“醫(yī)生，我今年52歲，絕經(jīng)半年了，最近兩個(gè)月經(jīng)常失眠、煩躁、抑郁，興趣喪失，注意力減退，自己一個(gè)人待不住，感覺很痛苦。別人說我得了精神病，還有人說我這是更年期。為此吃了不少藥，效果不明顯，也聽說過激素治療，但我怕補(bǔ)充激素會(huì)長癌、發(fā)胖，所以一直忍著……”短短的幾句話反映了當(dāng)前中國1.6億中老年女性的心聲。

“更年期”這個(gè)詞相信大家并不陌生，在日常生活中它總和“喜怒無常、不可理喻”等負(fù)面詞匯相關(guān)聯(lián)，這使許多女性對(duì)更年期的到來產(chǎn)生抑郁、焦慮甚至恐懼的心理。這種種誤解源于對(duì)更年期缺乏真正的了解。

什么是更年期

更年期是女性從生育年齡向老年過渡的時(shí)期，年齡在40～60歲，更年期女性因體內(nèi)雌激素水平的降低而發(fā)生一系列生理和心理的變化，易出現(xiàn)各種綜合癥候群，通常叫作更年期綜合征，此時(shí)，可謂進(jìn)入了人生的“多事之秋”。

隨著女性平均期望壽命已經(jīng)超過70歲，預(yù)示著婦女一生中約有1/3的生命期處于絕經(jīng)后期，由于現(xiàn)代女性生活方式、婚育狀況、工作、營養(yǎng)情況都有了很大改變，因此絕經(jīng)年齡明顯提前。絕經(jīng)意味著女性生理從鼎盛走向衰老，絕經(jīng)引發(fā)的健康問題和相關(guān)疾病已經(jīng)逐漸引起廣泛關(guān)注。

更年期女性的心理特點(diǎn)

部分女性更年期的反應(yīng)并不嚴(yán)重，可以平穩(wěn)度過，但仍有不少女性正在備受更年期的困擾與痛苦，在心理上可能會(huì)出現(xiàn)一定的改變，包括：

精神不集中，情緒不穩(wěn)定

終日或間歇性地?zé)o緣無故緊張焦慮、心神不定、煩躁多疑，顧慮重重，常因外界的一點(diǎn)點(diǎn)刺激引起很大的情緒波動(dòng)和緊張，精神難以集中。

憂郁悲觀、情緒消沉

容易煩惱、激動(dòng)，對(duì)更年期之后激素?cái)嘌率较陆狄鸬陌Y狀顧慮重重，對(duì)自己的健康存有不安全感，懷疑自己疾病非常嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)恐癌心理。

當(dāng)卵巢功能明顯衰退、臟器功能日漸下降時(shí)，消極、悲觀意識(shí)伴隨智力、體力、記憶力的下降而出現(xiàn)，漸漸構(gòu)成抑郁心理，癥狀嚴(yán)重者會(huì)無法控制自己的情緒，心態(tài)常表現(xiàn)為孤獨(dú)感、失落感，甚至出現(xiàn)“空巢綜合征”等精神方面的問題。

睡眠障礙，精力下降，無心工作和生活

有接近一半的婦女遭受著失眠的折磨，表現(xiàn)為上床難以入睡、似睡非睡、多夢(mèng)，甚至?xí)胸瑝?mèng)、易醒、醒后無法再入睡、早醒、醒后出現(xiàn)疲勞感等，從而滋生疲乏無力、頭暈、胸悶、心情不好、興趣減少等癥狀，嚴(yán)重影響工作與生活質(zhì)量。同時(shí)更年期性激素降低，造成內(nèi)分泌及自主神經(jīng)功能紊亂，產(chǎn)生潮熱、抑郁、焦慮等癥狀。而這些精神癥狀對(duì)于睡眠來說，無疑成了“搗亂分子”，客觀上扮演了幫兇的角色，這也是更年期睡眠障礙的間接原因。

更年期女性的心理處方

● 正視更年期，識(shí)其本質(zhì)

女性在面臨更年期時(shí)，總是會(huì)焦慮煩惱的，做好心態(tài)的轉(zhuǎn)變尤為重要，一方面要做好心理疏導(dǎo)，了解更年期的生理過程，并保持樂觀的心態(tài)。另一方面，豐富個(gè)人的興趣愛好，加強(qiáng)社會(huì)交往，從而學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移矛盾，及時(shí)宣泄和疏解不良情緒，可以找身邊的親朋好友或者子女表達(dá)自己的情感，尋求心理慰藉。

● 建立健康的生活方式

健康飲食，攝入足量蛋白質(zhì)及含鈣豐富食物，要改變?cè)绮婉R虎、晚餐豐盛的習(xí)慣。更年期女性也要防止專顧照料丈夫和孩子的飲食，自己“吃在最后”，“吃剩湯殘羹”，疏忽照顧自己的做法。

堅(jiān)持身體鍛煉，尤其是戶外運(yùn)動(dòng)，增加日曬時(shí)間。婦女到了更年期后，好靜不好動(dòng)是導(dǎo)致肥胖、心腦血管病、糖尿病和骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。所以，更年期女性經(jīng)常堅(jiān)持體育鍛煉與保證營養(yǎng)供應(yīng)同樣重要。

保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜，保持正常的生活作息，適時(shí)產(chǎn)生疲憊感，利于誘導(dǎo)夜間睡眠。對(duì)比較嚴(yán)重的睡眠障礙者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估權(quán)衡利弊，必要時(shí)使用激素補(bǔ)充治療。

正確認(rèn)識(shí)激素補(bǔ)充治療

激素補(bǔ)充治療是針對(duì)更年期相關(guān)健康問題而采取的一種醫(yī)療措施，可有效緩解更年期相關(guān)癥狀，是目前最有效的治療方法，具有任何單一藥物不能替代的作用。

更年期女性或許知道需要激素補(bǔ)充治療，但中國女性由于傳統(tǒng)上對(duì)激素類藥物致癌的恐懼心理，“談雌色變”，極大地影響了激素在更年期女性中的應(yīng)用。那么更年期女性對(duì)于補(bǔ)充激素治療通常有哪些疑慮？該如何科學(xué)地認(rèn)識(shí)更年期激素補(bǔ)充治療，既能從中獲益，又能最大限度地避免風(fēng)險(xiǎn)？這是更年期女性最為關(guān)心的問題。

◆ 補(bǔ)充激素?fù)?dān)心患癌

更年期女性應(yīng)用激素治療增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)影響，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于酗酒、肥胖和不運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樵摲椒ㄊ前踩?，風(fēng)險(xiǎn)罕見。第一，臨床上應(yīng)用的都是天然雌激素，副作用?。坏诙?，雌激素劑量非常小，小到低于人體年輕時(shí)期生理劑量（即自然雌激素水平），對(duì)有些女性擔(dān)憂的子宮內(nèi)膜癌，加用孕激素可以防范；第三：個(gè)體化治療，要求病人定期隨訪，隨時(shí)按病情調(diào)整用藥。

◆ 市面上的“雌激素”補(bǔ)藥擔(dān)心吃了有副作用

市面上打著“雌激素”的保健品也是琳瑯滿目，更年期女性絕不能擅自購買進(jìn)行服用。雌激素是藥物不是滋補(bǔ)品，雌激素治療更年期綜合征須由醫(yī)生詳細(xì)詢問患者家族史并做相關(guān)的檢查，以排除激素使用禁忌癥，適不適合補(bǔ)、什么時(shí)候補(bǔ)、補(bǔ)多少，必須由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，然后再為患者制定個(gè)性化治療方案，服藥過程中必須定期接受檢查，千萬不能自己估摸著吃。

◆ 補(bǔ)充雌激素?fù)?dān)心變胖

答案是否定的！人體中已知的激素有200多種，而老百姓認(rèn)為導(dǎo)致肥胖的激素是腎上腺皮質(zhì)激素，和雌激素、孕激素這類性激素是兩回事，補(bǔ)充雌孕激素不僅不會(huì)導(dǎo)致肥胖，相反，更年期后雌激素降低還會(huì)導(dǎo)致腰身粗、肚子鼓這類向心性肥胖。

因此，在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用綜合全面的正確健康措施，并適時(shí)接受激素補(bǔ)充治療，可以減輕“更年期”的煩惱。從而改善生活質(zhì)量，提高心理健康水平。

結(jié)語

綜上所述，更年期女性的心理健康問題貫穿了絕經(jīng)后所有的生命周期，是每位女性都繞不過去的“坎”，大家不應(yīng)有抗拒心理或者過分焦慮抑郁，應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)，盡早干預(yù)，盡早治療。此外，更年期女性還要保持健康的生活方式，戒煙、限酒、合理地飲食、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛好都是不可缺少的，只有聯(lián)合治療，才能更平穩(wěn)、更愉悅、更健康地度過更年期，還女性美麗、自信的后半生。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 北京婦幼保健院“優(yōu)青人才”計(jì)劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助（YQRC201807）