[摘要]目的：觀察自擬固腎養(yǎng)血生發(fā)湯聯(lián)合梅花針治療肝腎不足型雄激素性禿發(fā)臨床療效并探討對血清中25-羥基維生素D水平的影響。方法：收集2021年1月-2023年7月門診90例肝腎不足型雄激素性禿發(fā)患者隨機分為兩組。治療組45例，給予口服自擬固腎養(yǎng)血生發(fā)湯，每日2次，持續(xù)12周；對照組45例，口服七寶美髯丹治療，每日2次，連續(xù)使用12周。兩組患者均給予科室自制首烏搽劑外涂及梅花針扣刺治療。記錄患者治療前后患處毛發(fā)積分以評價治療效果，同時采集患者外周靜脈血，測定血清25-羥基維生素D水平并進行比較。結(jié)果：治療組總有效率84.44%，優(yōu)于對照組64.44%（P＜0.01）；治療組治療后臨床癥狀及中醫(yī)證候評分明顯優(yōu)于對照組。與對照組相比，治療組患者治療后血清25-羥基維生素D水平明顯升高（P＜0.01）。結(jié)論：自擬固腎養(yǎng)血生發(fā)湯聯(lián)合梅花針治療雄激素性禿發(fā)能較好防脫生發(fā)，改善頭皮瘙癢，油脂分泌增多及頭皮鱗屑等癥狀；可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血清25-羥基維生素D水平，起到保護毛囊、抑制脫發(fā)的作用。

[關(guān)鍵詞]雄激素性禿發(fā)；固腎養(yǎng)血生發(fā)湯；梅花針；25-羥基維生素D

[中圖分類號]R758.71" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2024）11-0063-05

Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine Combined with Plum Blossom Needle in the Treatment of Androgenic Alopecia with Liver and Kidney Deficiency and Its Effect on Serum 25 Hydroxy Vitamin D

MA Xiaohong1， SHI Minna1， HAN Hua2

（ 1.Department of Dermatology; 2.Department of Gynecology， Xi'an Hospital of Traditional Chinese Medicine，

Xi'an 710021， Shaanxi， China ）

Abstract： Objective" Observation of the clinical efficacy of self formulated Gushen Yixue Shengfa Decoction combined with plum blossom needle in the treatment of androgenic alopecia with liver and kidney deficiency， and exploration of its effect on serum 25 hydroxy Vitamin D levels. Methods" Collect 90 patients with androgenic alopecia of liver and kidney deficiency type from January 2021 to July 2023 and randomly divide them into two groups. 45 patients in the treatment group were given oral self formulated Gushen Yixue Shengfa Decoction twice a day for 12 weeks; 45 cases in the control group were treated with oral Qibao Meiran Dan twice a day for 12 consecutive weeks. Both groups of patients were treated with self-made Shouwu ointment applied externally and treated with plum blossom needles. Record the hair score of the affected area before and after treatment to evaluate the treatment effect， and collect peripheral venous blood from the patient to measure the serum 25 hydroxy Vitamin D level and compare it. Results" The total effective rate of the treatment group was 84.44%， which was better than the control group's 64.44% （P＜0.01）; The clinical symptoms and traditional Chinese medicine syndrome scores of the treatment group were significantly better than those of the control group after treatment. Compared with the control group， the treatment group showed a significant increase in serum 25 hydroxy Vitamin D levels after treatment （P＜0.01）. Conclusion" The self formulated Gushen Yixue Shengfa Decoction combined with Plum Blossom Acupuncture can effectively prevent hair loss and improve symptoms such as scalp itching， increased oil secretion， and scalp scales in the treatment of androgenic alopecia; It can regulate the serum 25 hydroxy Vitamin D level in patients， playing a role in protecting hair follicles and inhibiting hair loss.

Key words： androgenetic alopecia; Gushen Yixue Shengfa Decoction; plum-blossom needle; 25-hydroxy Vitamin D

雄激素性禿發(fā)，屬于中醫(yī)學“發(fā)蛀脫發(fā)”范疇，是一種發(fā)生于青春期和青春期后的毛發(fā)進行性減少性皮膚附屬器疾病，其具體發(fā)病機制尚不完全清楚。目前認為與脫發(fā)區(qū)毛囊雄激素及雄激素受體有關(guān)[1]。主要臨床特征為以頭額、顳、頂部為中心的毛囊進行性變小，毛發(fā)進行性減少變細、變軟，同時發(fā)際線后移，發(fā)縫增寬，并伴見頭部皮脂溢出較多、頭皮潮紅、頭屑增多、頭皮瘙癢等為主的一種禿發(fā)表現(xiàn)[1-2]。男女均可發(fā)病，以男性更多見。因其嚴重影響患者的外在形象，易使患者過度自我關(guān)注，甚至引發(fā)強烈自卑、焦慮、抑郁癥等身心障礙。因此，對脫發(fā)的研究，國內(nèi)外關(guān)注較高。該病目前尚無特效療法，臨床多以早期干預及對癥支持治療為主。近年來有研究發(fā)現(xiàn)[3]，雄激素性禿發(fā)患者血清中維生素D水平大部分不足，且維生素D水平降低為其發(fā)生的危險因素，并與脫發(fā)嚴重程度有相關(guān)性，但尚未提出具體解決辦法。筆者在長期臨床中發(fā)現(xiàn)，雄激素性禿發(fā)主要為各種因素所致的肝腎精血不足之證，運用固腎益精養(yǎng)血生發(fā)的治療原則給予自擬中藥固腎養(yǎng)血生發(fā)湯內(nèi)服，聯(lián)合梅花針扣刺加科室自制首烏擦劑外用臨床療效較好，同時在臨床治療中發(fā)現(xiàn)患者血清中維生素D水平明顯升高，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年1月-2023年7月于西安市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診接受治療的脫發(fā)患者，由筆者根據(jù)患者的年齡、脫發(fā)病史、病程、?？撇轶w、皮膚鏡檢查結(jié)果及《中國雄激素性禿發(fā)指南》[3]進行確認，并從中選取患者90例隨機分為兩組。治療組45例，年齡16～48歲，其中男26例，女19例，平均年齡（26.16±9.49）歲，病程2～36個月，平均病程（9.64±6.72）個月；對照組45例，年齡17～50歲，其中男24例，女21例，平均年齡（27.04±9.19）歲，病程3～30個月，平均病程（10.13±6.18）個月，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審查，在科室治療時簽署同意書。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準：參照《中國雄激素性禿發(fā)診療指南》[4]及《中國臨床皮膚病學》[5]相關(guān)診斷標準。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準：參考《中醫(yī)新藥臨床指導研究原則》[6]，《中醫(yī)皮膚性病學（臨床版）》（范瑞強等主編）[2]肝腎不足型。主癥：素體體弱或腦力過度為主，頭發(fā)稀疏脫落日久，脫發(fā)處頭皮光滑或遺留少數(shù)稀疏細軟短發(fā)，體虛勞累，眩暈失眠多夢，記憶力差，夜尿頻數(shù)，次癥：口苦咽干、五心煩熱，腰膝酸軟；男子遺精，女子月經(jīng)量少，舌質(zhì)淡或紅，苔少，脈沉細或弦細數(shù)。符合上述主癥及至少兩項次癥者可明確診斷。

1.3 納入及排除標準

1.3.1 納入標準：符合上述中、西醫(yī)診斷標準；同時入組前3個月內(nèi)未進行過相關(guān)治療；患者自愿簽署知情同意書并配合進行相關(guān)治療者。

1.3.2 排除標準：排除彌漫性脫發(fā)、女性絕經(jīng)期前后前額纖維化性禿發(fā)、營養(yǎng)不良性脫發(fā)、內(nèi)分泌疾患、藥物性脫發(fā)者[4]；患有另一種類型的脫發(fā)如牽引性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)、二期梅毒；合并頭皮毛囊炎、頭癬、銀屑病、濕疹等有糜爛、滲出的患者；肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神類疾病及其他內(nèi)科系統(tǒng)疾病者；妊娠及哺乳期女性，過敏體質(zhì)且對本實驗藥物過敏者；患者在治療前3個月內(nèi)服用維生素補充劑或接受相關(guān)內(nèi)服外用藥物治療者。

1.3.3 脫落及剔除標準：①治療期間依從性差，自行加減用藥，無法積極配合及按要求完成治療用藥者；②無法按時復診或中途退出者；③治療期間突發(fā)其他疾病影響療效判斷者；④資料收集不完整者。

1.4 方法

1.4.1 毛發(fā)皮膚鏡檢測：入組患者治療前后皮損處均采用動態(tài)電子系統(tǒng)控制128倍微距自動變焦系統(tǒng)皮膚鏡（PIA型皮膚毛發(fā)觀察儀，注冊編號：蘇械注準20202061040，徐州施盟德電子科技有限公司）采集照片。

1.4.2 內(nèi)治療法

1.4.2.1 對照組：口服七寶美髯丸（6 g）[國藥準字Z11020015，北京同仁堂天然藥物（唐山）有限公司]治療，1次6 g，1天2次，連續(xù)使用12周。

1.4.2.2 治療組：口服自擬固腎養(yǎng)血生發(fā)湯方。藥物組成如下：熟地20 g，當歸15 g，川芎 9 g，白芍15 g，菟絲子15 g，黃芪20 g，制何首烏15 g，女貞子20 g，墨旱蓮20 g，木瓜10 g，絲瓜絡(luò)15 g，側(cè)柏葉15 g，升麻6 g，丹參12 g，甘草6 g；腰膝酸軟者加續(xù)斷，桑寄生各15 g；每日1劑，煎藥機煎藥，每日早、晚飯30 min后各服200 ml，連續(xù)服用12周。

1.4.3 外治療法：治療組和對照組均給予科室自制首烏擦劑（藥物組成：何首烏，紅花，苦參，百部，側(cè)柏葉，白鮮皮等）外涂脫發(fā)區(qū)，一天2～3次；給予梅花針扣刺治療，囑患者自然端坐，施術(shù)者常規(guī)消毒脫發(fā)區(qū)域，再用梅花針沿毛發(fā)生長走向均勻輕叩，力度均勻、速率平穩(wěn)，以脫發(fā)區(qū)頭皮潮紅至微微點狀出血為度，并囑患者48 h內(nèi)針刺區(qū)保持清潔干燥。1周1次，連續(xù)12周。

1.5 觀察指標及療效評價標準

1.5.1 主要臨床癥狀評分：分別對兩組患者治療前后主要證候體征進行評分[7-8]，包含治療后新發(fā)生長情況、治療前后脫發(fā)數(shù)量、頭皮瘙癢、油膩、皮屑等癥狀進行評分。

1.5.1.1 新發(fā)生長評分[8]：根據(jù)患者治療前后同一脫發(fā)區(qū)照片及皮膚鏡檢查指標評分。新生毛發(fā)＞80%，毛發(fā)數(shù)量趨于正常記6分；新發(fā)再生≥60%，可見明顯新生毛發(fā)，記4分；可見新發(fā)再生≥30%新生毳毛長出記2分；新發(fā)再生＜30%無新生毳毛或與治療前相比無變化記0分。

1.5.1.2 脫發(fā)：無脫發(fā)記0分；脫發(fā)＜30根/天，記2分；少量脫發(fā)（30～60根/天）記4分；中等量脫發(fā)（脫發(fā)量60～100根/天）記6分；大量脫發(fā)（脫發(fā)量＞100根/天）記8分。

1.5.1.3 瘙癢：根據(jù)瘙癢程度分為無瘙癢、輕度瘙癢、中度瘙癢+低頻次搔抓、劇烈瘙癢+高頻次搔抓、重度瘙癢嚴重影響生活質(zhì)量，分別記0分、2分、4分、6分、8分。

1.5.1.4 頭皮油膩：頭皮清爽，隔3 d不洗發(fā)絲稍見油膩記0分；頭發(fā)略有油膩，隔2 d不洗發(fā)絲油膩記2分；頭發(fā)比較油膩，隔1 d不洗發(fā)絲即見油膩記4分；頭發(fā)非常油膩，每日洗頭仍可見油膩記6分。

1.5.1.5 頭屑：無頭皮屑記0分；撥開頭發(fā)可見少量細碎皮屑記2分；不拔頭發(fā)即可見較多鱗屑附于頭皮記4分；肉眼可見大量頭皮鱗屑堆積，甚至衣物領(lǐng)肩背處可見記6分。

1.5.2 中醫(yī)證候評分：評價內(nèi)容包括主癥（體虛勞累，眩暈失眠多夢，記憶力差，夜尿頻數(shù)）、次癥（口苦咽干、五心煩熱，腰膝酸軟）[6]，主次癥根據(jù)癥狀嚴重程度進行記分，從無、輕度、中度、重度按序記為0、2、4、6分。

1.5.3 皮膚鏡檢測：皮損處均采用動態(tài)電子系統(tǒng)控制128倍微距自動變焦系統(tǒng)皮膚鏡（PIA型皮膚毛發(fā)觀察儀；蘇械注準20202061040；徐州施盟德電子科技有限公司）采集照片。內(nèi)容包括：毛發(fā)直徑差異率，有無毛周征、黃點征、空毛囊等對脂溢性脫發(fā)的判定標準[9-10]及觀察皮膚鏡下每位患者治療前及治療3個月后相同脫發(fā)區(qū)域毳毛生長情況，作為新發(fā)生長評分標準。

1.5.4 血清25-羥基維生素D水平：所有入組患者均于治療前1 d及治療3個月后1周內(nèi)清晨空腹抽取外周靜脈血，離心分離血清后采用電化學發(fā)光法測定血清25-羥基維生素D水平（筆者醫(yī)院參考數(shù)值：血清25-羥基維生素D＞20 ng/ml為正常、12～20 ng/ml為不足、25-羥基維生素D≤12 ng/ml為缺乏）。

1.5.5 療效標準：參照《中醫(yī)新藥臨床指導研究原則》[6-7]，療效判定分為痊愈、顯效、有效、無效4級。①痊愈：脫發(fā)停止且新生毛發(fā)＞80%，頭皮油脂分泌正常，無頭屑、頭皮瘙癢等；②顯效：毛發(fā)基本停止脫落，新發(fā)再生≥60%，頭皮油脂分泌明顯減少，頭屑、頭皮瘙癢癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)；③有效：脫發(fā)停止，新發(fā)再生≥30%，頭屑、頭皮瘙癢癥狀較前好轉(zhuǎn)；④無效：仍有脫發(fā)或新發(fā)再生＜30%，或無新生毛發(fā)，頭皮油脂、頭屑、頭皮瘙癢癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)甚至加劇?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5.6 安全性評價：所有入組患者治療前1 d及治療結(jié)束后1周內(nèi)均進行血常規(guī)、肝腎功能檢測，觀察有無異常，并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)及癥狀等相關(guān)情況。

1.6 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（xˉ±s）的形式表示，均采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1 臨床療效比較：兩組治療后總有效率比較，治療組總有效率84.44%，明顯高于對照組的64.44%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后皮損癥狀積分比較：治療后，兩組患者癥狀評分均較治療前明顯下降（P＜0.01），且治療組皮損癥狀評分較低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 血清25-羥基維生素D3水平：與對照組相比，治療組患者治療后血清25-羥基維生素D3水平明顯升高（P＜0.01）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)及滿意度比較：治療過程中，對照組口服七寶美髯丹出現(xiàn)胃腸不適3例，停藥后癥狀消失；5例轉(zhuǎn)氨酶升高停藥2周恢復正常，治療組2例患者在服藥過程中有微微腹瀉反應(yīng)，囑飯后少量多次口服癥狀消退；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（χ2=3.906，P=0.048）。治療結(jié)束后2周進行隨訪，患者滿意度調(diào)查，治療組42例，對照組33例，治療組滿意度顯著高于對照組（χ2=6.480，P=0.011）。

2.5 治療組典型病例：患者治療前，毛發(fā)細軟稀疏，自述頭皮瘙癢，油脂分泌旺盛伴頭皮鱗屑增多。治療3個月后，毛發(fā)增粗色澤變黑，瘙癢消失，頭皮鱗屑明顯減少，脫發(fā)明顯減少，有新發(fā)長出。治療6個月后復診，毛發(fā)粗黑，鱗屑消退，無瘙癢，無脫發(fā)現(xiàn)象，毛發(fā)生長較好。治療8個月后復診，毛發(fā)生長濃密，毛發(fā)黑亮，無鱗屑，無油膩及瘙癢。見圖1。

3" 討論

《素問·上古天真論》描述“女子七歲，腎氣盛……；丈夫八歲，腎氣實……”人體自然生長過程中，腎氣充盈是毛發(fā)生長的關(guān)鍵。《本草綱目·卷五十二》記載“發(fā)為血之余，血者水之類也”，說明毛發(fā)的正常生長需要足夠的血液滋養(yǎng)；肝藏血，腎藏精，肝腎精血同源，精血之間可相互滋生和轉(zhuǎn)化?，F(xiàn)代人腦力勞動居多，學習工作壓力大，熬夜加班耗血傷精，肝腎陰血不足又過食辛辣肥甘厚味；或情志不遂，抑郁化火損耗陰血，日久精虧、血虛、氣弱，精血不充，毛發(fā)失去陰血滋養(yǎng)，齒落發(fā)枯發(fā)墮。現(xiàn)代醫(yī)學認為雄激素性禿發(fā)為雄激素誘導的毛發(fā)生長抑制與Wnt/β-catenin信號傳導通路密切相關(guān)[11]。同時近年來研究發(fā)現(xiàn)，脂溶性維生素D，屬于類固醇激素的一種，它不僅廣泛存在人體骨骼、腎、腸道、皮膚等組織中，在毛發(fā)生長中也扮演重要角色[12]。維生素D具有調(diào)控免疫和生長發(fā)育等功能，補充維生素D即有補腎的功能[13]，并提出腎藏精功能與維生素D相關(guān)的腎“主骨—生髓—生殖—其華在發(fā)—維生素D”一體論[14]。維生素D受體是促進毛囊角質(zhì)形成細胞增殖與分化的重要物質(zhì)[13]，維生素D及其受體在維持毛囊正常周期和毛發(fā)生長中發(fā)揮了重要作用，維生素D及受體缺乏可干擾各種信號轉(zhuǎn)導通路正常進行，影響毛囊干細胞增殖與分化，從而導致脫發(fā)疾病的發(fā)生[15]。

自擬固腎養(yǎng)血生發(fā)湯方中制何首烏善補肝腎陰血，烏須發(fā)，為經(jīng)典生發(fā)烏發(fā)良藥，現(xiàn)代藥理研究表明何首烏可延長毛囊的生長期，促進頭發(fā)生長[16]。熟地，當歸，川芎，白芍即四物湯能養(yǎng)血和血，補肝疏肝、活血益腎[17]，為經(jīng)典補血名方。藥理研究發(fā)現(xiàn)四物湯可保護肝細胞，減少肝細胞凋亡[18]，可有效避免何首烏對肝臟損傷。同時可通過增加白介素-3分泌（IL-3），抑制γ干擾素分泌（IFN-γ），促進骨髓增強造血功能，介導骨髓生成[19]，符合中醫(yī)“腎藏精，骨生髓，髓生肝（血）”理論[17]。當歸養(yǎng)血活血，調(diào)經(jīng)通絡(luò)，多項研究表明，當歸多糖除抗氧化、調(diào)節(jié)免疫和抗炎等作用外，在治療各種類型的脫發(fā)中具有廣闊的應(yīng)用[20]。二至丸中墨旱蓮，女貞子具有“補腎養(yǎng)肝、滋陰止血”作用，研究發(fā)現(xiàn)具有保肝改善肝損傷，預防腎臟細胞衰老，抗骨質(zhì)疏松及降低衰老大鼠腦組織內(nèi)NO含量并提高衰老大鼠學習能力和記憶能力作用[21-22]。黃芪補氣固表、活血通絡(luò)，能有效改善血液循環(huán)，增強機體免疫力[23]；菟絲子補肝益腎，是傳統(tǒng)的一味促毛發(fā)生長的中藥，據(jù)報道中藥菟絲子水提取物能夠增強酪氨酸酶的活性，誘導毛囊無色素黑素細胞分化[24]。同時研究表明黃芪、何首烏、女貞子、菟絲子混合煎劑可通過刺激毛乳頭細胞分泌HGF來促進毛囊的生長[25]，可抑制培養(yǎng)的豬毛囊內(nèi)細胞凋亡，促進毛發(fā)生長，延緩其進入退行期[26]；木瓜，味酸，性溫，具有舒筋活絡(luò)，化濕和胃的功效，可入肝經(jīng)，能補肝血以柔肝陰[27]；絲瓜絡(luò)祛風，通絡(luò)，活血，二藥合用加強祛風活血通絡(luò)之效，共除頭皮肌表之濕濁；側(cè)柏葉涼血生發(fā)，研究表明[28]側(cè)柏葉能有效增加毛囊營養(yǎng)、促進血液循環(huán)，加快相關(guān)細胞的營養(yǎng)吸收，并可有效抑制細菌，進而促使毛發(fā)生長，刺激頭發(fā)再生，改善脫發(fā)現(xiàn)狀；丹參“功同四物”，有養(yǎng)血活血、祛瘀生新之用，可通調(diào)發(fā)根氣血；升麻引諸藥上達巔頂；甘草調(diào)和諸藥。以上諸藥配伍，使氣血脈絡(luò)通達，標本兼顧，共奏須發(fā)生長之本。

研究發(fā)現(xiàn)口服固腎養(yǎng)血生發(fā)湯除促進毛發(fā)生長外，患者血清中的維生素D水平也相應(yīng)升高。研究中發(fā)現(xiàn)治療后患者血清中維生素D水平升高，考慮與女貞子酚苷富集物可提高下丘腦維生素D代謝活化酶的表達，升高循環(huán)系統(tǒng)25-羥基維生素D3水平和活性維生素D水平，調(diào)控維生素D代謝[29]，黃芪多糖可加強腎上腺皮質(zhì)維生素D受體mRNA表達、上調(diào)血清25-（OH）D3水平[30]有關(guān)。

雄激素性禿發(fā)日久多伴見血瘀和血虛現(xiàn)象，血瘀脈絡(luò)阻滯不通新發(fā)不生；血虛氣弱不容經(jīng)脈，絡(luò)脈空虛清竅失養(yǎng)毛發(fā)不長，故臨床常給予梅花針及外用藥物共同作用局部脫發(fā)區(qū)?？剖易灾剖诪醪羷┯珊问诪?，紅花，苦參，百部，側(cè)柏葉，白鮮皮等組成，為筆者醫(yī)院科室多年應(yīng)用協(xié)定方。何首烏、側(cè)柏葉已被證實具有較好的生發(fā)作用，苦參，百部，白鮮皮清熱燥濕、殺蟲止癢，可有效抗擊頭皮抗真菌，紅花可改善頭皮微循環(huán)，諸藥合用具有活血通絡(luò)，養(yǎng)血生發(fā)功效，同時控油除脂，臨床療效較好。在長期臨床治療中運用固腎養(yǎng)血，填精益髓法，方用自擬固腎養(yǎng)血生發(fā)湯加減內(nèi)服，并結(jié)合外用筆者科室配制的首烏搽劑，使藥力直達病所，加快毛發(fā)生長。

梅花針作為治療脫發(fā)的常用手法，具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血散瘀、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血作用。《醫(yī)宗金鑒》記載“宜針砭其光亮之處，出紫血，毛發(fā)庶可復生?！贬t(yī)者通過運用梅花針扣刺局部脫發(fā)區(qū)，刺激加快該區(qū)域毛囊周圍血液循環(huán)及血供，增加頭皮血液供應(yīng)，刺激萎縮的毛囊，使其恢復生長功能，從而防止毛囊進入靜止生長期，達到促進毛囊細胞再生的目的[31]。

本研究中，兩組患者治療后主要臨床癥狀和中醫(yī)證候評分均較治療前明顯下降，但對照組不良反應(yīng)及復發(fā)率明顯高于治療組；同時雄激素性禿發(fā)病因復雜，對照藥七寶美髯丹源自《積善堂方》，為治療肝腎不足型脫發(fā)的經(jīng)典藥物，因臨床報道何首烏導致肝損害的病例，故不可久服[32]。治療組采用自擬固腎養(yǎng)血生發(fā)湯養(yǎng)血生發(fā)的同時有效預防何首烏導致的肝功受損，同時也證明其在治療中應(yīng)用的有效性及安全性，有效率達84.44%，值得臨床推廣應(yīng)用。

但本研究只觀察了口服固腎養(yǎng)血生發(fā)湯治療肝腎不足型雄激素性禿發(fā)的臨床療效及對治療前后血清中25-羥基維生素D的影響，對于中藥聯(lián)合補充維生素D治療肝腎不足型雄激素性禿發(fā)的臨床療效是否提高及治療周期是否會縮短尚待進一步觀察。

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[收稿日期]2024-05-10

本文引用格式：馬曉紅，史敏娜，韓花.中藥聯(lián)合梅花針治療肝腎不足型雄激素性禿發(fā)的療效及對血清25-羥基維生素D的影響[J].中國美容醫(yī)學，2024，33（11）：63-67.