焦慮、抑郁、睡眠障礙……隨著一些常見精神障礙及心理行為問題逐漸增多，個(gè)體心理行為問題日益凸顯，已然成為備受關(guān)注的社會(huì)問題。

如何有針對性地解決當(dāng)前存在的突出問題，進(jìn)一步提升公民心理健康水平，我市亟需制定一部符合實(shí)際的精神衛(wèi)生地方性法規(guī)。

作為今年的立法審議項(xiàng)目，《重慶市精神衛(wèi)生條例（草案）》（以下簡稱條例草案）近期首次提請重慶市人大常委會(huì)審議。

值得注意的是，關(guān)注度較高的未成年人心理健康問題，在條例草案中單獨(dú)成章作了回應(yīng)。

將經(jīng)驗(yàn)做法上升為法規(guī)制度

2013年5月施行、2018年4月修正的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，對維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康，預(yù)防、診斷和治療精神障礙，促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)和加強(qiáng)服務(wù)保障等作了規(guī)定，為發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)、促進(jìn)公民心理健康、全流程服務(wù)管理精神障礙人員提供了基本的法制保障。

為更好落實(shí)上位法相關(guān)規(guī)定，重慶市亟需制定地方性法規(guī)。

“條例草案的起草應(yīng)當(dāng)貼近地方實(shí)踐，不回避尖銳矛盾，真正解決問題，為探索超大城市現(xiàn)代化治理新路子提供依據(jù)?！痹谡髑笠庖姇r(shí)，有專家表示。

制定《重慶市精神衛(wèi)生條例》有什么現(xiàn)實(shí)意義？

市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近年來，我市在建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系過程中探索出了一些行之有效的做法，比如建立精神衛(wèi)生聯(lián)席會(huì)議制度，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)、實(shí)行“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策，推動(dòng)嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人履行職責(zé)，健全社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式等，在一定程度上推動(dòng)了精神衛(wèi)生工作有效開展。

而制定精神衛(wèi)生領(lǐng)域地方性法規(guī)，就是將這些實(shí)踐中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)予以固化，有利于進(jìn)一步引導(dǎo)和促進(jìn)重慶市精神衛(wèi)生事業(yè)有序健康發(fā)展。

在立法調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前市仍存在政府及相關(guān)部門職責(zé)不清、心理咨詢服務(wù)亟待規(guī)范、嚴(yán)重精神障礙患者的管理有待加強(qiáng)、財(cái)政投入相對不足、專業(yè)人才隊(duì)伍供不應(yīng)求等問題，亟需通過制定地方性法規(guī)，進(jìn)一步明確和落實(shí)各級(jí)政府及其相關(guān)部門的職責(zé)，明晰各方參與主體的權(quán)利義務(wù)特別是監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，規(guī)范精神衛(wèi)生工作，依法促進(jìn)問題解決，補(bǔ)齊精神衛(wèi)生領(lǐng)域法制短板。

為此，條例草案在起草過程中，廣泛征求了社會(huì)各界的意見建議。

在法規(guī)草案調(diào)研起草和論證階段，市人大教科文衛(wèi)委提前介入，就需要解決的問題深入開展市內(nèi)外調(diào)研，聽取了部分具有醫(yī)學(xué)背景的市人大代表、法學(xué)專家，部分區(qū)縣人大常委會(huì)、基層立法聯(lián)系點(diǎn)的意見，圍繞立法重點(diǎn)、重要制度設(shè)計(jì)等立法關(guān)鍵問題進(jìn)行研究，針對草案文本體例結(jié)構(gòu)和精神障礙預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、看護(hù)等內(nèi)容提出意見建議。

加強(qiáng)心理門診建設(shè)

日常診療中，青少年的心理治療需求不小。一方面，家長越來越關(guān)注兒童心理的健康成長；另一方面，兒童心理健康問題的發(fā)生率不斷攀升。

近年來，市委、市政府高度重視兒童青少年心理健康工作，連續(xù)三年將開展青少年心理健康教育列入重點(diǎn)民生實(shí)事。目前，全市二級(jí)以上公立醫(yī)院（含中醫(yī)類）開設(shè)心理門診率達(dá)73%，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)已開設(shè)心理援助熱線36條，累計(jì)培訓(xùn)專兼職心理健康教師300人。

市衛(wèi)生健康委印發(fā)的《兒童青少年心理健康行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2025年）》明確要求，到2025年底，重慶所有三級(jí)精神衛(wèi)生中心都將開設(shè)兒童心理（科）門診，所有精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開設(shè)心理門診。

條例草案在征求意見時(shí)，就有專家表示，隨著生活節(jié)奏加快、網(wǎng)絡(luò)與新媒體應(yīng)用加快推進(jìn)、家庭結(jié)構(gòu)與功能變化，未成年人的間接與直接環(huán)境都發(fā)生了深刻變化。除了客觀壓力增大之外，孩子們的心理健康意識(shí)也在變強(qiáng)，不少就診的孩子就是意識(shí)到自己狀態(tài)不太對勁，主動(dòng)要求到心理門診就診的。

在青少年這個(gè)年齡階段，孩子內(nèi)心面臨著發(fā)展和依賴的沖突，在學(xué)業(yè)壓力、家長期待等外在因素作用之下，其發(fā)展的空間和自主性都容易受到影響，加劇了這種沖突。

這是青少年普遍會(huì)遇到的問題。

“未成年人心理門診開設(shè)以后，相關(guān)服務(wù)一定要跟上?！痹谡髑笠庖姇r(shí)，市人大代表郭進(jìn)軍建議加大精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。

還有專家建議，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)心理門診，加強(qiáng)服務(wù)能力，做好未成年人心理問題的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)；二級(jí)以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)未成年人心理門診，三級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供未成年人心理門診與住院服務(wù)，以加強(qiáng)未成年人心理健康服務(wù)。此外，還要加強(qiáng)精神衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，通過定向培養(yǎng)等方式加大對精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)力度。

還有人大代表和專家建議，應(yīng)定期對受到暴力傷害的未成年人提供免費(fèi)心理輔導(dǎo)。而對于回到工作崗位、回到學(xué)校后的精神障礙者，要做好權(quán)益保護(hù)，不能影響其就業(yè)、就學(xué)的公平性。

設(shè)專章關(guān)注未成年人

在征求意見時(shí)，還有區(qū)縣人大常委會(huì)和部分人大代表提到中小學(xué)生使用手機(jī)的管理問題。

有市人大代表認(rèn)為，中小學(xué)心理困境學(xué)生的父母缺乏科學(xué)教育理念，尤其是對符合未成年人心理健康規(guī)律的心理知識(shí)掌握不足，建議未成年人的父母或其他監(jiān)護(hù)人主動(dòng)學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，加強(qiáng)對未成年人使用電子產(chǎn)品的引導(dǎo)和監(jiān)督。還有代表建議，應(yīng)關(guān)注智能手機(jī)的不當(dāng)使用對未成年人身體發(fā)育帶來的不良影響。

針對未成年人抑郁、焦慮等高發(fā)且呈上升趨勢，以及嚴(yán)重精神障礙患者危害社會(huì)時(shí)有發(fā)生等問題，條例草案就“未成年人心理健康維護(hù)與增進(jìn)”進(jìn)行專章規(guī)定，明確未成年人家庭撫育、學(xué)校教育和特色治療等有關(guān)要求，規(guī)定建立健全嚴(yán)重精神障礙患者早期發(fā)現(xiàn)、發(fā)病報(bào)告、分級(jí)管理等工作機(jī)制。

“之所以單獨(dú)成章，也是為回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，促進(jìn)青少年健康成長?！笔行l(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹稱。

此外，條例草案還有很多值得關(guān)注的亮點(diǎn)。

家庭關(guān)愛對精神障礙預(yù)防發(fā)揮著關(guān)鍵作用，而當(dāng)前心理咨詢機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的從業(yè)活動(dòng)也亟待規(guī)范。

對此，條例草案明確了用人單位、公民和家庭等精神障礙預(yù)防工作要求，規(guī)范社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員服務(wù)管理。

條例草案還細(xì)化了患者送診、診斷、治療等相關(guān)規(guī)定，規(guī)范患者住院、出院手續(xù)辦理，明確住院期間對患者采取保護(hù)性醫(yī)療措施的相關(guān)要求。此外，還就優(yōu)化康復(fù)與看護(hù)舉措，加大保障等方面予以了說明。