脊柱損傷的成因

（一）外傷因素

外傷是導(dǎo)致脊柱損傷的直接因素。車禍、跌落、重物壓傷，以及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的撞擊等強(qiáng)大的外力，都會(huì)使脊柱受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，引發(fā)骨折、脫位甚至脊髓損傷。外傷性脊柱損傷通常具有突發(fā)性，需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)以減輕損害。

（二）退行性病變

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各個(gè)器官組織都會(huì)發(fā)生退行性變化。退行性變化可能導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降，易發(fā)生損傷，如腰椎間盤突出癥、椎管狹窄等，影響患者的日常生活。

（三）先天性脊柱畸形

先天性脊柱畸形是指脊柱在胚胎期發(fā)育異常導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)異常，畸形包括脊柱側(cè)彎、脊柱裂等，不僅影響脊柱的外觀，還可能影響脊柱的功能和穩(wěn)定性，增加脊柱損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）疾病因素

部分疾病也是導(dǎo)致脊柱損傷的因素。例如，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織和外周關(guān)節(jié)，導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和畸形。另外，感染、腫瘤等也會(huì)侵犯脊柱，造成結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。

（五）不良的生活習(xí)慣

長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣也是導(dǎo)致脊柱損傷的重要原因，如長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)或電腦、坐姿不正確、缺乏運(yùn)動(dòng)等，都會(huì)導(dǎo)致脊柱承受異常的壓力，加速其退行性改變。另外，不良的睡眠姿勢(shì)和不合適的床墊也可能對(duì)脊柱健康造成不利影響。

（六）骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松患者的骨骼比較脆弱，易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松還可能導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，嚴(yán)重影響患者的身高和生活質(zhì)量。

脊柱損傷的癥狀表現(xiàn)

（一）局部疼痛和腫脹

脊柱損傷后，患者最直接的感受是受損部位的劇烈疼痛，疼痛可能隨著體位變化、活動(dòng)或觸碰而加劇。同時(shí)，由于炎癥反應(yīng)和軟組織損傷，受傷區(qū)域常伴隨明顯的腫脹，皮膚可能呈現(xiàn)紅腫狀態(tài)，降低患者的舒適度，限制其活動(dòng)能力。

（二）神經(jīng)功能障礙

脊柱內(nèi)藏有脊髓和眾多神經(jīng)根，脊柱損傷會(huì)壓迫或者損傷結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。癥狀輕者表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛或感覺(jué)減退；嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、癱瘓、大小便失禁等癥狀，影響患者的自理能力。

（三）活動(dòng)受限

脊柱是身體支撐結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)的重要樞紐。當(dāng)脊柱發(fā)生損傷時(shí)，患者的活動(dòng)范圍會(huì)顯著受限，彎腰、挺直、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等動(dòng)作都可能因疼痛或結(jié)構(gòu)不穩(wěn)而難以完成，甚至簡(jiǎn)單的日常動(dòng)作，如穿衣、起床等也變得異常困難。

（四）外觀畸形

嚴(yán)重的脊柱損傷通常伴隨脊柱的生理曲度改變，如脊柱后凸、側(cè)凸等，不僅不美觀，還可能對(duì)內(nèi)臟器官造成壓迫，影響心肺功能。外觀的顯著變化會(huì)給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，影響其社交和心理狀態(tài)。

（五）全身癥狀

脊柱損傷還可能引發(fā)一系列全身癥狀，例如，因疼痛或恐懼導(dǎo)致焦慮、抑郁；長(zhǎng)期臥床可能引起肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥；營(yíng)養(yǎng)吸收不良或代謝紊亂導(dǎo)致體重減輕、貧血等健康問(wèn)題。

脊柱損傷的正確處置方法

（一）現(xiàn)場(chǎng)急救

現(xiàn)場(chǎng)急救是脊柱損傷的關(guān)鍵，能夠穩(wěn)定患者的病情，減少傷害。脊柱損傷患者的急救首要任務(wù)是評(píng)估患者的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等基本生命體征，迅速識(shí)別患者是否存在脊柱損傷的現(xiàn)象，如活動(dòng)受限、畸形、劇烈疼痛等。

（二）固定脊柱

固定可防止脊柱損傷加劇。到達(dá)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前，應(yīng)使用頸托、頭部固定器或脊柱板等工具，初步固定患者的頸部和脊柱，減少搬運(yùn)過(guò)程中的晃動(dòng)。

（三）監(jiān)測(cè)生命體征

持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征對(duì)評(píng)估患者病情、及時(shí)調(diào)整治療方案至關(guān)重要。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率，了解患者循環(huán)系統(tǒng)功能的狀態(tài)，觀察其呼吸的頻率、深度，以及是否存在呼吸困難等，必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?。同時(shí)，還需要維持正常的體溫，防止低體溫引起的并發(fā)癥，定期對(duì)患者進(jìn)行感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能和反射檢查，評(píng)估脊髓損傷的程度。

（四）影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是明確脊柱損傷類型、部位和嚴(yán)重程度的重要方式。借助X射線檢查，可初步篩查脊柱骨折、脫位等結(jié)構(gòu)損傷；C T能夠提供脊柱及脊髓的高分辨率圖像，有助于判斷骨折細(xì)節(jié)、碎骨片位置和脊髓受壓情況；磁共振成像檢查對(duì)脊髓損傷具有極高的敏感性，能夠清晰顯示出脊髓水腫、出血和軟組織損傷的情況。

（五）保守治療

無(wú)明顯移位、穩(wěn)定性較好的脊柱骨折或輕度脊髓損傷，可以采用保守治療的方法。患者需要絕對(duì)臥床休息，避免隨意走動(dòng)和脊柱負(fù)重，可減小因活動(dòng)引起脊髓再損傷的風(fēng)險(xiǎn)。患者可在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行早期的肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

（六）藥物治療

藥物治療在脊柱損傷的治療過(guò)程中起輔助作用，常用的藥物包括鎮(zhèn)痛藥物、脫水劑、激素治療藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等。鎮(zhèn)痛藥物主要用于緩解患者的疼痛，提高舒適感；脫水劑（如甘露醇）可減輕脊髓水腫，保護(hù)患者的神經(jīng)功能；激素治療藥物（如糖皮質(zhì)激素）有助于減輕脊髓損傷后的炎癥反應(yīng)；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺、維生素B族等）有助于促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。

（七）手術(shù)治療

不穩(wěn)定的脊柱骨折、嚴(yán)重的脊髓受壓或者進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙患者，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)生可通過(guò)開(kāi)放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)使患者的脊柱恢復(fù)正常序列，穩(wěn)定骨折的部位，減輕對(duì)脊髓的壓迫。脊髓受壓明顯的患者需要接受減壓手術(shù)治療，徹底清除致壓物，恢復(fù)脊髓血液循環(huán)。

脊柱損傷的預(yù)防措施

（一）保持良好的姿勢(shì)

保持良好的姿勢(shì)是預(yù)防脊柱損傷的關(guān)鍵。站立時(shí)，應(yīng)保持身體直立，兩腳平放于地面，肩膀放松，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或站立時(shí)身體傾斜。坐時(shí)，應(yīng)選擇高度合適的椅子，保持脊柱自然彎曲，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或彎腰駝背。同時(shí)，定期更換坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)對(duì)脊柱造成壓力。

（二）適度鍛煉

加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉，游泳、瑜伽、普拉提等運(yùn)動(dòng)可有效增強(qiáng)腰背部肌肉的力量，提高柔韌性，減輕脊柱的負(fù)擔(dān)。特別是針對(duì)核心肌群（如腹部肌肉和背部肌肉）的鍛煉對(duì)維持脊柱的穩(wěn)定性至關(guān)重要。

（三）合理的飲食

保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素對(duì)維持骨骼健康至關(guān)重要，建議日常多吃富含這些營(yíng)養(yǎng)素的食物，如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等。同時(shí)，糾正過(guò)度飲酒、吸煙等不良習(xí)慣，避免對(duì)骨骼健康造成負(fù)面影響。

（四）避免外傷

日常工作和生活中應(yīng)時(shí)刻注意安全防護(hù)，避免高處墜落、重物砸傷等意外事故的發(fā)生。同時(shí)，進(jìn)行體育活動(dòng)或者戶外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)佩戴合適的護(hù)具，如護(hù)腰、護(hù)膝等，以減小受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）戒煙限酒

吸煙會(huì)加速脊柱的退化和損傷，因此應(yīng)盡早戒煙，同時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于二手煙環(huán)境，以減少對(duì)脊柱的潛在危害。過(guò)量飲酒也會(huì)對(duì)骨骼健康造成不良影響，患者應(yīng)適量飲酒或者避免飲酒。

（六）定期檢查

定期進(jìn)行脊柱健康檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療脊柱問(wèn)題，避免病情惡化。特別是中老年人和長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人，更應(yīng)重視脊柱健康檢查。另外，如果發(fā)現(xiàn)脊柱有不適癥狀，如疼痛和僵硬，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)治療，避免因自行處理而延誤治療時(shí)機(jī)，加重病情造成不可逆的損傷。

編輯：臺(tái)小雨