什么是卵圓孔未閉

卵圓孔未閉是一種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，指的是在嬰兒出生后，原本應(yīng)該自然閉合的心臟通道———卵圓孔未能完全閉合的情況。卵圓孔位于胎兒時期的左右心房之間，是胎兒時期的一個生理通道，允許血液從右心房流入左心房，以維持胎兒的血液循環(huán)。

隨著嬰兒出生后的第一聲啼哭，左心房壓力升高，卵圓孔通常會功能性關(guān)閉，并在隨后幾個月內(nèi)形成永久性閉合。然而，如果卵圓孔未能閉合，就可能導(dǎo)致心臟內(nèi)血液分流，從右心房流向左心房。盡管大多數(shù)卵圓孔未閉患者可能沒有明顯的癥狀，但在劇烈運動、咳嗽或潛水等情況下，當(dāng)右心房壓力超過左心房時，卵圓孔未閉可能導(dǎo)致明顯的右向左異常分流，進(jìn)而引發(fā)反常栓塞等相關(guān)臨床綜合征，如不明原因的頭痛、頭暈、呼吸困難或肢體無力等癥狀。

什么是封堵手術(shù)

封堵手術(shù)主要用于治療心臟左右心室因間隔缺損導(dǎo)致的孔洞問題。手術(shù)通常從右股靜脈穿刺，然后將導(dǎo)管直接送到左上肺的靜脈或者右心房里。在此過程中，醫(yī)生會在患者的靜脈內(nèi)推入適量的肝素，選擇合適的封堵傘并將其裝載到裝載器中，利用導(dǎo)管將其輸送到心臟缺損部位。封堵傘在缺損部位釋放并固定，從而阻止血液的異常流動。接著，通過超聲檢查來確認(rèn)封堵器的位置及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，確保手術(shù)效果。

封堵手術(shù)的安全性因多種因素而異，在原發(fā)疾病較輕、患者身體素質(zhì)好且醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)的情況下，手術(shù)風(fēng)險相對較低。如果原發(fā)疾病較重，那么手術(shù)風(fēng)險可能會增加，可能引起穿刺部位出血、假性動脈瘤、血栓形成等并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致血管栓塞、冠狀動脈夾層或心肌梗死。

此外，封堵手術(shù)在治療心臟間隔缺損方面通常具有較好的效果。封堵手術(shù)可以有效減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)血液循環(huán)，使心臟更有效地運輸血液。同時，封堵手術(shù)也能增強患者的心臟功能，緩解心臟不舒服的癥狀，提高生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，封堵手術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口小、恢復(fù)快等優(yōu)勢且手術(shù)成功率通常較高。

封堵術(shù)的適應(yīng)證

（一）有顯著臨床癥狀

患者因卵圓孔未閉這一心臟結(jié)構(gòu)異常而出現(xiàn)明顯的癥狀，如偏頭痛、暈厥、呼吸困難等。偏頭痛可能表現(xiàn)為頭部一側(cè)或兩側(cè)的劇烈疼痛，有時還可能伴隨惡心、嘔吐、光聲敏感等癥狀。這種疼痛可能會持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，嚴(yán)重影響患者的正常作息和工作效率。暈厥則是由腦部供血不足導(dǎo)致的短暫性意識喪失，可能會使患者突然倒地，對生命安全構(gòu)成威脅。呼吸困難則表現(xiàn)為呼吸費力、氣促等癥狀，使患者無法像健康人一樣進(jìn)行日常活動。長期的偏頭痛、暈厥和呼吸困難可能令患者情緒低落、焦慮不安，甚至影響家庭關(guān)系和工作表現(xiàn)。因此，通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的影像學(xué)檢查，醫(yī)生可以評估患者的癥狀是否與卵圓孔未閉相關(guān)，并制訂相應(yīng)的治療方案。

（二）存在右向左分流

醫(yī)生可以利用超聲心動圖或其他先進(jìn)的影像學(xué)檢查手段，精準(zhǔn)地評估患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉導(dǎo)致顯著的右向左分流，這通常意味著病情較為嚴(yán)重，需要采取進(jìn)一步的治療措施。右向左分流顯著意味著原本應(yīng)該流向肺部的靜脈血，由于卵圓孔未閉的存在而大量或中量地分流到了左側(cè)心臟，甚至直接進(jìn)入了動脈系統(tǒng)。這種異常的血流路徑不僅會加重心臟的負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致血液中的雜質(zhì)或栓子直接進(jìn)入大腦或其他重要器官，增加栓塞的風(fēng)險。因此，當(dāng)影像學(xué)檢查顯示卵圓孔未閉導(dǎo)致右向左分流顯著時，醫(yī)生通常會建議患者進(jìn)行封堵手術(shù)，以糾正這一異常的血流狀態(tài)，減小栓塞的風(fēng)險。

（三）合并其他心腦血管疾病

當(dāng)卵圓孔未閉合并其他心腦血管疾病時，如腦卒中（中風(fēng)）或偏頭痛等，這無疑會使患者的病情變得更為復(fù)雜。特別是當(dāng)這些疾病的發(fā)生與卵圓孔未閉有明確的相關(guān)性時，醫(yī)生通常會考慮采取更為積極的治療措施，以減輕患者的痛苦并降低疾病的風(fēng)險。在這種情況下，封堵卵圓孔可能成為一個重要的治療選擇。封堵卵圓孔能夠糾正心臟的這一解剖結(jié)構(gòu)異常，防止靜脈系統(tǒng)中的栓子或其他雜質(zhì)通過卵圓孔進(jìn)入動脈系統(tǒng)，從而減小由此導(dǎo)致的血管堵塞或腦卒中等心腦血管事件的風(fēng)險。對于偏頭痛患者而言，卵圓孔未閉可能是其偏頭痛癥狀的一個重要誘因。封堵卵圓孔不僅能夠阻斷異常的血流路徑，還有望緩解或消除偏頭痛，從而顯著提高患者的生活質(zhì)量。

（四）原因不明的腦栓塞

在特定的生活情境中，如咳嗽或打噴嚏時，人體的生理反應(yīng)會導(dǎo)致一過性的肺壓增高。這種臨時的壓力變化在正常情況下并不會造成太大的影響，但對于某些特殊的患者來說，卻可能隱藏著嚴(yán)重的風(fēng)險。特別是對于卵圓孔未閉的患者來說，這種一過性的肺壓增高可能成為一個危險的觸發(fā)點。當(dāng)肺壓增高時，右心系統(tǒng)的血液有可能在壓力的推動下經(jīng)過未閉的卵圓孔流向左心系統(tǒng)。這一異常的血流通道不僅會加重心臟的負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致體循環(huán)中的小栓子趁機進(jìn)入左心系統(tǒng)。這些微小的栓子一旦進(jìn)入左心，就會隨著血液循環(huán)流向全身，其中最危險的便是流向腦部。腦部血管細(xì)小且復(fù)雜，一旦被栓子阻塞，就可能引發(fā)腦部栓塞，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀甚至危及生命。對于這類因卵圓孔未閉導(dǎo)致的矛盾性栓塞患者，單純的藥物治療往往只能緩解癥狀，而無法從根本上解決問題。因此，醫(yī)生通常會建議封堵卵圓孔，封堵手術(shù)可以永久性地關(guān)閉這一異常的血流通道，阻斷右向左分流的路徑，從而有效預(yù)防栓塞的再次發(fā)生。

卵圓孔未閉的預(yù)防和日常注意事項

（一）調(diào)整生活習(xí)慣

日常必須重視飲食的平衡性和多樣性。均衡的飲食有助于提供身體所需的各類營養(yǎng)物質(zhì)，滿足身體機能運轉(zhuǎn)的需要。應(yīng)多吃富含纖維和維生素的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，這些食物有助于促進(jìn)消化、控制血糖和膽固醇水平，維護(hù)心血管健康。同時，還要盡量避免攝入過多高脂、高糖和高鹽的食物，如油炸食物、甜飲料和腌制食物等，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。

此外，保證充足的睡眠時間，讓身體得到充分的休息和恢復(fù)，有助于維持身體的正常代謝和免疫功能。避免熬夜和過度勞累，減輕身體和心理的壓力，有助于減小心臟疾病的發(fā)生風(fēng)險。

另外，適量運動也是預(yù)防心臟疾病的重要手段。有氧運動（如散步、慢跑、游泳等）可以增強心肺功能，提高身體抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)。運動可以消耗多余的熱量，控制體重，提高身體素質(zhì)，進(jìn)一步減小心臟疾病的發(fā)生風(fēng)險。

（二）定期體檢

定期進(jìn)行心臟超聲檢查是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉不可或缺的關(guān)鍵步驟。對于有家族史的人來說，由于遺傳因素可能增加卵圓孔未閉的發(fā)生率，因此定期進(jìn)行心臟超聲檢查尤為重要。定期體檢可以及早發(fā)現(xiàn)潛在問題，以便為患者提供及時有效的治療，避免病情惡化。此外，存在其他高危因素，如先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、有心血管疾病家族史等的人，也應(yīng)將心臟超聲檢查納入定期體檢計劃。

（三）避免劇烈運動

劇烈運動對任何人來說都是一項挑戰(zhàn)，特別是那些心臟健康狀況本就較為特殊的人群。對于卵圓孔未閉的患者來說，高強度的體力活動往往意味著心臟需要承受更大的負(fù)擔(dān)，而這可能導(dǎo)致一系列不適癥狀的出現(xiàn)，如心慌、胸悶、氣短等。因此，卵圓孔未閉患者在日常生活中應(yīng)特別注意避免高強度的體力活動，選擇更為溫和且適合自己的運動方式。

（四）注意保暖

患者在日常生活中還需要特別注意保暖。寒冷的環(huán)境往往會導(dǎo)致血管收縮，影響血液循環(huán)，這對心臟功能本就較弱的卵圓孔未閉患者來說是一個不小的挑戰(zhàn)。長時間暴露在低溫環(huán)境中可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)心臟病的急性發(fā)作。因此，患者在寒冷天氣應(yīng)采取有效的保暖措施，如穿著保暖衣物、避免長時間在戶外停留等，以維護(hù)心臟的穩(wěn)定和健康。

結(jié)語

總而言之，對于卵圓孔未閉的患者來說，是否需要封堵應(yīng)基于個體化的評估和臨床決策，以確保患者的最佳利益和安全性。同時，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，并注意術(shù)后的護(hù)理和隨訪，以促進(jìn)康復(fù)和減小并發(fā)癥的風(fēng)險。

編輯：張宇