心臟起搏器概述

心臟起搏器是一種植入體內(nèi)的電子治療儀器，主要用于治療心律失常等心臟疾病。心臟起搏器通常由脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線組成，脈沖發(fā)生器如同一個(gè)微型的發(fā)電站，能夠產(chǎn)生規(guī)律的電脈沖信號(hào)；電極導(dǎo)線則像傳導(dǎo)使者，將脈沖發(fā)生器發(fā)出的電信號(hào)傳導(dǎo)至心臟的特定部位，刺激心臟有規(guī)律地收縮和舒張。

心臟起搏器的工作原理

感知：起搏器能夠敏銳地感知心臟自身的激動(dòng)。當(dāng)心臟的電活動(dòng)減弱或完全缺失時(shí)，起搏器會(huì)準(zhǔn)確地感知到這種情況并開(kāi)始工作。

發(fā)放電脈沖：當(dāng)感知到心臟的激動(dòng)確實(shí)缺失時(shí)，起搏器會(huì)發(fā)放一個(gè)電脈沖，這個(gè)電脈沖會(huì)刺激心臟肌肉，使其有力地收縮。

傳輸電脈沖：起搏器通過(guò)電極導(dǎo)線將電脈沖傳輸至心臟。這些電極導(dǎo)線非常精細(xì)，通常被固定在心房和心室內(nèi)。

維持心律：起搏器能有效維持正常的心律。當(dāng)心臟自身的激動(dòng)不足時(shí)，它會(huì)在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)刻發(fā)放電脈沖，以確保心臟能夠正常地收縮和泵血。

調(diào)節(jié)頻率：根據(jù)身體的需要和活動(dòng)水平，起搏器能靈活調(diào)節(jié)電脈沖的發(fā)放頻率。例如，當(dāng)身體需要更多血液供應(yīng)時(shí)，起搏器會(huì)適當(dāng)增加電脈沖的發(fā)放頻率，從而增加心臟的收縮次數(shù)。

電池供電：起搏器的電池是電脈沖的電力來(lái)源。但電池的電量會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸減少，這就需要及時(shí)更換電池或是為電池充電。

總的來(lái)說(shuō)，心臟起搏器是一種能感知并調(diào)控心臟電活動(dòng)的電子設(shè)備，它對(duì)心臟的正常工作起關(guān)鍵作用。

心臟起搏器的術(shù)后護(hù)理

（一）術(shù)后初期注意事項(xiàng)

1傷口護(hù)理

術(shù)后傷口需要保持清潔干燥，醫(yī)生會(huì)在傷口處覆蓋紗布，患者應(yīng)避免弄濕紗布，以免引起感染。在傷口未完全愈合之前不要洗澡，可采用擦身的方式保持身體清潔。另外，注意傷口有無(wú)紅腫、疼痛、滲液等異?，F(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便及時(shí)處理。術(shù)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口的恢復(fù)情況安排換藥時(shí)間，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行換藥，不要自行增減換藥次數(shù)。

2活動(dòng)限制

術(shù)后患者需要臥床休息一段時(shí)間，患者在臥床期間應(yīng)避免大幅度的翻身動(dòng)作，以免牽拉傷口?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。另外，患者還要避免上肢過(guò)度活動(dòng)，如提重物、過(guò)度伸展、大幅度擺動(dòng)等。

（二）日常生活注意事項(xiàng)

1飲食

患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物等富含營(yíng)養(yǎng)的食物。辛辣、油膩、咖啡、濃茶等刺激性食物可能會(huì)影響心臟的正常功能，患者應(yīng)盡量避免食用?；颊哌€應(yīng)注意控制飲食量，避免過(guò)度進(jìn)食。

2睡眠

患者應(yīng)保持規(guī)律的作息時(shí)間，每天保證7 ～ 8小時(shí)的睡眠時(shí)間。為了避免壓迫心臟起搏器，患者在睡眠時(shí)應(yīng)盡量選擇仰臥或側(cè)臥的姿勢(shì)，避免俯臥。保持臥室安靜、舒適、黑暗和涼爽，有助于提高睡眠質(zhì)量。

3個(gè)人衛(wèi)生

患者應(yīng)每天刷牙兩次，飯后漱口。勤洗澡、勤換衣服，保持皮膚清潔干燥，可以減小皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)。在傷口完全愈合之前，患者應(yīng)避免去公共浴池和游泳池，以免傷口感染。

（三）電器使用注意事項(xiàng)

1手機(jī)

手機(jī)是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡耐ㄐ殴ぞ撸珜?duì)于植入心臟起搏器的患者來(lái)說(shuō)，使用手機(jī)時(shí)需要注意一些事項(xiàng)?；颊邞?yīng)將手機(jī)放在距離心臟起搏器至少1 5厘米的地方，避免將手機(jī)直接放在胸前口袋內(nèi)或掛在胸前。在使用手機(jī)時(shí)，應(yīng)盡量使用耳機(jī)或免提功能，以減少手機(jī)對(duì)心臟起搏器的干擾。如果患者在使用手機(jī)時(shí)感覺(jué)心臟起搏器有異?，F(xiàn)象，如心跳加快、減慢或不規(guī)則等，應(yīng)立即遠(yuǎn)離手機(jī)，并及時(shí)告知醫(yī)生。

2家用電器

大多數(shù)家用電器對(duì)心臟起搏器的影響較小，但患者在使用時(shí)仍需注意一些事項(xiàng)。微波爐、電磁爐等電器在使用時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生一定的電磁場(chǎng)，患者應(yīng)盡量遠(yuǎn)離這些電器。電動(dòng)剃須刀、電吹風(fēng)等電器在使用時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生電磁干擾，患者應(yīng)選擇低電磁干擾的產(chǎn)品并在使用時(shí)保持一定的距離?；颊邞?yīng)避免靠近大型電器設(shè)備（如發(fā)電機(jī)、電焊機(jī)等），以免受到強(qiáng)烈的電磁干擾。

（四）就醫(yī)注意事項(xiàng)

1告知醫(yī)生

患者在就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生自己植入了心臟起搏器?；颊邞?yīng)隨身攜帶心臟起搏器的識(shí)別卡，上面記錄了患者的姓名、起搏器型號(hào)、植入時(shí)間等信息，以便在緊急情況下醫(yī)生能夠快速了解患者的情況。

2醫(yī)療檢查

植入心臟起搏器的患者不能進(jìn)行磁共振成像檢查，除非是專門為心臟起搏器患者設(shè)計(jì)的磁共振成像設(shè)備。在進(jìn)行其他醫(yī)療檢查時(shí)，如X射線檢查、C T檢查、超聲檢查等，患者應(yīng)告知醫(yī)生自己植入了心臟起搏器，以便醫(yī)生采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

3藥物治療

患者在服用藥物時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，了解藥物是否會(huì)對(duì)心臟起搏器產(chǎn)生影響。如果患者需要服用新的藥物，應(yīng)告知醫(yī)生自己植入了心臟起搏器，以便醫(yī)生選擇合適的藥物。

（五）定期隨訪

患者要定期隨訪，隨訪內(nèi)容包括身體檢查、心電圖檢查、起搏器功能測(cè)試等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整起搏器的參數(shù)，以適應(yīng)患者的身體狀況變化。一般來(lái)說(shuō)，患者在植入心臟起搏器后的第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月和第1 2個(gè)月應(yīng)進(jìn)行隨訪，之后每年隨訪一次。如果患者在非隨訪期間出現(xiàn)身體不適或起搏器異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

安裝心臟起搏器后的注意事項(xiàng)

避免劇烈運(yùn)動(dòng)：對(duì)于心功能異常的患者來(lái)說(shuō)，安裝心臟起搏器是必要的。然而值得注意的是，如果患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)引起心率過(guò)快、心律失常等嚴(yán)重癥狀。因此，這類患者在日常生活中需要特別注意，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

避免直接做磁共振成像檢查：心臟起搏器中含有鐵質(zhì)元件，這在進(jìn)行磁共振成像檢查時(shí)會(huì)引起問(wèn)題。因?yàn)榇殴舱癯上駲z查會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的磁場(chǎng)和電流，起搏器會(huì)對(duì)檢查信號(hào)產(chǎn)生干擾，甚至可能導(dǎo)致電極升溫、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重后果。幸運(yùn)的是，如果起搏器是抗核磁型的，那么在磁共振成像檢查前可以利用程控設(shè)備將其調(diào)整為抗核磁模式，這樣就可以安全地進(jìn)行核磁檢查了。

避免傷口感染：安裝心臟起搏器后，傷口處容易發(fā)生細(xì)菌感染，因此需要特別注意保護(hù)傷口。盡量避免傷口接觸水并始終保持傷口處的干燥和潔凈。同時(shí)，避免攝入辛辣刺激性的食物，以免造成傷口感染。

觀察切口情況：起搏器植入術(shù)后局部傷口需用沙袋壓迫4 ～ 6小時(shí)，避免起搏器囊袋內(nèi)出血，增加后續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后觀察創(chuàng)口、敷料等情況，確保創(chuàng)面持續(xù)干燥，沒(méi)有明顯滲血、滲液。

注意起搏器植入術(shù)后制動(dòng)：患側(cè)上肢必須制動(dòng)，患者術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意不要過(guò)度外展，避免牽拉出血、起搏電極脫位；術(shù)后2周內(nèi)不能沾水，避免增加囊袋感染的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)語(yǔ)

心臟起搏器為心律失?；颊邘?lái)了新的希望，而術(shù)后的注意事項(xiàng)則是確保起搏器正常工作、守護(hù)心臟健康的關(guān)鍵。希望通過(guò)本文的介紹，大家都能充分了解心臟起搏器植入術(shù)后的注意事項(xiàng)，認(rèn)真對(duì)待、精心呵護(hù)這個(gè)小小的“生命守護(hù)者”。

編輯：張宇