摘要：目的：探討肌內(nèi)效貼對離心運動后即刻肌肉力量和動態(tài)平衡能力的影響，為降低運動損傷風險提供理論依據(jù)。方法：招募30名非體育專業(yè)健康男性大學生，隨機均分為3組（對照組、加壓組、肌貼組），每組10人。加壓組、肌貼組運動前在大腿前部使用彈性繃帶和肌內(nèi)效貼，分別在運動前和運動后即刻測試優(yōu)勢側(cè)下肢Y平衡和等速肌力。結(jié)果：運動前3組受試者伸膝肌群相對峰力矩、平均功率、平均峰力矩、Y平衡各方向結(jié)果差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。運動后，3組受試者伸膝肌群相對峰力矩、平均功率、平均峰力矩較運動前均顯著下降（P＜0.05）；但各組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。運動后，3組受試者下肢Y平衡測試在前、后內(nèi)、后外3個方向最大距離較運動前均顯著下降（P＜0.05）；肌貼組與加壓組在3個方向最大距離較對照組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：大強度運動可誘發(fā)下肢肌群疲勞，肌內(nèi)效貼不能促進肌力恢復，但能改善下肢動態(tài)平衡能力。

關(guān)鍵詞：肌內(nèi)效貼；疲勞；肌力；平衡

Effects of Kinesio Taping on Muscle Strength and Dynamic Balance of Lower Limbs After Eccentric Exercise

WANG Yang1 LI Xianqiang2

（1.Guangxi University of Science and Technology，Liuzhou， Guangxi 545000）

（2.Linyi Vocation College，Linyi， Shandong 276000 ）

Abstract： Objective： To investigate the effects of Kinesio Taping on muscle strength and dynamic balance ability immediately after eccentric exercise， and to provide theoretical basis for reducing the risk of sports injury. Methods： 30 healthy male college students were recruited and randomly divided into 3 groups （control group， pressure group and KT group） with 10 people in each group. Elastic bandage and Kinesio Taping were applied to the front of the thigh before exercise， and Y balance and isokinetic muscle strength of the dominant lower extremity were tested before and immediately after exercise， respectively. Results： Before exercise， there were no significant differences in the relative peak moment， average power， average peak moment and Y balance of knee extensor muscle in 3 groups （pgt; 0.05）. After exercise， the relative peak moment， average power and average peak moment of knee extensor muscle in 3 groups were significantly decreased compared with before exercise （p lt; 0.05）. There was no significant difference among all groups （p gt; 0.05）. After exercise， the maximum distance of Y balance test of lower limbs in front， inside and outside directions of 3 groups was significantly decreased compared with that before exercise （p lt; 0.05）. Compared with the control group， there were significant differences in the maximum distance in 3 directions between the KT group and the pressure group （p lt; 0.05）. Conclusion： High intensity exercise can induce fatigue of lower limb muscle group， and Kinesio Taping can not promote muscle strength recovery， but can improve lower limb dynamic balance ability.

Key words： Kinesio Taping; Fatigue; Muscle Strength; Balance

前言

肌肉重復收縮或大強度負荷后一段時間內(nèi)會產(chǎn)生不同程度的肌肉疲勞，導致肌肉功能下降，一般表現(xiàn)為肌肉最大收縮力量下降，肌肉持續(xù)收縮能力不足，肌肉張力增加等[1]。肌肉疲勞不僅會降低運動表現(xiàn)，還會增加運動傷害風險，因此，改善肌肉疲勞是預防運動損傷的重要措施[2]?？茖W的運動護具能延緩肌肉疲勞，促進運動能力恢復，對預防運動損傷，提高運動表現(xiàn)具有重要意義。隨著研究人員對運動性疲勞的產(chǎn)生機制、預防和消除手段的深入研究，以及隨著全民健身和健康中國戰(zhàn)略深入推進，運動護具一直是運動醫(yī)學和生物力學研究的熱點，肌內(nèi)效貼和壓力型運動護具 （彈性繃帶、壓力服、壓力襪、緊身衣、壓縮袖等）逐漸受到運動員和健身人群的青睞。肌內(nèi)效貼是一種透氣膠布，具有優(yōu)異的彈性，常用于治療運動損傷和許多其他疾病，研究顯示[3，4]肌內(nèi)效貼能支持受傷的肌肉和關(guān)節(jié)，改善肌肉功能，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕肌肉緊張和疼痛，被廣泛用于臨床康復治療和運動防護領(lǐng)域。但也有研究顯示肌內(nèi)效貼對機體的正向作用可能與心理因素有關(guān)，關(guān)于肌內(nèi)效貼對預防肌肉疲勞和維持姿態(tài)穩(wěn)定的研究結(jié)論尚不統(tǒng)一。本研究通過離心收縮誘導下肢伸膝肌群產(chǎn)生運動性疲勞，采用肌內(nèi)效貼和安慰劑貼（彈性繃帶）分別作用于下肢伸膝肌群，分析比較兩種方式對運動后即刻下肢伸膝肌群肌力和下肢動態(tài)平衡的影響，為降低運動損傷風險提供借鑒手段和理論依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在廣西科技大學招募30名非體育專業(yè)男性大學生。納入標準：男性，年齡18-27歲，有不規(guī)律運動史，健康狀況良好；測試前1周不參加其他大強度運動；近6個月無下肢損傷或創(chuàng)傷史；無心血管疾病、肌肉骨骼或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。排除標準：下肢有手術(shù)史或嚴重損傷史；正在服用藥物的受試者；下肢平衡功能障礙；測試期間出現(xiàn)不適的受試者。所有受試者在試驗前均已充分了解測試內(nèi)容及過程，自愿參與本試驗并簽署知情同意書。用隨機數(shù)字法將30名受試者隨機分為3組，即：對照組（n=10）、加壓組（n=10）、肌貼組（n=10）。3組受試者一般資料比較差異無顯著性。見表1。

表1 3組受試者一般資料（x±s）

1.2 實驗方法

1.2.1 測試流程

①受試者進行5分鐘下肢熱身活動；②用Y平衡測試并記錄受試者優(yōu)勢側(cè)下肢動態(tài)平衡能力，測試結(jié)束后休息5分鐘；③優(yōu)勢側(cè)下肢伸膝肌群等速肌力測試，結(jié)束后休息5min；④進行優(yōu)勢側(cè)下肢肌肉疲勞造模；⑤疲勞造模后即刻再次進行優(yōu)勢側(cè)下肢伸膝肌群等速肌力測試和Y平衡測試。見圖1。

圖1 測試流程

1.2.2 下肢肌肉疲勞造模

參考Tyler[5]與Gregory[6]等人在研究下肢肌肉疲勞過程中的造模方法，選取負重20kg狀態(tài)下測試腿做保加利亞蹲作為統(tǒng)一運動負荷。動作質(zhì)量要求：有控制屈髖屈膝下蹲，蹲至前方大腿股骨與地面平行，膝關(guān)節(jié)屈曲90°。單次蹲起動作要在7s內(nèi)完成，下蹲離心動作4s，蹲至與地面平行維持1s，起立向心動作1s，站立位1s。進行10次*4組保加利亞蹲，組間休息60s。

1.2.3 干預方法

對照組：不做任何干預。加壓組：肌肉疲勞造模前使用自粘彈性繃帶。受試者采取坐位，測試側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲90°，自髕骨上緣至大腿近端1/3處行向心螺旋加壓纏繞，每一圈覆蓋上一圈的1/3，張力為原始長度的130%，彈性繃帶寬度為5cm，Kindmax生產(chǎn)。肌貼組：肌肉疲勞造模前使用肌內(nèi)效貼。受試者采取坐位，測試側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲90°，貼在大腿股直肌、股外側(cè)肌和股內(nèi)側(cè)肌的皮膚表面。肌內(nèi)效貼為5cm × 25 cm，Kindmax生產(chǎn)。粘貼形狀為“I”形，起點為脛骨粗隆，向上跨越膝關(guān)節(jié)，并分別終止于大腿的股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌的近端，貼布兩端無張力，中間張力為原始長度的130%。

為保證彈性繃帶和KT與皮膚充分接觸，加壓組和KT組受試者在干預前剔除大腿部多余毛發(fā)，保持皮膚表面光滑整潔。實驗采用單盲法，各組間受試者互不照面，在不同時間段進行測試，減少受試者心理因素對結(jié)果的影響。

1.3 測試指標

1.3.1 等速向心肌力測試及選取指標

采用多關(guān)節(jié)等速肌力測試與訓練系統(tǒng)對受試者進行伸膝肌群等速向心肌力測試評價伸膝肌群肌肉功能。受試者進行5分鐘下肢熱身活動，正式測試前先進行幾次預測試使確保受試者熟悉測試要領(lǐng)。坐位姿勢，屈髖角度80°，固定軀干和下肢，膝關(guān)節(jié)活動范圍設(shè)置為80°至150°，等速向心速度為60°/s。測試過程要求受試者用最大力做向心伸膝，屈膝不做最大收縮以減少對伸膝肌群的影響。每組做10次，共測試2組，組間休息3分鐘，記錄兩次測試的最大值。

選取指標：

（1）峰力矩/體重（peak torque/weight，PT/W）：又稱為相對峰力矩，指單位體重的峰力矩值，反映肌肉的相對肌力，可用于不同體重人群之間的肌力對比。

（2）平均功率（average power，AP）：單位時間內(nèi)的肌肉做功量，可反映肌肉爆發(fā)力。

（3）平均峰力矩（Mean Peak， MT）：指在同一塊肌肉的多次收縮中，能達到的峰值力矩的平均值，可反映肌肉平均力量。

1.3.2 Y平衡測試

測試時，優(yōu)勢側(cè)下肢裸足站在測試平臺上，拇趾對準測試臺上紅色起始線，雙手叉腰置于骨盆兩側(cè)。另一側(cè)下肢分別向前側(cè)、后內(nèi)側(cè)、后外側(cè)盡可能遠地推動測試板，然后返回至起始位置，恢復至雙腳站立。正式測試前，每個方向進行6次嘗試以熟悉測試動作，正式測試時每個方向進行3次有效測試，取3次中最大數(shù)值進行分析，數(shù)據(jù)記錄精確到0.5cm。每個方向最多能進行6次測試，如果有超過4次測試失敗，測試結(jié)果為0。同一方向每次測試之間休息3s，每個方向測試之間休息30s。

測試中出現(xiàn)以下情況視為無效測試：①支撐腳的足跟或前腳掌抬起或移動；②雙手離開身體維持平衡；③伸展腳在向各個方向進行測試時，以測試板作為伸展腳的支撐；④伸展腳在伸的過程中沒有與測試板始終貼合，或者用力靠慣性向前滑動測試板；⑤伸展腳在返回時，身體失去平衡，腳觸及地面。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用軟件SPSS 22.0對收集的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，用均數(shù)±標準差（x±s）表示所有計量數(shù)據(jù)。用Shapiro-Wilk檢驗進對數(shù)據(jù)正態(tài)性檢驗，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用非參數(shù)檢驗。符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)各指標組內(nèi)干預前后差異對比使用配對樣本t檢驗，各指標多組間差異比較使用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗。以p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 伸膝肌群60°/s等速向心收縮相對峰力矩

運動前3組受試者伸膝肌群相對峰力矩比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。運動后，3組受試者伸膝肌群相對峰力矩較運動前均顯著下降（P＜0.05）；但運動后3組受試者伸膝肌群相對峰力矩組間兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 伸膝肌群60°/s等速向心收縮平均功率

運動前3組受試者伸膝肌群平均功率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。伸運動后，3組受試者伸膝肌群平均功率較運動前均顯著下降（P＜0.05）；但運動后3組受試者伸膝肌群平均功率組間兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.3 伸膝肌群60°/s等速向心收縮平均峰力矩

運動前3組受試者伸膝肌群平均峰力矩比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。運動后，3組受試者伸膝肌群平均峰力矩較運動前均顯著下降（P＜0.05）；但運動后3組受試者伸膝肌群平均峰力矩組間兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）見表4。

2.4 下肢Y平衡測試結(jié)果

運動前3組受試者下肢Y平衡測試在前側(cè)、后內(nèi)側(cè)、后外側(cè)3個方向最大距離比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。運動后，3組受試者在3個方向最大測試距離較運動前差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；運動后，肌貼組與加壓組在3個方向最大距離與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但肌貼組與加壓組在3個方向最大距離比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表5、6、7。

3 討論

3.1 對肌肉力量的影響

等速肌力測試被公認為是評價肌肉功能及研究肌肉力學特征的最優(yōu)方法[7]，其中相對峰力矩反映肌肉的相對肌力，可用于不同體重人群之間的肌力對比；平均功率可反映肌肉爆發(fā)力；平均峰力矩可反映肌肉平均力量。本研究結(jié)果顯示下肢大強度離心運動后，伸膝肌群等速向心收縮時相對峰力矩、平均功率、平均峰力矩等指標均顯著下降。這提示大強度離心運動會誘發(fā)運動性肌肉疲勞，降低肌肉力量。大量研究[8-10]證實運動性肌肉疲勞會因能量損耗、代謝產(chǎn)物堆積等因素降低運動表現(xiàn)，甚至增加運動損傷風險。本研究是在下肢疲勞造模前進行貼扎，主要觀察肌內(nèi)效貼和彈性繃帶的使用能否有效改善因大強度運動導致的肌力、下肢動態(tài)平衡能力下降，分析對運動性肌肉疲勞的預防效果。

本研究結(jié)果顯示，下肢大強度離心運動時使用肌內(nèi)效貼不能降低因肌肉重復做功導致的肌力下降水平。與本研究結(jié)果一致，既往研究[11]發(fā)現(xiàn)在健康人群股直肌和髕骨附近使用肌內(nèi)效貼并不能即刻改善肌肉功能和自我感知疲勞水平，這可能與肌內(nèi)效貼作用時間較短有關(guān)，此外也可能是肌內(nèi)效貼對健康人群的肌肉力量效果不明顯。肌內(nèi)效貼對改善功能障礙人群肌肉力量的效果也存在爭議，尹璐璐等[12]發(fā)現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者使用肌內(nèi)效貼前后踝周圍肌肉力量無變化。一項回顧性研究[13]顯示肌內(nèi)效貼不能改善慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者踝外翻平均峰力矩。關(guān)于肌內(nèi)效貼能否改善肌肉力量、促進肌肉收縮的爭論一直存在，也有研究顯示肌內(nèi)效貼對促進肌肉功能障礙恢復有積極意義。研究發(fā)現(xiàn)[14]肌內(nèi)效貼能有效延遲前臂肌群離心工作過程中肌力衰減的速度，降低肌肉損傷程度，延緩疲勞出現(xiàn)。研究人員[15]將50例慢性肱骨外上髁炎患者分為肌內(nèi)效貼組和安慰劑組，4周后兩組橈側(cè)腕伸肌肌力較干預前均顯著提升，但兩組間肌力差異無顯著性，這提示肌內(nèi)效貼改善肌力可能存在安慰劑效應，其本身的作用效果仍需進一步研究證實。本研究結(jié)果顯示，使用肌內(nèi)效貼不能改善因肌肉持續(xù)收縮導致的肌力下降，同時加壓組使用彈性繃帶作為安慰劑也未顯示出顯著效果，這可能與本研究是在疲勞造模后即刻測試相關(guān)等速肌力指標，肌內(nèi)效貼在人體作用時間較短，還未發(fā)揮持續(xù)效應有關(guān)。研究顯示肌內(nèi)效貼的即刻效應與持續(xù)效應存在差異，此外研究方法、貼扎形式、貼布材質(zhì)不同等因素也會影響研究結(jié)果[16]。

3.2 對動態(tài)平衡能力的影響

平衡是維持人體姿勢穩(wěn)定的一種能力，是進行日?；顒雍屯瓿筛黜楏w育運動的基本保障。下肢Y平衡測試是在單腿站立的情況下，下肢在三個方向上（前側(cè)，后內(nèi)側(cè)，外側(cè)）的最大伸展測試，是評價受試者下肢動態(tài)平衡能力，評估下肢穩(wěn)定性和受傷風險的一種常用方法。肌肉疲勞后代謝產(chǎn)物和炎癥物質(zhì)堆積，干擾肌梭放電模式，影響本體感覺和平衡能力，從而破壞下肢穩(wěn)定性，增加損傷風險。本研究結(jié)果顯示，下肢大強度離心運動后下肢動態(tài)平衡能力下降，下肢穩(wěn)定性被破壞，運動時在股四頭肌處使用肌內(nèi)效貼能改善下肢動態(tài)平衡能力。與本研究結(jié)果一致，Tahmasbi等[17]發(fā)現(xiàn)柔性扁平足人群脛骨后肌或腓骨長肌處使用肌內(nèi)效貼后，其Y平衡測試各方向均有改善，行走時步態(tài)穩(wěn)定性增加，能有效改善足部姿勢，提升下肢穩(wěn)定性。研究[18]發(fā)現(xiàn)髕股疼痛患者股內(nèi)斜肌或股外斜肌處使用肌內(nèi)效貼均能改善下肢星偏移平衡測試結(jié)果，提升下肢動態(tài)平衡能力。本體感覺對維持平衡有重要意義，Wang等人[19]的研究發(fā)現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者使用肌內(nèi)效貼后即刻可改善下肢各方向Y平衡測試結(jié)果，并降低踝關(guān)節(jié)位置感覺誤差。以上研究結(jié)果提示肌內(nèi)效貼對改善本體感覺、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定有積極意義，其作用機制可能與其對皮膚產(chǎn)生持續(xù)刺激，增強軀體感覺信息傳入有關(guān)。同時肌內(nèi)效貼能加快皮下組織代謝速率，對改善肌肉供氧，增強代謝物清除率，減少繼發(fā)炎癥反應，加速大強度運動后疲勞的消退都有促進作用。本研究結(jié)果顯示，運動過程中在股四頭肌處使用肌內(nèi)效貼能有效改善因肌肉持續(xù)收縮導致的下肢動態(tài)平衡下降，但較普通彈性繃帶并未表現(xiàn)出效果差異。研究發(fā)現(xiàn)[20]健康受試者優(yōu)勢側(cè)下肢使用肌內(nèi)效貼或加壓帶后，踝關(guān)節(jié)運動控制改善效果明顯，但兩者之間未發(fā)現(xiàn)差異性，這與本研究結(jié)果一致，可能與肌內(nèi)效貼或加壓帶的使用增加了感覺輸入，提升下肢神經(jīng)肌肉控制能力有關(guān)。因此，肌內(nèi)效貼改善下肢動態(tài)平衡的機制可能是增加局部壓力改善感覺輸入，反復傳導關(guān)節(jié)位置和關(guān)節(jié)運動狀態(tài)的信息，增加感覺輸入，進而提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，改善神經(jīng)肌肉控制水平和下肢動態(tài)平衡。

4 結(jié)論

下肢大強度離心運動后，下肢肌肉力量和動態(tài)平衡功能下降。運動中使用肌內(nèi)效貼不能改善運動后即刻肌肉力量，但能改善下肢動態(tài)平衡，對降低運動中跌倒和運動傷害風險有積極意義。

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