什么是癲癇？

癲癇這一復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)疾病俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，其本質(zhì)在于腦部神經(jīng)元群在特定條件下發(fā)生陣發(fā)性異常放電，引發(fā)一系列復(fù)雜多樣的癥狀，包括發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常等，給患者及其家庭造成較大負(fù)擔(dān)。因此需加強(qiáng)公眾對(duì)癲癇的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)疾病防治意識(shí)，確?；颊吣芗皶r(shí)得到救治，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

作為一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，癲癇的癥狀表現(xiàn)多樣，主要有以下幾種類型。

全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：這是大家最熟悉的一種癲癇類型，疾病發(fā)作時(shí)患者全身肌肉強(qiáng)烈收縮，伴有意識(shí)喪失、口吐白沫等癥狀。

失神發(fā)作：多發(fā)于兒童，表現(xiàn)為突然意識(shí)短暫中斷，患者正在進(jìn)行活動(dòng)會(huì)突然停止，眼神呆滯，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后自行恢復(fù)，但對(duì)發(fā)作過程無記憶。

單純部分性發(fā)作：疾病發(fā)作時(shí)患者身體某一局部出現(xiàn)抽搐或感覺異常，但意識(shí)保持清醒，不伴有全身性癥狀。

復(fù)雜部分性發(fā)作：也稱為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，疾病發(fā)作時(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙并伴有精神癥狀或自動(dòng)癥（如無意識(shí)地重復(fù)某個(gè)動(dòng)作），常由單純部分性發(fā)作發(fā)展而來。

自主神經(jīng)性發(fā)作：主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂，如腹痛、嘔吐等，不伴有明顯抽搐或意識(shí)障礙。

此外，癲癇還存在多種特殊類型。①外傷性癲癇：多由顱腦外傷引起，常在受傷后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，癥狀可能與普通癲癇患者的癥狀相似，但往往與外傷部位和損害程度密切相關(guān)。②腹型癲癇綜合征：一種較少見的特殊類型癲癇，表現(xiàn)為周期性反復(fù)發(fā)作腹痛，并可能伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，易被誤診為消化系統(tǒng)疾病。③妊娠合并癲癇：指孕婦在妊娠期或分娩過程中出現(xiàn)癲癇，治療和管理需特別小心，以確保母嬰安全。④小兒癲癇發(fā)作誘發(fā)失語綜合征：一種影響兒童語言能力的特殊類型癲癇，發(fā)作后患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性語言障礙，需及早干預(yù)和治療。

癲癇發(fā)作的急救方法

（一）保持冷靜

急救者的情緒狀態(tài)直接影響其判斷力和行動(dòng)力?？只徘榫w會(huì)導(dǎo)致思維混亂，可能使目擊者無法做出正確判斷。保持冷靜是進(jìn)行有效救治的前提?？上韧ㄟ^深呼吸（即閉上眼睛，慢慢吸氣，再緩緩呼氣，重復(fù)幾次，直到感到情緒逐漸穩(wěn)定下來）來調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏，緩解緊張情緒，使思維更加清晰。也可通過心理暗示來保持冷靜，在心中默念“我能應(yīng)對(duì)這種情況”“保持冷靜，一步步來”等積極自我暗示語，增強(qiáng)自信心和應(yīng)對(duì)能力。

（二）轉(zhuǎn)移患者

迅速將患者轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)。首先，迅速評(píng)估周圍環(huán)境。急救者需立即對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行全面評(píng)估，包括檢查周圍是否有尖銳物品（如碎玻璃、刀具）、火源（如明火）、水源（如浴缸、游泳池），以及其他任何可能對(duì)患者造成傷害的潛在危險(xiǎn)。評(píng)估過程中要保持冷靜，確保不遺漏任何安全隱患。其次，確保患者處于安全位置。急救者要迅速判斷患者當(dāng)前位置的安全性，若正處于危險(xiǎn)位置（如樓梯口、馬路中央等），則應(yīng)將患者從當(dāng)前位置移至平坦、無障礙物的地面上，移動(dòng)過程中應(yīng)保持平穩(wěn)，避免因劇烈晃動(dòng)或碰撞而加重病情。在移動(dòng)過程中，要注意：①保持輕柔。用雙手輕輕托住患者身體，避免用力過猛或突然拉扯，以免加重患者抽搐或造成其他傷害。②穩(wěn)定支撐。在移動(dòng)過程中，要確?；颊哳^部和頸部得到穩(wěn)定支撐，以防因姿勢(shì)不當(dāng)而導(dǎo)致患者頸椎受傷。③避免碰撞。盡量避開障礙物和家具，以防移動(dòng)中跌倒或碰撞到硬物造成二次傷害。④側(cè)臥位。將患者移至安全地點(diǎn)后，可嘗試將其翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，以便保持呼吸道暢通，防止嘔吐物或唾液誤入氣管導(dǎo)致窒息。最后，在安全轉(zhuǎn)移后，還需再次檢查周圍環(huán)境，確保未遺漏危險(xiǎn)因素。

（三）保持患者呼吸順暢

癲癇發(fā)作時(shí)保持患者呼吸順暢至關(guān)重要，因其直接關(guān)系到患者生命安全。具體步驟如下。

第一，急救者需迅速評(píng)估患者呼吸狀況并觀察其胸部起伏、面色及呼吸音等，初步判斷是否存在呼吸困難或窒息風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，做好必要準(zhǔn)備，如將周圍雜物移開，確保有足夠空間進(jìn)行救治。第二，仔細(xì)檢查并解開患者身上束縛物（如衣領(lǐng)等），這些束縛物可能會(huì)限制患者呼吸，導(dǎo)致呼吸不暢。在解開束縛物時(shí)，動(dòng)作要輕柔而迅速，避免造成額外的刺激或傷害。第三，為確保患者呼吸道暢通無阻，還需清除口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物，即讓患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，以便于異物排出，使用干凈紗布或紙巾輕輕擦拭患者口腔和面部，保持清潔。第四，急救者要特別注意患者是否佩戴有眼鏡或假牙等物品，這些物品在患者抽搐時(shí)可能會(huì)松動(dòng)或脫落，對(duì)患者造成傷害或阻塞呼吸道，因此應(yīng)小心將這些物品取下并妥善保管。第五，在完成上述步驟后，急救者需持續(xù)觀察患者呼吸狀況，若發(fā)現(xiàn)仍然存在呼吸困難或窒息風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整救治措施，如調(diào)整患者體位、繼續(xù)清除口腔異物等，要隨時(shí)準(zhǔn)備好呼叫急救人員或送往醫(yī)院治療。

（四）避免限制抽搐

在癲癇發(fā)作并出現(xiàn)抽搐癥狀時(shí)，采取正確的應(yīng)對(duì)措施至關(guān)重要，特別是避免對(duì)抽搐進(jìn)行限制或干預(yù)。下面詳細(xì)介紹如何有條不紊地執(zhí)行這一原則，確保患者安全和舒適。

首先，急救者需明確抽搐是癲癇發(fā)作的自然過程，原因是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致身體不自主運(yùn)動(dòng)。抽搐通常是暫時(shí)性的，會(huì)在幾分鐘內(nèi)自行停止，因此，在抽搐發(fā)生時(shí)，不應(yīng)驚慌失措，更不應(yīng)試圖強(qiáng)行干預(yù)或阻止抽搐。其次，鑒于抽搐的自然性和潛在的危險(xiǎn)性，急救者一定不能強(qiáng)行按壓或束縛患者肢體。強(qiáng)行按壓不僅無法終止抽搐，反而可能加重患者肌肉緊張，增加骨折、關(guān)節(jié)脫位或軟組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)。同樣，使用束縛帶或其他物品束縛患者也是極其危險(xiǎn)的做法，可能導(dǎo)致患者呼吸困難、血液循環(huán)受阻等嚴(yán)重后果。最后，在抽搐結(jié)束后，急救者可簡(jiǎn)要記錄患者抽搐情況，包括抽搐時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等，這對(duì)后續(xù)的醫(yī)療評(píng)估和治療方案制訂有重要意義。

（五）降溫處理

癲癇發(fā)作后，由于身體應(yīng)激反應(yīng)、肌肉活動(dòng)增加或環(huán)境因素等多種原因，患者體溫會(huì)升高，為緩解不適并防止體溫過高造成更大風(fēng)險(xiǎn)，可適當(dāng)采取降溫措施。急救者要仔細(xì)觀察患者體溫，判斷是否需要采取降溫措施，可觸摸患者額頭、頸部或手腕內(nèi)側(cè)等敏感部位，初步評(píng)估患者體溫是否偏高，注意觀察患者是否有出汗、面色潮紅等體溫升高體征。一旦確定患者需要降溫，應(yīng)選擇適宜的降溫方法。常用方法：用濕毛巾擦拭身體（將干凈毛巾浸濕后擰干，輕輕擦拭患者額頭、頸部等血管豐富的部位）、解開衣物（適當(dāng)解開患者衣物，特別是厚重外套或緊身衣物，增加皮膚與空氣的接觸面積以促進(jìn)散熱）、調(diào)整環(huán)境（如條件允許，可將患者移至通風(fēng)良好、溫度適宜的環(huán)境中，避免陽光直射或高溫密閉環(huán)境）等。

在為患者降溫時(shí)，必須注意適度。過度降溫可能導(dǎo)致患者體溫過低，引發(fā)寒戰(zhàn)、心律失常等不良反應(yīng)，因此，在降溫過程中應(yīng)密切觀察患者體溫變化，一旦發(fā)現(xiàn)體溫降至正常范圍以下或出現(xiàn)其他不適癥狀，應(yīng)立即停止降溫并尋求醫(yī)療幫助。需要注意的是，不要使用酒精等刺激性物質(zhì)降溫。酒精蒸發(fā)確實(shí)可帶走熱量，但酒精也會(huì)通過皮膚進(jìn)入體內(nèi)，可能對(duì)患者造成不良影響。特別是兒童、老年人或體質(zhì)虛弱的患者，使用酒精降溫的風(fēng)險(xiǎn)更大。

（六）特殊情況處理

救治過程中可能會(huì)遇到一些特殊情況，需要迅速、準(zhǔn)確地作出判斷并采取相應(yīng)的急救措施。

第一，如抽搐癥狀持續(xù)超過5分鐘，或出現(xiàn)連續(xù)、多次發(fā)作且間歇期意識(shí)未恢復(fù)的情況，通常被視為癲癇持續(xù)狀態(tài)（S E），是一種緊急醫(yī)療狀況。此時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話（1 2 0），將患者的具體情況告知醫(yī)護(hù)人員，包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等。在等待急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的過程中，盡量使患者保持安靜，避免患者受到刺激，同時(shí)注意觀察患者生命體征變化。

第二，癲癇發(fā)作后，如患者長(zhǎng)時(shí)間處于意識(shí)模糊或昏迷狀態(tài)，應(yīng)立即就醫(yī)，以便評(píng)估和治療。在送醫(yī)過程中，注意保持患者呼吸道暢通，避免嘔吐物或分泌物阻塞氣道。密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸等生命體征，如有異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。

第三，如癲癇發(fā)作時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難、口吐白沫等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即采取急救措施（如人工呼吸、心肺復(fù)蘇等），并盡快送醫(yī)治療。

結(jié)語

綜上所述，癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。從突發(fā)性意識(shí)障礙、肢體抽搐到可能伴隨口吐白沫、發(fā)紺等癥狀，均對(duì)患者身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在急救方面，及時(shí)識(shí)別發(fā)作癥狀、保持患者呼吸道暢通、避免限制抽搐、采取必要降溫措施等都至關(guān)重要。

編輯：焦雁