什么是小兒支氣管肺炎？

想要了解如何對(duì)接受霧化吸入治療的小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理，就要先了解什么是小兒支氣管肺炎。小兒支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，多由病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染引起，是一種多發(fā)于嬰幼兒的感染性疾病。

呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等都是常見的引起小兒支氣管肺炎的病毒。這些病毒進(jìn)入呼吸道之后，會(huì)在患兒的支氣管和肺泡上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)。

肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等是常見的引起小兒支氣管肺炎的細(xì)菌。這些細(xì)菌通常通過空氣飛沫傳播，感染后，患兒先會(huì)發(fā)生上呼吸道感染，之后感染會(huì)逐漸蔓延到下呼吸道，從而引起支氣管肺炎。

肺炎支原體也是小兒支氣管肺炎的常見病因，感染肺炎支原體之后，患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、長(zhǎng)期咳嗽等癥狀，病情會(huì)根據(jù)患兒個(gè)人體質(zhì)不同而有不同表現(xiàn)，有些兒童感染肺炎支原體后會(huì)發(fā)生重癥肺炎，有些兒童感染肺炎支原體后病情則沒有那么嚴(yán)重。大多數(shù)小兒支氣管肺炎患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫會(huì)高達(dá)3 8 ～ 4 0攝氏度。除此之外，患兒還會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀，初期是刺激性干咳，隨后咳嗽逐漸加重，可伴有痰液，而且咳出的痰液通常是白色黏痰、黃色膿痰或鐵銹色痰等，醫(yī)生可以根據(jù)孩子咳出痰液的不同判斷不同的病原體感染。

一些兒童在患上支氣管肺炎之后，還會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)等癥狀，出現(xiàn)這種癥狀主要是因?yàn)橹夤芊窝自斐赏夂蛽Q氣功能障礙，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。

小兒支氣管肺炎為什么要采取霧化吸入治療？

從上文可以看出，小兒支氣管肺炎會(huì)影響孩子的正常生活，因此一旦確診了小兒支氣管肺炎，需要及時(shí)治療?，F(xiàn)在應(yīng)用較多的治療方法為霧化吸入治療，那么，為什么要采取霧化吸入法治療小兒支氣管肺炎呢？

第一，霧化吸入治療可以讓藥物直接作用于患兒的呼吸道。與口服藥物不同，霧化吸入治療可以讓藥物以微小顆粒的形式直接進(jìn)入呼吸道，使病灶部位快速達(dá)到較高的藥物濃度，藥物能更有效地作用于支氣管和肺泡，快速緩解由小兒支氣管肺炎引起的炎癥和痙攣。

第二，霧化吸入治療可以減小全身副作用。與口服藥物和靜脈注射藥物相比，因?yàn)殪F化吸入治療可以直接讓藥物作用于患兒的呼吸道，所以需要使用的藥物劑量也相對(duì)較少，這些藥物可以集中在孩子的呼吸道，局部發(fā)揮作用，可以有效地減小全身的副作用，治療的安全性也相對(duì)較高。

第三，霧化吸入治療更加適合患兒的生理特點(diǎn)。兒童的呼吸道狹窄、黏膜嬌嫩、血管豐富，很容易受到病原體的侵襲，霧化吸入治療所用藥物的顆粒更加微小，可以更容易地進(jìn)入患兒的下呼吸道，起到良好的治療效果。不管是靜脈治療還是口服藥物治療，患兒的配合度都不高，而霧化吸入治療只需要佩戴面罩或者使用口含器，操作較為簡(jiǎn)單，治療時(shí)的痛苦小，患兒也更容易接受。針對(duì)一些不配合的患兒，還可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式來提升他們的治療配合度，如給患兒播放動(dòng)畫片等。

接受霧化吸入治療的小兒支氣管肺炎患者的護(hù)理

患兒在接受霧化吸入治療時(shí)，需要配合相應(yīng)的護(hù)理措施提升呼吸效果。那么，如何對(duì)接受霧化吸入治療的小兒支氣管肺炎患者進(jìn)行護(hù)理呢？

（一）治療前護(hù)理

在患兒接受霧化吸入治療前，護(hù)理人員需要用通俗易懂的語言為患兒及其家長(zhǎng)介紹霧化吸入治療的目的、方法和注意事項(xiàng)，讓患兒及其家長(zhǎng)正確地認(rèn)識(shí)霧化吸入治療，以便減輕患兒的恐懼感。如果患兒的年齡比較小，護(hù)理人員還可以利用播放動(dòng)畫片或者提供玩具的方式分散患兒的注意力，使其更好地配合治療。

然后，護(hù)理人員可以選擇一個(gè)通風(fēng)良好、整潔、安靜的治療室，要求環(huán)境舒適、不被外界打擾，準(zhǔn)備好霧化吸入治療需要的相關(guān)設(shè)備，并確保設(shè)備可以正常工作，再根據(jù)患兒的病情和年齡特點(diǎn)選擇相應(yīng)的霧化器。一般來說，針對(duì)年齡較小的嬰幼兒，通常使用面罩式霧化器，以確保藥物能夠充分進(jìn)入呼吸道。針對(duì)年齡較大、能夠配合的患兒，可以選擇口含式霧化器，以提高藥物的利用率。

（二）治療中護(hù)理

患兒在接受霧化吸入治療的過程中可以選擇半臥位或者坐位，不要選擇仰臥位，以免引起嗆咳。患兒體位準(zhǔn)備好以后，連接霧化吸入裝置，治療期間需要密切觀察患兒的心率、呼吸和面色，同時(shí)觀察患兒是否有咳嗽、喘息加重、呼吸困難等不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或不正常的情況，需要及時(shí)停止霧化吸入治療并通知醫(yī)生和護(hù)士。

醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患兒的年齡、病情和耐受程度，調(diào)整霧化器的霧量和霧化時(shí)間，建議患兒家長(zhǎng)多了解一些霧化吸入?yún)?shù)的相關(guān)知識(shí)。一般來說，霧化吸入量不能過大，年齡較小的患兒可以先從較小的霧量開始，逐漸增加至適宜的霧量，而霧化吸入的時(shí)間也不能過長(zhǎng)，通常在1 0 ～ 1 5分鐘之間，也可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況調(diào)節(jié)時(shí)間，否則容易引起患兒不適和疲勞。

（三）治療后護(hù)理

治療完成后，護(hù)理人員需要為患兒清潔面部和口腔，將殘留的藥物去除，如用濕毛巾擦拭和用溫水漱口，避免殘留藥物刺激患兒的皮膚和口腔。同時(shí)，護(hù)理人員還要觀察患兒的口腔內(nèi)是否有紅腫、潰瘍的情況，如果有相關(guān)情況需要及時(shí)告知醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

除了清潔口腔之外，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患兒通過咳嗽將痰液排出。如果患兒不能自主咳嗽，護(hù)理人員可以輕輕拍其背部，拍背時(shí)可以把患兒抱起或者讓患兒側(cè)臥在床上，用空心掌由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，力度適中，每次拍背3 ～ 5分鐘?；純号懦鎏狄汉?，護(hù)理人員需要觀察痰液的顏色、性質(zhì)和量，如果發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)告知醫(yī)生。

在飲食方面，可以先給患兒服用適量的溫開水，幫助濕潤(rùn)呼吸道，減輕藥物對(duì)呼吸道的刺激。飲食需要以清淡、易消化的食物為主，可以喝一些米湯、果汁等，不能吃刺激、油膩、辛辣的食物，同時(shí)保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給。

（四）居家護(hù)理

患兒回家后，家長(zhǎng)應(yīng)保證家里環(huán)境干凈整潔，定期打掃房間，在打掃時(shí)盡量用濕布擦拭，以免灰塵飛揚(yáng)。保證室內(nèi)的溫濕度適宜，一般來說，溫度應(yīng)控制在2 2 ～ 2 4攝氏度，濕度應(yīng)控制在5 0 % ～ 6 0 %，如果空氣中濕度不夠，可以通過使用加濕器或者在室內(nèi)放置水盆等方法來增加濕度。每天還需要定時(shí)開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)的空氣新鮮，但不要讓患兒直接吹到冷風(fēng)。在給患兒房間開窗通風(fēng)時(shí)，家長(zhǎng)可以先將患兒轉(zhuǎn)移到其他房間，通風(fēng)的時(shí)間一般為上午和下午各半個(gè)小時(shí)。

居家飲食也需要以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入量，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜、水果等。同時(shí)鼓勵(lì)孩子多喝水，稀釋痰液，以便順利排出痰液。一般來說，年齡比較小的患兒可以分多次飲用溫開水，每次喝幾毫升就好，如果患兒年齡比較大，則可以讓患兒自己喝水，每天喝1 0 0 0 ～ 1 5 0 0毫升水。

此外，家長(zhǎng)還需要注意觀察孩子的癥狀變化，具體包括咳嗽、喘息、呼吸頻率、體溫等，如果出現(xiàn)癥狀加重的情況，如煩躁不安、口唇發(fā)紺等，家長(zhǎng)需要及時(shí)帶患兒到醫(yī)院治療。

（五）了解霧化吸入的療程

在患兒接受霧化吸入治療時(shí)，家長(zhǎng)也需要主動(dòng)了解一些有關(guān)霧化吸入的知識(shí)。一般來說，癥狀比較輕的支氣管肺炎患兒通常只需要霧化吸入治療5 ～ 7天，患兒的癥狀會(huì)隨著治療時(shí)間的推移而減輕。癥狀比較嚴(yán)重的患兒可能需要治療7 ～ 1 0天甚至更長(zhǎng)時(shí)間，如果有其他并發(fā)癥，可能需要持續(xù)治療更長(zhǎng)時(shí)間，直到病情穩(wěn)定。

結(jié)語

綜上所述，小兒支氣管肺炎的主要治療手段是霧化吸入治療，建議家長(zhǎng)多了解一些有關(guān)霧化吸入治療的護(hù)理知識(shí)，以便有效地輔助患兒完成治療，減輕患兒的不適感。

編輯：焦雁