什么是血脂異常

（一）血脂異常的定義

血脂異常在醫(yī)學上又稱高脂血癥，患者血液中脂質(zhì)成分（如膽固醇、甘油三酯等）的濃度異常升高，超出了健康人群的平均水平。這些多余的脂質(zhì)在血管內(nèi)流動時易沉積于血管壁，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，阻礙血液流通，進而增加心腦血管事件的風險。

（二）血脂異常的分類

血脂異常并非一概而論，可根據(jù)主要升高的脂質(zhì)成分細分為以下幾類。

高膽固醇血癥：特指血液中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的含量超出正常范圍，低密度脂蛋白膽固醇因其易沉積于血管壁的特性，被視為“壞膽固醇”。

高甘油三酯血癥：血液中甘油三酯水平顯著升高，甘油三酯過高同樣會增加動脈粥樣硬化的風險。

混合型血脂異常：此類患者同時面臨高膽固醇和高甘油三酯的雙重挑戰(zhàn)。

低高密度脂蛋白血癥：高密度脂蛋白膽固醇水平偏低，高密度脂蛋白膽固醇具有促進血管內(nèi)脂質(zhì)清除的功能，被譽為“好膽固醇”，其水平下降不利于血管健康。

血脂異常的潛在危害

血脂異常絕不僅僅是血液檢測報告上的一個數(shù)字問題而已，它對心腦血管系統(tǒng)有深遠的影響。

動脈粥樣硬化：這一疾病過程復(fù)雜，其核心在于血脂的異常狀態(tài)，特別是低密度脂蛋白膽固醇濃度的顯著升高，被視為其發(fā)生的主要因素之一。動脈粥樣硬化的癥狀具體表現(xiàn)為血管壁內(nèi)脂質(zhì)成分的逐漸累積和炎癥反應(yīng)的相互作用，最終導(dǎo)致血管腔道狹窄，血流受到阻礙，影響全身血液循環(huán)。

冠心?。貉惓２粌H是健康隱患的警示信號，還是冠心病風險增加的關(guān)鍵因素。冠心病是一種典型的心臟疾病，其發(fā)生的根本原因是冠狀動脈的血液供應(yīng)不足，進而引發(fā)心肌細胞的缺血、缺氧甚至壞死，嚴重威脅患者生命健康。

血栓：動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性一旦遭到破壞，便可能觸發(fā)連鎖反應(yīng)，其中之一就是血栓的形成。這些血栓一旦阻塞冠狀動脈，將直接導(dǎo)致心肌梗死，這是心血管疾病中極為嚴重的急癥之一。

腦卒中：血脂異常還可能對腦血管系統(tǒng)造成嚴重影響，它可導(dǎo)致腦血管的狹窄或血栓的生成，顯著增加缺血性或出血性腦卒中的發(fā)生風險，對患者的生活質(zhì)量甚至生命安全構(gòu)成重大威脅。

高血壓：血脂異常與高血壓之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。高血脂狀態(tài)往往加劇動脈硬化的進程，對血壓調(diào)控產(chǎn)生不利影響，使高血壓的狀況更加難以控制。

急性胰腺炎：在極端情況下，當血液中的甘油三酯水平達到異常高的程度時，可能會誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)作，這是一種需要緊急醫(yī)療干預(yù)的嚴重疾病。

非酒精性脂肪性肝?。貉惓＿€可能導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)異常堆積，這一過程被稱為非酒精性脂肪性肝病。若長期得不到有效治療，該病癥可能進一步發(fā)展為肝硬化，對患者的肝功能造成不可逆的損害。

外周動脈疾?。貉惓５挠忠粐乐睾蠊?。外周動脈疾病主要表現(xiàn)為下肢動脈粥樣硬化，引發(fā)間歇性跛行等典型癥狀，嚴重影響患者的日常行走能力和生活質(zhì)量。

視網(wǎng)膜病變：高脂血癥對眼部健康的威脅同樣不容忽視，它可能影響眼底血管的正常功能，引發(fā)視網(wǎng)膜病變，最終影響患者的視力狀況。

腎臟疾?。貉惓？蓪?dǎo)致動脈粥樣硬化，間接地對腎臟的血液供應(yīng)造成不利影響，增加腎臟疾病的發(fā)生風險，對患者的全身健康構(gòu)成較大威脅。

血脂異常的應(yīng)對策略

人們可以通過多種途徑對血脂異常進行綜合管理。

醫(yī)學營養(yǎng)治療，采取個性化飲食方案：根據(jù)患者的具體情況，量身定制飲食計劃。嚴格控制總熱量攝入，減少高膽固醇、高飽和脂肪酸食物的攝入，同時增加富含不飽和脂肪酸食物的比例并限制糖分攝入?？茖W合理的飲食調(diào)整可逐步降低血脂水平。

堅持體育鍛煉，促進身體代謝：快走、慢跑、游泳等規(guī)律的有氧運動能夠顯著增強心肺功能，促進血液循環(huán)，提高體內(nèi)酶的活性，有助于三酰甘油的代謝和分解，最終降低血脂水平。建議每周至少進行1 5 0分鐘的中等強度運動。

做好體重管理，科學減重：肥胖是血脂異常的重要風險因素之一。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適度運動，可逐步減輕體重，有助于改善血脂狀況。特別強調(diào)的是，應(yīng)堅持低脂肪、低糖、高蛋白的飲食原則。

積極戒煙，凈化血液環(huán)境：吸煙會導(dǎo)致血管收縮，增加血液黏稠度，增加心腦血管疾病的風險。因此，堅決戒煙是降低血脂水平、維護心腦血管健康的重要措施。

自我心理調(diào)適，保持平和心態(tài)：長期的情緒緊張和過度興奮會使體內(nèi)膽固醇與三酰甘油水平升高。因此，學會調(diào)節(jié)情緒，保持平和的心態(tài)，對維持血脂穩(wěn)定至關(guān)重要。

藥物治療，精準干預(yù)：當非藥物治療手段無法有效控制血脂水平時，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況開具調(diào)脂藥物進行精準治療。調(diào)脂藥物種類繁多，各有其獨特的作用機制和適用人群。

調(diào)脂藥物使用指南

他汀類藥物：降脂首選藥物。他汀類藥物以其卓越的降脂效果，成為臨床上治療高膽固醇血癥的首選。這類藥物通過抑制膽固醇合成和加快清除低密度脂蛋白膽固醇來發(fā)揮作用。不同種類和劑量的他汀類藥物，其強度和服用時間也各有差異，需嚴格遵循醫(yī)囑。

貝特類藥物：“專攻”甘油三酯。針對高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型血脂異常患者，貝特類藥物是不錯的選擇。它們通過促進肝臟對脂肪酸的攝取和利用，減少甘油三酯的合成，并提升高密度脂蛋白膽固醇水平，發(fā)揮調(diào)脂作用。

煙酸類藥物：維生素的“另類”應(yīng)用。煙酸類藥物的使用超過常規(guī)維生素劑量時，表現(xiàn)出顯著的調(diào)脂效果。它們通過抑制脂肪分解、減少游離脂肪酸釋放并促進脂肪酸的氧化代謝來降低血脂水平，需要注意的是，其可能引起消化道不適和皮膚反應(yīng)。

膽固醇吸收抑制劑：腸道“攔截戰(zhàn)”。膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布片）通過阻止腸道吸收膽固醇、減少膽固醇進入血液的機會來降低血脂水平。這類藥物與他汀類藥物聯(lián)合使用可產(chǎn)生更強的降脂效果，但需注意潛在的副作用風險。

膽酸螯合劑：膽汁酸“搬運工”。膽酸螯合劑與膽汁酸結(jié)合，可形成不溶性復(fù)合物排出體外，減少膽固醇的重吸收。雖然這類藥物能顯著降低血脂水平，但可能伴隨胃腸道不適等副作用。

調(diào)脂藥物的使用注意事項

個體化治療：根據(jù)患者的具體情況，量身定制治療方案，確保藥物種類、劑量和用藥時間的精準性。

監(jiān)測指標：定期檢測肝功能、肌酸激酶等關(guān)鍵指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的不良反應(yīng)。

生活方式干預(yù)：藥物治療與生活方式調(diào)整相結(jié)合，才能取得最佳效果。

聯(lián)合用藥需謹慎：需要聯(lián)合用藥的患者務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以避免藥物之間的相互作用和副作用疊加。

選擇合適的藥物：根據(jù)患者的血脂異常類型、基線水平，以及需要達到的目標值決定是否啟動降脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用。例如，他汀類藥物適用于總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的患者，而貝特類藥物是高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型血脂異?；颊叩氖走x藥。

用藥時間：肝臟的膽固醇合成能力在夜間表現(xiàn)得最為活躍，這仿佛是它在夜晚悄悄進行的一場“膽固醇盛宴”。因此，為了更有效地利用肝臟這一特性，大多數(shù)他汀類藥物被安排在晚上服用，以達到最佳的治療效果。

結(jié)語

作為心腦血管疾病的重要危險因素之一，血脂異常的管理和控制對維護人類健康至關(guān)重要。通過科學合理的飲食調(diào)整、適量的體育鍛煉、積極的心態(tài)調(diào)整，以及必要的藥物治療等多方面的綜合干預(yù)，人們可以有效地控制血脂水平，減小心腦血管疾病的風險。在此過程中，患者應(yīng)始終遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，保持對血脂健康的持續(xù)關(guān)注和管理。希望本文能為大家的血脂健康之路提供有益的參考和幫助。

編輯：臺小雨