摘要：目前，布魯氏菌病（簡(jiǎn)稱(chēng)布?。┰谖覈?guó)人間和畜間呈現(xiàn)多發(fā)態(tài)勢(shì)，人間布病主要是由家畜傳染。對(duì)布病流行區(qū)，常使用布病疫苗進(jìn)行防控，該地區(qū)也稱(chēng)為免疫區(qū)。以縣域?yàn)榛締卧木W(wǎng)格化布魯氏菌病防控，采取有力的免疫控制和檢測(cè)凈化手段，可有效控制布病的發(fā)生。通過(guò)探討免疫區(qū)布病防控策略，探索出一條符合基層布病防控有效、低成本的防控路子，對(duì)本地區(qū)，乃至全國(guó)布病防控均具有特殊意義。

關(guān)鍵詞：布魯氏菌病；布病；免疫區(qū)；免疫；S2疫苗；控制；凈化

布魯氏菌病（簡(jiǎn)稱(chēng)布?。┰谖覈?guó)是常見(jiàn)的人畜共患病，近年來(lái)有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。對(duì)布病流行區(qū)，常使用布病疫苗進(jìn)行防控，該地區(qū)也稱(chēng)之為免疫區(qū)，根據(jù)山東省布魯氏菌病防控五年行動(dòng)實(shí)施方案（2022—2026年）規(guī)定，除青島、煙臺(tái)、威海為牛羊布病非免疫區(qū)外，山東省其他13個(gè)市均為牛羊布病免疫區(qū)。布病防控工作已經(jīng)成為本地區(qū)畜牧獸醫(yī)工作重點(diǎn)。

1 布病危害性

布病是由布魯氏菌引起的一種人畜共患傳染病，牲畜感染后，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、跛行，公畜睪丸腫大，母畜流產(chǎn)不孕，降低生產(chǎn)質(zhì)量，增加養(yǎng)殖成本，影響畜牧業(yè)可持續(xù)發(fā)展；人感染后，可引起發(fā)燒、多汗、乏力、疼痛，治療不及時(shí)可導(dǎo)致終生不愈，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腫脹，喪失勞動(dòng)能力，男性睪丸腫大，女性流產(chǎn)不孕，喪失生育能力，極易引發(fā)因病致殘、因病致貧等社會(huì)問(wèn)題，危害公共衛(wèi)生安全，影響社會(huì)穩(wěn)定。感染布病的家畜，是畜間布病主要傳染源，患病種畜是導(dǎo)致全群感染的關(guān)鍵因素。人感染布病主要是因?yàn)榻佑|感染的動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品，因此具有明顯的職業(yè)特性，獸醫(yī)、飼養(yǎng)人員、擠奶工、屠宰人、動(dòng)物皮毛產(chǎn)品加工人員及實(shí)驗(yàn)室人員均為高危人群。人主要是因?yàn)榻佑|患病的動(dòng)物及其分泌物而感染，也有接觸被布魯氏菌污染的環(huán)境而感染，也有因食用被污染的牛羊肉而感染。

2免疫區(qū)防控措施

免疫區(qū)要通過(guò)布病疫苗進(jìn)行免疫控制，要強(qiáng)化疫苗基礎(chǔ)免疫作用，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定合理可行的布病免疫實(shí)施方案，保證免疫密度和免疫質(zhì)量，做到家畜應(yīng)免盡免；對(duì)有條件的養(yǎng)殖場(chǎng)，要開(kāi)展非免疫檢測(cè)凈化，由點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)；要指導(dǎo)規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)自行程序化免疫，健全免疫檔案，確保免疫密度，免疫場(chǎng)要全部建檔，免疫奶牛場(chǎng)要全部備案；要定期開(kāi)展監(jiān)督抽檢，科學(xué)評(píng)價(jià)免疫效果，確保有效保護(hù)。免疫區(qū)在連續(xù)免疫3年后，要科學(xué)進(jìn)行布病流行狀況風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以決定是否繼續(xù)開(kāi)展布病免疫。

3 布病檢測(cè)方法

血清學(xué)診斷是布魯氏菌病主要實(shí)驗(yàn)室診斷方法，包括平板凝集、試管凝集、間接酶聯(lián)免疫吸附及補(bǔ)體結(jié)合等試驗(yàn)方法，普遍存在成本高（包括實(shí)驗(yàn)室人員成本、試劑耗材成本等），對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件、實(shí)驗(yàn)室操作人員、個(gè)人防護(hù)條件都要有較高要求，是普通養(yǎng)殖場(chǎng)戶(hù)所不能具備的；對(duì)縣級(jí)畜牧獸醫(yī)部門(mén)來(lái)說(shuō)，普遍存在財(cái)政資金吃緊，人員緊張等問(wèn)題，各地獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室水平參差不一，很難滿(mǎn)足大量檢測(cè)任務(wù)需求。因此準(zhǔn)確、靈敏、便捷、低成本的快速檢測(cè)方法是養(yǎng)殖場(chǎng)戶(hù)和基層防疫工作人員急需的。吳彤[1]利用外膜蛋白制備的基于熒光素標(biāo)記抗體的牛布病免疫層析試紙條，經(jīng)對(duì)臨床樣本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，吻合程度達(dá)到了93.5%。李明[2]采用OMP22蛋白利用免疫層析的方法制備的檢測(cè)試條，與ELISA試劑盒比較，靈敏度85.7%，特異性100%，證明有較高的吻合度，適用于臨床應(yīng)用。因此在實(shí)際生產(chǎn)中，選擇一款廉價(jià)、有效、便捷的布病快速檢測(cè)試劑卡，對(duì)基層布病防控工作有至關(guān)重要的作用。

4 布病S2疫苗應(yīng)用

對(duì)布病流行嚴(yán)重，通過(guò)檢測(cè)凈化的難度較大的縣，可通過(guò)免疫的手段進(jìn)行控制布病發(fā)生。通過(guò)布病疫苗免疫，產(chǎn)生抗體，可有效保護(hù)易感羊群。目前我國(guó)生產(chǎn)的布病活疫苗主要有 S2 株、M5 株/M5-90株、A19 株和 2020 年注冊(cè)通過(guò)的A19-ΔVirB12 株。近年來(lái)，本地區(qū)政府采購(gòu)主要以S2疫苗為主。

4.1 布魯氏菌病S2疫苗簡(jiǎn)介

布魯氏菌病活疫苗（S2株）由中國(guó)農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)監(jiān)察所于1964年在豬胚胎分離、選育的自然弱毒株，其毒力弱，生物性狀穩(wěn)定，豬、牛、羊均可以使用，可口服、可注射，免疫原性好。

4.2 布魯氏菌病S2疫苗的安全性

1）對(duì)人的安全性。人為一過(guò)性感染。S2疫苗是弱毒疫苗，大量接觸可引起無(wú)癥狀到有感冒癥狀，出現(xiàn)癥狀不超過(guò)3個(gè)月，病癥輕；人體通過(guò)呼吸道吸入或者黏膜接觸會(huì)發(fā)生輕度感染并激發(fā)肌體免疫反應(yīng)而產(chǎn)生抗體，而被清除，不會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期感染。曲阜市在近兩年使用布病S2疫苗實(shí)施家畜布病免疫過(guò)程中，未發(fā)生因疫苗免疫而導(dǎo)致人感染布病發(fā)病的病例。

2）對(duì)家畜的安全性。研究表明布病疫苗株可在牛羊等動(dòng)物體內(nèi)被免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除，布氏桿菌S2疫苗株在小鼠體內(nèi)42 d的時(shí)間內(nèi)被完全清除，但是自然感染毒株或者強(qiáng)毒株可在牛羊等動(dòng)物體內(nèi)定殖。

4.3 布魯氏菌病S2疫苗正確使用方法

1）口服使用：口服使用較為安全普遍，任何家畜不同年齡的家畜都可使用；口服使用操作過(guò)程比較簡(jiǎn)單，有條件的可用專(zhuān)用布病疫苗投藥器，沒(méi)有條件的也可用普通注射器去掉針頭直接往家畜口腔噴注即可；懷孕家畜可正常口服布魯氏菌病S2疫苗，其中牛每頭5頭份、羊每只1頭份。

2）皮下或肌肉注射使用：注射使用相對(duì)口服使用用量要減少，其中山羊每只0.25頭份、綿羊每只0.5頭份。

家畜每年口服接種1次，長(zhǎng)期使用，不會(huì)導(dǎo)致血清學(xué)的持續(xù)陽(yáng)性反應(yīng)。

4.4 布魯氏菌病S2疫苗使用操作規(guī)范

1）人員準(zhǔn)備。帶隊(duì)組織者；配藥；消毒注射；輔助；觀察過(guò)敏；牛羊保定；記錄；監(jiān)督。

2）物資準(zhǔn)備。一次性注射器、止血鉗、疫苗、稀釋液、蠟筆、抽紙、聚維酮碘、75%酒精噴壺、酒精棉球、碘酊棉球、0.1%苯扎溴銨消毒液、廣口瓶（帶蓋）、垃圾桶、垃圾袋、疫苗放置盒、恒溫箱、操作臺(tái)、腎上腺素、記錄本、多西環(huán)素、利福平、消炎眼藥水、護(hù)目鏡、N95口罩、一次性丁腈手套、長(zhǎng)臂手套、防護(hù)服、膠靴。

3）牛羊保定。因地制宜。

4）疫苗檢查。外觀品種、規(guī)格含量、生產(chǎn)日期及失效期。

5）疫苗稀釋。嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)稀釋成需用頭份，保證配好的疫苗瓶?jī)?nèi)適當(dāng)負(fù)壓。

6）疫苗抽取。①將疫苗瓶口應(yīng)傾斜向下，持瓶置于胸前位置（禁止“舉瓶”動(dòng)作），避免液體噴濺對(duì)人員面部造成污染；②先將針頭與注射器結(jié)合部位旋轉(zhuǎn)壓緊。注射器內(nèi)抽取0.5～1 mL空氣。針頭沿疫苗瓶口膠皮中心圓邊緣進(jìn)針，將注射器內(nèi)空氣推入瓶中，然后抽取1頭份劑量疫苗稀釋液，排空氣；③保證“一羊一針一管”，抽取疫苗后，蓋上“針頭帽”，將針管順序排開(kāi)，以待注射使用?！按谩睌?shù)量不得超過(guò)30頭份用量。

7）疫苗注射。①選出10～20只羊做皮下或肌肉注射疫苗試驗(yàn)；②防疫員先用左手輕撫牛只頸部，待牛只安定后，用75%酒精棉球?qū)⒆⑸洳课贿M(jìn)行消毒，用左手拇指、食指、中指 捏緊上提牛只頸部皮膚，使皮膚形成三角窩，右手持針，針頭由左手拇指處皮膚三角窩處向內(nèi)進(jìn)針，注射，拔出針頭，再用酒精棉球消毒注射部位皮膚；③注射完成的羊只做好標(biāo)記，避免重復(fù)注射。注射完畢后做好記錄；④疫苗濺到衣服、皮膚、眼睛需要緊急處理。注射完成交由專(zhuān)人觀察羊只過(guò)敏情況。連續(xù)3 d帶羊消毒。

4.5 注意事項(xiàng)

1）嚴(yán)格按照疫苗使用流程操作，禁止拌料拌水服用。

2）注射免疫不能用于孕畜、牛、小尾寒羊（包括有小尾寒羊基因）。

3）口服使用專(zhuān)用投藥器灌服，嚴(yán)禁噴灌到喉頭。

4）免疫前后3 d嚴(yán)禁使用抗生素、微生態(tài)制劑等藥物。

5）使用疫苗時(shí)注意個(gè)人防護(hù)。

5 布病防控工作探討

5.1扎實(shí)開(kāi)展基礎(chǔ)免疫

對(duì)布病免疫區(qū)，使用布病疫苗進(jìn)行免疫是有效的防控措施，在當(dāng)前由政府保障布病疫苗供應(yīng)的背景之下，地方畜牧獸醫(yī)部門(mén)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)免疫措施顯得尤為重要，要采取一切措施，加大宣傳培訓(xùn)力度、加大防疫資金投入、加大村級(jí)動(dòng)物防疫人員力量和技術(shù)培訓(xùn)，切實(shí)增強(qiáng)牛羊養(yǎng)殖場(chǎng)戶(hù)布病防控意識(shí)，消除布病疫苗使用安全的誤區(qū)，提高布病疫苗的接種積極性，確保轄區(qū)內(nèi)家畜應(yīng)免盡免，才能有效控制布病疫情，才能為下一步布病凈化打下良好基礎(chǔ)。

5.2 因地制宜開(kāi)展檢測(cè)凈化

1）對(duì)所有發(fā)病家庭羊群進(jìn)行凈化清理。根據(jù)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》第三十五條規(guī)定患有人畜共患傳染病的人員不得直接從事動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、檢驗(yàn)檢疫、診療以及易感染動(dòng)物的飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營(yíng)、隔離、運(yùn)輸?shù)然顒?dòng)。對(duì)發(fā)病患者所養(yǎng)羊群全部進(jìn)行布病檢測(cè)，陽(yáng)性羊只進(jìn)行無(wú)害化處理凈化，陰性羊只進(jìn)行銷(xiāo)售。

2）有階段性的在全區(qū)域范圍內(nèi)開(kāi)展布病凈化?？刹扇∫圆疾∫呙缑庖呓臃N為主的防控策略，通過(guò)“強(qiáng)制免疫—穩(wěn)定控制—退出免疫—監(jiān)測(cè)凈化”四步，逐步實(shí)現(xiàn)布病的控制與凈化。這種方法時(shí)間長(zhǎng)，起效較慢。

3）開(kāi)展強(qiáng)有力的全市凈化政策。建議在全市范圍內(nèi)開(kāi)展布病檢測(cè)凈化，對(duì)全市所有羊只進(jìn)行布病檢測(cè)，陽(yáng)性全部無(wú)害化處理，實(shí)現(xiàn)全市布病快速凈化的目的。這種方法起效快，效果明顯，但資金需求較大。

5.3 切實(shí)做好獸醫(yī)防疫人員防護(hù)工作

有效控制布病離不開(kāi)縣級(jí)動(dòng)物防疫人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)人員和村級(jí)動(dòng)物防疫員等工作一線(xiàn)人員，開(kāi)展布病防控工作前提是保證工作人員自身安全。一是保障防護(hù)物資。開(kāi)展布病采樣檢測(cè)、免疫及家畜保定工作必須充足防護(hù)物資，外科手套、醫(yī)用外科口罩（重點(diǎn)場(chǎng)用N95口罩）、連體醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、一次性乳膠鞋套等，這些防護(hù)物資是工作實(shí)踐中較方便安全使用的。二是適用的免疫設(shè)備?？茖W(xué)的疫苗免疫是布病防治的主要工作和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，布病疫苗注射工作在防治自然菌株感染的同時(shí)，重點(diǎn)做好疫苗菌株的感染。應(yīng)選擇新型疫苗投藥器，新型疫苗投藥器采用全密閉設(shè)計(jì)，研究表明該布病疫苗投藥器可有效解決生產(chǎn)中的實(shí)際問(wèn)題，有諸多優(yōu)點(diǎn)如操作簡(jiǎn)便化、減少工作量、提高免疫劑量的精準(zhǔn)度、減少疫苗浪費(fèi)、降低人員感染風(fēng)險(xiǎn)等。新型疫苗投藥器的廣泛使用將會(huì)極大地提高動(dòng)物免疫效果，提高基層防疫員免疫工作效率，在降低畜間發(fā)病率、遏制疫情擴(kuò)散方面具有重要意義，同時(shí)對(duì)于獸醫(yī)人員和環(huán)境起到了關(guān)鍵的保護(hù)作用[4]。

5.4 加強(qiáng)高危人群宣傳培訓(xùn)工作

開(kāi)展全市人間布病宣傳、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)工作，提高高危職業(yè)人群的布病防治知識(shí)知曉率，增強(qiáng)社會(huì)公眾的自我防護(hù)意識(shí)和保護(hù)能力。

5.5 強(qiáng)化檢疫監(jiān)管

加強(qiáng)養(yǎng)殖、調(diào)運(yùn)、屠宰等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，強(qiáng)化產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫，嚴(yán)禁對(duì)不符合條件的羊（牛）出具動(dòng)物檢疫合格證明，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)出證行為，一律嚴(yán)肅處理；嚴(yán)格執(zhí)行外調(diào)羊（牛）落地報(bào)告、隔離檢疫等措施，嚴(yán)防疫病傳入傳播；加強(qiáng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加大行刑銜接力度，嚴(yán)厲打擊動(dòng)物衛(wèi)生違法行為。

5.6 落實(shí)獸醫(yī)防疫工作人員衛(wèi)生津貼政策

面對(duì)布病防控嚴(yán)峻形勢(shì)，防疫工作人員承受著工作壓力和健康威脅，在綁定、抽血、檢測(cè)等各環(huán)節(jié)中直接面臨感染威脅。應(yīng)按照國(guó)家最新規(guī)定落實(shí)從事布病防治人員和獸醫(yī)防疫人員的衛(wèi)生津貼政策以及村級(jí)動(dòng)物防疫員的工資績(jī)效政策。

5.7 提高撲殺補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部辦公廳、財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)《動(dòng)物疫病防控財(cái)政支持政策實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知和山東省畜牧獸醫(yī)局、山東省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)《山東省動(dòng)物疫病防控財(cái)政支持政策實(shí)施方案》的通知規(guī)定，強(qiáng)制撲殺的家畜補(bǔ)助政策為：奶牛、種牛6 000元/頭；肉牛、役用牛3 000元/頭；羊500元/只，與實(shí)際牛羊市場(chǎng)價(jià)值有明顯差距，且部分地區(qū)因?yàn)檎Y金困難等原因，補(bǔ)貼資金不能及時(shí)到達(dá)養(yǎng)殖戶(hù)手中，造成養(yǎng)殖場(chǎng)戶(hù)對(duì)牛羊無(wú)害化處理主動(dòng)性不高。政府財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)市場(chǎng)實(shí)際價(jià)值，提高牛羊無(wú)害化處理的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，有條件的縣級(jí)政府，應(yīng)額外給予一定補(bǔ)貼，同時(shí)，加大宣傳培訓(xùn)力度，提高群眾覺(jué)悟意識(shí)，能夠積極配合政府部門(mén)做好防疫工作。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 徐林海，孟根.新型疫苗投藥器在布氏桿菌病免疫過(guò)程中的使用[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊，2022（1）：58-60.