隨著新時代社會的不斷發(fā)展，為了提高市場競爭力，各行各業(yè)都在加強(qiáng)內(nèi)部控制管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型，這是實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)，也是加快適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的重要手段。民營醫(yī)院也是如此，要通過優(yōu)化內(nèi)部控制管理體系來促進(jìn)醫(yī)院綜合治理能力的提升，為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益。本文首先對內(nèi)部控制的概念進(jìn)行基本闡述，分析了加強(qiáng)內(nèi)部控制對民營醫(yī)院發(fā)展的重要意義，其次對民營醫(yī)院在具體工作實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討，并提出針對性的措施，幫助民營醫(yī)院解決內(nèi)控問題，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理能力，促進(jìn)民營醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

民營醫(yī)院內(nèi)部控制的基本概念以及意義

基本概念 民營醫(yī)院的內(nèi)部控制是綜合管理體系的一個重要組成部分，主要以嚴(yán)格的規(guī)章制度為基礎(chǔ)對醫(yī)院內(nèi)部的各個科室及部門進(jìn)行管理監(jiān)督，以促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作高效運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理目標(biāo)的控制手段。內(nèi)部控制管理貫穿于醫(yī)院項(xiàng)目運(yùn)營活動的各個方面，完善內(nèi)部控制管理體系，有效落實(shí)內(nèi)部控制管理工作的本質(zhì)是為了使醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營活動協(xié)調(diào)有序、高效運(yùn)轉(zhuǎn)，保證各項(xiàng)人力、物力以及財(cái)力資源優(yōu)化合理配置，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院的全方位管控，更好地適應(yīng)現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

重要意義 加強(qiáng)民營醫(yī)院內(nèi)部控制有利于有效落實(shí)相關(guān)政策，在新醫(yī)改背景下，我國政府不斷對醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行規(guī)范管理，主要目的就是強(qiáng)化內(nèi)部管理控制，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平的提高。比如，《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的頒布對新時代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容進(jìn)行了重點(diǎn)分析，引導(dǎo)各個醫(yī)院實(shí)行成本核算，加強(qiáng)成本控制，實(shí)施績效考評、提高財(cái)務(wù)資金使用效率，完善內(nèi)部控制機(jī)制，以增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力。

民營醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題

內(nèi)部控制思想意識薄弱 內(nèi)部控制工作的有效開展必須依靠穩(wěn)定的環(huán)境，但是現(xiàn)階段部分民營醫(yī)院缺乏內(nèi)控管理意識，在內(nèi)控環(huán)境建設(shè)方面的投入力度較小，沒有達(dá)到內(nèi)部控制的實(shí)際效果，具體來說主要有兩方面原因：一是內(nèi)控管理體系建設(shè)落后。大多數(shù)民營醫(yī)院將發(fā)展目標(biāo)定在業(yè)績質(zhì)效增加上，在內(nèi)部控制思想上以重業(yè)績、輕內(nèi)控的工作方式為主，導(dǎo)致管理層領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用缺失，沒有形成特定的行為決策規(guī)劃，使得內(nèi)部控制工作無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二是民營醫(yī)院內(nèi)部工作人員對內(nèi)控管理認(rèn)識不足，缺乏專業(yè)理論系統(tǒng)的加持，使得員工沒有參與內(nèi)部控制活動的積極性和主動性。

財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不達(dá)標(biāo) 在內(nèi)控管理工作實(shí)際操作過程中可以看出，大多數(shù)民營醫(yī)院的管理層領(lǐng)導(dǎo)大多屬于醫(yī)療專業(yè)人才，對于財(cái)務(wù)崗位難以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，只是在醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)開展的基礎(chǔ)上進(jìn)行簡單的賬務(wù)處理和基本的會計(jì)核算工作，無法以醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃為依據(jù)，做好事先控制和經(jīng)營預(yù)測，進(jìn)而導(dǎo)致不能協(xié)助管理層領(lǐng)導(dǎo)做好相關(guān)的內(nèi)控決策，不利于促進(jìn)醫(yī)院長久健康發(fā)展。

全面預(yù)算管理體系不健全 在具體的實(shí)踐過程中可以看出，部分民營醫(yī)院雖然制定了預(yù)算管理體系，可是預(yù)算效果卻不如人意，究其原因，主要有三點(diǎn)：其一，預(yù)算編制與客觀實(shí)際不相契合。當(dāng)前，還有些民營醫(yī)院主要是由各科室工作人員進(jìn)行預(yù)算編制，通常以去年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為參照，對本年度的業(yè)務(wù)收入與支出情況進(jìn)行估計(jì)預(yù)算，使得預(yù)算編制數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)有較大差距，還需要不斷調(diào)整與核算，增加了后期的預(yù)算管理工作量。其二，預(yù)算管理執(zhí)行力度弱。預(yù)算編制不科學(xué)、不合理，使得財(cái)務(wù)資金的使用往往超過預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致資金缺口不斷增大，分配不均，進(jìn)一步致使預(yù)算管理難度加大，落實(shí)不到位，無法切實(shí)發(fā)揮預(yù)算管理的有效作用。其三，預(yù)算監(jiān)督評價體系缺位。部分民營醫(yī)院沒有對預(yù)算管理進(jìn)行質(zhì)效監(jiān)督與結(jié)果審核。

內(nèi)部控制管理監(jiān)督機(jī)制不完善 一方面，監(jiān)督管理手段落后。管理層領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)營過程中更加注重經(jīng)濟(jì)效益增加，缺乏對相關(guān)財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部控制等專業(yè)知識的了解和掌握，進(jìn)而使得監(jiān)督管理單一、片面，僅限于數(shù)據(jù)審查、財(cái)務(wù)核算等初級階段，沒有對其合理性、全面性、客觀性進(jìn)行準(zhǔn)確識別，導(dǎo)致監(jiān)督手段缺乏改進(jìn)和創(chuàng)新，內(nèi)控效果無法真正體現(xiàn)。另一方面，醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理信息系統(tǒng)不健全，使得相關(guān)內(nèi)部控制信息無法傳遞，各部門之間存在信息壁壘，不利于對財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督，導(dǎo)致監(jiān)督管理反饋不及時，無法提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，不能滿足民營醫(yī)院的發(fā)展要求。

提高民營醫(yī)院內(nèi)部控制效益的有效措施

增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制意識 為了保證財(cái)務(wù)管理能力得到有效提高，民營企業(yè)要充分認(rèn)識到內(nèi)部控制管理的重要性，引導(dǎo)全體員工樹立現(xiàn)代化內(nèi)控管理意識，轉(zhuǎn)變重效益、輕內(nèi)控的思維方式。

首先，領(lǐng)導(dǎo)層干部要發(fā)揮帶頭作用，加強(qiáng)對內(nèi)部控制管理以及財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識以及相關(guān)政策的學(xué)習(xí)，組織全體人員積極主動地參與內(nèi)部控制管理活動，不斷完善內(nèi)部控制體系，推動財(cái)務(wù)管理水平不斷提高。

其次，各崗位工作人員也要自覺增強(qiáng)內(nèi)部控制意識，不斷提升自我管理能力，實(shí)現(xiàn)各部門彼此之間的相互交流與協(xié)同合作，讓內(nèi)部控制融入民營醫(yī)院的各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，保證在實(shí)際工作中能夠不斷提高專業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)全體人員責(zé)任意識，推動內(nèi)部控制管理工作順利實(shí)施。

最后，加強(qiáng)內(nèi)部控制宣傳教育，讓內(nèi)控管理意識深入人心，不斷規(guī)范工作行為和管理標(biāo)準(zhǔn)，提升內(nèi)部控制認(rèn)識水平和執(zhí)行能力，促使在民營醫(yī)院內(nèi)部營造良好的內(nèi)控工作氛圍，加快提升財(cái)務(wù)管理工作效率。

提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì) 財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力的提升是保證內(nèi)部控制優(yōu)化、財(cái)務(wù)管理有效的關(guān)鍵之舉。傳統(tǒng)簡單型財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化發(fā)展的需要，必須創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，創(chuàng)建智能性、先進(jìn)性財(cái)務(wù)管理體系來提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)，推動民營醫(yī)院全面發(fā)展。

一方面，加強(qiáng)財(cái)務(wù)專業(yè)技能能力。在會計(jì)制度以及政策不斷調(diào)整更新的背景下，醫(yī)院應(yīng)定期舉辦技能培訓(xùn)，與時俱進(jìn)學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識，提高自身的職業(yè)判斷力和工作執(zhí)行力，加快適應(yīng)新時代對財(cái)務(wù)管理工作的要求。同時還要提升職業(yè)道德素質(zhì)，嚴(yán)格按照職業(yè)準(zhǔn)則與操守開展財(cái)務(wù)工作，避免內(nèi)部管理失控，合理規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，讓財(cái)務(wù)人員進(jìn)行信息化管理技能培訓(xùn)，熟練掌握信息系統(tǒng)操作流程，將財(cái)務(wù)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理，減輕財(cái)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，同時將財(cái)務(wù)管理與民營醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃相融合，加強(qiáng)預(yù)測分析能力，為民營醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展保駕護(hù)航。

建立健全醫(yī)院全面預(yù)算管理體系 預(yù)算管理是優(yōu)化財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的前提條件，科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算能夠?yàn)榘l(fā)展決策提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐，所以要不斷完善全面預(yù)算管理體系，滿足民營醫(yī)院的發(fā)展需要。

首先，設(shè)立預(yù)算管理部門，制定預(yù)算管理目標(biāo)，以預(yù)算小組為主體負(fù)責(zé)維持與協(xié)調(diào)各部門之間的交流與溝通，讓全體員工對預(yù)算管理形成重視，為全面預(yù)算管理工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。

其次，明確規(guī)范預(yù)算編制流程與標(biāo)準(zhǔn)，完善財(cái)務(wù)資金預(yù)算控制。醫(yī)院要針對預(yù)算編制制定具體事項(xiàng)內(nèi)容和工作分工，讓相關(guān)部門按照嚴(yán)格的預(yù)算管理制度進(jìn)行預(yù)算編制、執(zhí)行，以及決算，明確各部門的職責(zé)要求，形成彼此之間協(xié)同合作，相互牽制，共同促進(jìn)預(yù)算管理工作高效開展。同時，建立分級監(jiān)督機(jī)制，對財(cái)務(wù)資金使用進(jìn)行全過程監(jiān)督，對相關(guān)預(yù)算方案進(jìn)行實(shí)時調(diào)整，保證預(yù)算事項(xiàng)審批流程簡化，提高資金使用效率，有效完善全面預(yù)算管理體系。

最后，對預(yù)算管理工作進(jìn)行定期考核。以民營醫(yī)院自身的發(fā)展特點(diǎn)為依據(jù)，確定預(yù)算管理考核指標(biāo)，對預(yù)算管理工作效果進(jìn)行真實(shí)客觀的評價，并在此基礎(chǔ)上建立激勵獎懲機(jī)制，對考核指標(biāo)系數(shù)高的部門進(jìn)行獎勵，保證全面預(yù)算管理工作落實(shí)到位。

完善內(nèi)部控制管理監(jiān)督機(jī)制 民營醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中要不斷完善內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)，優(yōu)化監(jiān)督管理機(jī)制，為促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平升級提供必要條件。民營醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展的實(shí)際需求，提高管理層干部的監(jiān)督管理能力，對高層監(jiān)督的要點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化。比如，醫(yī)院在進(jìn)行藥物采購計(jì)劃監(jiān)督審核時要從全局角度出發(fā)對整體財(cái)務(wù)資金的使用方向進(jìn)行規(guī)劃和監(jiān)督，在必要的情況下采取分段采購方式減輕醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，同時做到資金管理審查，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制監(jiān)督。

另外，實(shí)行全員共同監(jiān)督。醫(yī)院內(nèi)部建立線上信息反饋體系，將財(cái)務(wù)管理信息通過內(nèi)控平臺進(jìn)行公示，加強(qiáng)上下級之間的工作交流與溝通。在新經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下，民營醫(yī)院還要不斷創(chuàng)新監(jiān)督管理模式，結(jié)合新思想、新技術(shù)加強(qiáng)內(nèi)部管理。比如，某民營醫(yī)院在內(nèi)部設(shè)立了信息大數(shù)據(jù)平臺，能夠適時地對財(cái)務(wù)工作狀況進(jìn)行控制與監(jiān)察，并且讓各相關(guān)部門都能在同一時間對業(yè)務(wù)活動進(jìn)行全面分析，及時解決問題，打破傳統(tǒng)環(huán)環(huán)相扣的內(nèi)控監(jiān)管模式，以更好地實(shí)現(xiàn)民營醫(yī)院全面發(fā)展的目標(biāo)。

加快實(shí)現(xiàn)民營醫(yī)院內(nèi)部控制的有力保障

加快建設(shè)財(cái)務(wù)管理信息平臺建設(shè) 在如今互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢下，醫(yī)院要融入信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展。這就要求民營醫(yī)院要結(jié)合具體實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，在內(nèi)部建立財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)對醫(yī)院的藥品、醫(yī)療服務(wù)、產(chǎn)品價格以及成本費(fèi)用支出等進(jìn)行嚴(yán)格管理。通過EPR軟件系統(tǒng)將會計(jì)處理與項(xiàng)目信息進(jìn)行有效結(jié)合，對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)化、系統(tǒng)化、集約化處理，利用信息可視化手段對醫(yī)院的機(jī)械設(shè)備、醫(yī)療用品以及治療藥物的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行云計(jì)算關(guān)聯(lián)，發(fā)展便捷性財(cái)務(wù)管理模式，保證在實(shí)現(xiàn)智能化財(cái)務(wù)管理的同時加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，使企業(yè)更好地加強(qiáng)內(nèi)部控制管理。另外，加強(qiáng)培養(yǎng)內(nèi)控信息化管理人才，對醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理系統(tǒng)進(jìn)行定期維修與升級，不斷對財(cái)務(wù)信息化模塊進(jìn)行研發(fā)，加快實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型升級。

構(gòu)建績效考核管理體制 為了保證內(nèi)部控制管理工作落實(shí)到位，民營企業(yè)要以自身內(nèi)部組織特點(diǎn)為依據(jù)構(gòu)建績效管理考核機(jī)制，激勵全體員工積極主動參與內(nèi)控活動。在制定績效考核制度時，要根據(jù)各崗位的工作性質(zhì)和權(quán)力職責(zé)進(jìn)行精準(zhǔn)定位，將績效考核結(jié)果與工資薪金掛鉤，科學(xué)合理地制定考核指標(biāo)，讓考核結(jié)果得以客觀量化評估。同時還要設(shè)置獎懲機(jī)制，對內(nèi)控管理工作完成質(zhì)量高的員工進(jìn)行物質(zhì)獎勵或者職位晉升，而對管理質(zhì)效不達(dá)標(biāo)的員工進(jìn)行適當(dāng)處罰，以增強(qiáng)全體員工的責(zé)任感為目的，將績效考核管理體系落到實(shí)處，有效推動內(nèi)部控制管理工作順利開展，促進(jìn)民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力不斷提升。

加強(qiáng)內(nèi)部控制管理對提高民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平有著非常重要的作用，有利于推動民營醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。為了提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，民營醫(yī)院要增強(qiáng)內(nèi)控意識，提高員工綜合素質(zhì)，建立健全預(yù)算管理體系，加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)督管理，完善績效考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息化內(nèi)控管理，使民營企業(yè)順應(yīng)社會主義現(xiàn)代化發(fā)展，帶來更多的社會經(jīng)濟(jì)效益。