膏的臨床功效優(yōu)于丁酸氫化可的松乳膏。分析認(rèn)為，丙酸氟替卡松乳膏可能通過其抗炎作用，減少了體內(nèi)炎癥介質(zhì)的釋放，從而降低了ESR水平[10]。觀察組治療后CRP、IL-6水平低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者及醫(yī)師對(duì)美學(xué)效果評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），表明相比丁酸氫化可的松乳膏，丙酸氟替卡松乳膏能夠有效抑制炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展，且對(duì)提升美觀度具有積極作用。考慮其原因?yàn)?，丁酸氫化可的松乳膏屬于糖皮質(zhì)激素類外用藥，其抗炎作用雖然能夠改善尋常型銀屑病患者的局部皮膚癥狀，但相比丙酸氟替卡松乳膏而言并不顯著。丙酸氟替卡松軟膏為強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素類藥物，且具有較高的親脂性，能夠發(fā)揮抗炎、止癢的良好功效，還具有收縮血管的作用，與地塞米松相比，血管收縮強(qiáng)度在其3倍以上[11]。同時(shí)，丙酸氟替卡松軟膏為新型的外用激素型軟膏制劑，具備高度選擇性，可與皮膚組織中的糖皮質(zhì)激素受體進(jìn)行結(jié)合，起到止癢、抗炎、抗過敏等靶向治療作用，保證皮膚的良好狀態(tài)，進(jìn)而可提高美學(xué)效果[12]。

綜上所述，丙酸氟替卡松乳膏治療尋常型銀屑病的美學(xué)效果確切，可減輕炎性反應(yīng)，改善臨床癥狀，提高患者對(duì)美學(xué)效果的認(rèn)可度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-14 編輯：周思雨