【摘要】 目的 對優(yōu)質(zhì)護理服務在小兒急性胃腸炎護理中的應用效果及對患兒生活質(zhì)量的影響展開研究。方法 選取2020年4月—2022年3月于樟樹市人民醫(yī)院接受治療的74例小兒急性胃腸炎患兒作為研究對象，采取隨機抽簽法將患兒分為對照組和觀察組，各37例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理服務。比較2組急性胃腸炎典型癥狀（腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛）消退用時、干預前后的少兒主觀生活質(zhì)量問卷表（inventory of subjective life quanlity，ISLQ）評分。結(jié)果 觀察組各項急性胃腸炎典型癥狀消退用時均短于對照組，干預后的ISLQ各維度評分均高于干預前（P＜0.05）。結(jié)論

對急性胃腸炎患兒實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠加快其癥狀轉(zhuǎn)歸，對其生活質(zhì)量的改善起到積極影響。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務；小兒急性胃腸炎；飲食調(diào)護

文章編號：1672-1721（2024）20-0074-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.72

急性胃腸炎與病毒侵體、腸道微生態(tài)失衡等多種因素有關。免疫力相對較弱的小兒屬于該病高發(fā)群體，部分病癥嚴重者常并發(fā)脫水、感染性休克[1]。臨床針對小兒急性胃腸炎開展的一系列抗感染、修復腸黏膜等治療雖然能夠控制各項典型癥狀的發(fā)展并重建抑菌屏障，但考慮到急性胃腸炎患兒病癥多變，且患兒生性活潑、好動，患兒長期處于嚴肅的治療環(huán)境中、面對復雜的病情變化會產(chǎn)生負性情緒，影響病情改善。一般情況下，臨床多采取常規(guī)護理對患兒進行病情監(jiān)測、飲食調(diào)護，雖能夠在一定程度上控制病情，但護理措施具有一定的空間限制性，且容易忽視對個體情緒的干預，護理措施與日常生活行為銜接不足。優(yōu)質(zhì)護理能夠以護理對象的需求為主導，彌補常規(guī)護理在情緒干預方面的不足，將患兒院外生活質(zhì)量的改善需求納入考量范圍[2]。現(xiàn)就優(yōu)質(zhì)護理服務在小兒急性胃腸炎護理中的效果展開研究，望提升臨床小兒胃腸炎的護理水平，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月—2022年3月于樟樹市人民醫(yī)院接受治療的74例小兒急性胃腸炎患兒作為研究對象，采取隨機抽簽法將患兒分為對照組和觀察組，各37例。對照組男性18例，女性19例；年齡2～7歲，平均（4.73±1.04）歲；病程1～6 h，平均（3.77±0.74）h。觀察組男性21例，女性16例；年齡2～8歲，平均（4.76±1.15）歲；病程1～7 h，平均（3.85±0.73）h。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患兒家長知情并簽署知情同意書。

納入標準：滿足《歐洲兒童急性胃腸炎處理循證指南（2014年版）》[3]中小兒急性胃腸炎診斷標準；出現(xiàn)不同程度腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，病癥嚴重患兒伴隨脫水；經(jīng)血、便常規(guī)證實。

排除標準：合并兒童上消化道出血、腸痙攣、胃炎等其他消化系統(tǒng)疾?。缓喜⑾忍煨韵到y(tǒng)疾病、嚴重器質(zhì)性病變。

1.2 方法

對照組患兒實施常規(guī)護理。護士根據(jù)患兒水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡程度給予針對性用藥監(jiān)測，遵醫(yī)囑按時按量監(jiān)督患兒用藥。若患兒出現(xiàn)驚厥則及時取側(cè)臥位以便分泌物流出，防止誤吸。遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)靜措施，密切監(jiān)測患兒的血氧濃度，判斷是否有缺氧表現(xiàn)，酌情給予吸氧干預。詳細記錄驚厥期間體征表現(xiàn)，給予動態(tài)病情變化監(jiān)測。根據(jù)患兒營養(yǎng)需求給予葡萄糖、維生素、乳類食物補充。臨出院前，為家屬發(fā)放小兒急性胃腸炎健康宣教手冊，并推薦一些有助于保護腸胃、適合小兒飲食習慣的食譜。

觀察組在對照組的基礎上應用優(yōu)質(zhì)護理服務。（1）優(yōu)化護患溝通方式。護士要以親切的態(tài)度對待患兒，保持微笑，手勢得體，可坐著或半蹲與患兒交流，保證護患之間視線保持平行而非護士單方面俯視。在與患兒進行肢體接觸時，輕柔地觸摸其腹部、頭部，判斷是否存在發(fā)熱、腹痛。對受到癥狀影響而表現(xiàn)出明顯負性情緒的2～5歲患兒，采用播放動畫片或兒歌、肢體互動、發(fā)放毛絨玩具等方式轉(zhuǎn)移其注意力；對年齡稍大者，可配合卡通科普宣傳冊講解按時按量用藥對于緩解腹部不適的作用，或者與其一同手繪人體腸胃結(jié)構(gòu)、腸胃中的病毒以及治療的藥丸，運用新穎的形式宣傳治療的必要性。（2）優(yōu)化病情監(jiān)測護理措施。護士巡房時除需要關注患兒的體征及病情監(jiān)測數(shù)據(jù)外，還需根據(jù)患兒當日的情緒狀態(tài)、面部神情評估是否存在合并其他不適癥狀的可能性。若患兒對于護士的穿刺、翻身、摸額頭操作存在疑問，則運用富有童趣的解釋方式說明，例如穿刺是為了讓藥物進入身體打敗邪惡的病毒。每次穿刺時，護士要合理選擇穿刺角度、嚴格控制穿刺力度，穿刺時可用交談、玩具、播放動畫片等方式吸引患兒的注意力。沖泡藥劑時需控制沖劑的溫度，以防燙傷上顎或損傷消化道。（3）優(yōu)化飲食護理措施?；诨純航谒釅A平衡、水電解質(zhì)水平等數(shù)據(jù)制定飲食計劃，可參考腸胃炎飲食調(diào)護建議，見表1。（4）完善生活護理及指導。運用多樣化的方法提高患兒自我清潔的意識，家屬發(fā)揮引導作用帶領患兒養(yǎng)成健康的飲食習慣。治療期間需注意對患兒臀部肌膚的護理，運用動畫科普視頻說明每日清潔臀部肌膚的重要性。每次需直接接觸患兒臀部肌膚時，應當采用親切的語氣安撫情緒，若發(fā)生臀部肌膚破潰則使用敷料或造口粉促進肌膚愈合，同時運用生動有趣的語言解釋造口粉的作用。帶領患兒到院內(nèi)空氣新鮮的地方散步，適當運動，引導患兒養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣。

1.3 觀察指標

（1）比較2組急性胃腸炎典型癥狀（腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛）消退用時。（2）于干預首日、出院當日對比2組ISLQ問卷評分。ISLQ問卷中包括認知（下設家庭生活、同伴交往、自我認識等5個維度）、情感（下設軀體情感、焦慮及抑郁體驗3個維度）

2個部分，共52個生活質(zhì)量評估條目，各維度下條目均采取4級計分法（按照符合程度依次給予1～4分），分數(shù)與患兒的生活質(zhì)量呈正相關[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組急性胃腸炎典型癥狀消退時間

觀察組腹瀉、惡心嘔吐等急性胃腸炎典型癥狀消退用時均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 2組ISLQ各維度及總體評分改善情況

干預首日，生活環(huán)境、抑郁體驗等各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院當日，2組ISLQ認知部分和情感部分中各維度評分、總體評分均高于干預首日，且觀察組ISLQ認知部分和情感部分中各維度評分、總體評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

急性胃腸炎的形成被認為與不良飲食習慣、不規(guī)律作息、缺乏運動等多種因素有關，尤其小兒胃黏膜生理保護機制尚未發(fā)育完全，易受到外部感染源侵襲，應當加強對于此類發(fā)病群體的日常行為管理，消除疾病誘發(fā)因素[5]。臨床針對此病所采取的抑酸、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療能夠抑制病理癥狀對患兒生活質(zhì)量的影響。上述一系列不健康的行為與個體日常生活息息相關，在治療的同時運用干預措施改變各種不良生活習慣，對患兒生活質(zhì)量提升具有顯著影響。優(yōu)質(zhì)護理服務能夠圍繞患兒實際的身心需求優(yōu)化目前所采取的護理措施，在思想觀念和干預行為上處處為患兒著想，施以細致到位的護理服務[6]。

控制病情發(fā)展是疾病轉(zhuǎn)歸的關鍵。本次實施優(yōu)質(zhì)護理服務患兒的癥狀轉(zhuǎn)歸速度優(yōu)于常規(guī)護理，提示前者可加快小兒急性胃腸炎癥狀消退，對患兒生理狀況的改善起到積極影響。秉持優(yōu)質(zhì)護理觀念優(yōu)化病情監(jiān)測措施，在用藥、直接接觸皮膚前均與患兒溝通和說明，使患兒感受到護士的真誠，減輕患兒對于醫(yī)院環(huán)境的抗拒感，保證患兒治療期間具有良好依從性。采取播放卡通科普視頻、一同手繪急性胃腸炎發(fā)病過程及藥物治療過程等符合小兒認知特點的方式與患兒交流，并利用玩具、動畫片、音樂等轉(zhuǎn)移患兒對穿刺或藥物的注意力，在無形中改變患兒對于藥物治療的認知，認識到配合治療的有效性，自覺遵醫(yī)囑用藥[7-8]。在此基礎上聯(lián)合多樣化飲食調(diào)護，能夠防止各類胃黏膜刺激源影響胃黏膜的恢復，減輕因病理癥狀發(fā)作而引發(fā)的腹部不適，加快病情好轉(zhuǎn)。此外，加強與患兒的溝通，運用富有童趣的溝通方式構(gòu)建護患關系，以提高護士對患兒病情的掌握程度，針對治療期間腹瀉、惡心嘔吐等癥狀加重跡象做出針對性的止瀉、糾正脫水、改善食欲、止痛等干預，加快患兒癥狀好轉(zhuǎn)速度。護患之間交流的增強，不僅有利于護士掌握患兒胃腸炎病情動態(tài)變化，還能夠根據(jù)患兒的異常表現(xiàn)及時采取并發(fā)癥防控措施[1，9]。優(yōu)質(zhì)護理將日常的飲食調(diào)護、病情監(jiān)測措施均加以改善和優(yōu)化，依據(jù)每位護理對象營養(yǎng)需求、康復需求的差異性開展多樣化護理，以滿足多方位需求，有利于穩(wěn)定病情，利用營養(yǎng)補充來加快身體恢復，從而防止患兒因飲食不當、癥狀惡化而繼發(fā)并發(fā)癥，加快身體機能恢復，避免繼發(fā)性病癥影響機體康復進程。

在優(yōu)質(zhì)護理服務下，患兒的病癥逐漸好轉(zhuǎn)，且護士真誠的態(tài)度、周到的服務使患兒能夠在舒適且溫馨的氛圍中接受急性胃腸炎治療，加上護士定期組織小兒急性胃腸炎病友交流活動，對護理對象社會交往的開展起到推動作用。在上述措施的綜合作用下，各項對生活質(zhì)量的不利影響因素均得以弱化。由研究結(jié)果可知，觀察組患兒生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，提示與常規(guī)護理相比，優(yōu)質(zhì)護理服務對急性胃腸炎患兒生活質(zhì)量的改善作用較為顯著，分析與此護理模式能夠緊扣急性胃腸炎對生活質(zhì)量造成的不利影響，展開一系列有利于改善患兒生活行為、控制病情發(fā)展的護理干預有關。

綜上所述，對急性胃腸炎患兒實施優(yōu)質(zhì)護理服務能夠加快癥狀轉(zhuǎn)歸速度，對治療期間的安全性起到良好的保障作用，同時對患兒生活質(zhì)量的改善也有積極影響。

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（編輯：張興亞）