徐魯杰，青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師。從事藥學(xué)工作10年，主持省市級(jí)科學(xué)研究課題3項(xiàng)，發(fā)表SCI文章2篇；長(zhǎng)期從事兒童和妊娠及哺乳期女性的合理用藥工作，擅長(zhǎng)兒童、妊娠及哺乳期等特殊人群的用藥指導(dǎo)、合理用藥評(píng)價(jià)及藥物科普宣教。致力于藥學(xué)科普，傳播藥學(xué)知識(shí)，促進(jìn)合理用藥，提高大眾健康素養(yǎng)。

孩子是不是缺鈣？怎么給孩子補(bǔ)鈣？在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，幾乎每一位家長(zhǎng)都曾被類(lèi)似的問(wèn)題困擾過(guò)。今天，我們就再來(lái)說(shuō)說(shuō)兒童補(bǔ)鈣的那些事。

一、鈣對(duì)兒童成長(zhǎng)的重要性

鈣是人體內(nèi)微量元素之一，是體內(nèi)含量最多的礦物質(zhì)，也是兒童生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)素。不同年齡兒童所需鈣的攝入量不同，孩子生長(zhǎng)發(fā)育越快，骨形成越快，對(duì)鈣的需求量也越大（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每日鈣攝入量見(jiàn)表1）。兒童長(zhǎng)期缺鈣易引起多汗、出牙晚、換牙慢、夜間啼哭、四肢抽搐、肋骨外翻、雞胸、方顱、營(yíng)養(yǎng)性佝僂病等表現(xiàn)，如有上述表現(xiàn)，需要警惕孩子是否缺鈣，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)鈣。

二、如何科學(xué)補(bǔ)鈣

兒童補(bǔ)鈣首選食補(bǔ)，除了奶制品，孩子可以多吃些豆制品（如豆腐、豆干等）、深綠色蔬菜（如西蘭花、甘藍(lán)等）、堅(jiān)果（如巴旦木、芝麻等）等含鈣量豐富的食物。其中，奶類(lèi)（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每日奶量見(jiàn)表2）是兒童期的主要鈣源，也是最好的鈣源—只要每天奶量攝入充足，加上從其他食物中攝取的鈣，就基本能滿足身體需要。

當(dāng)然，鈣并不是吃得越多越好，補(bǔ)鈣過(guò)量可能會(huì)導(dǎo)致惡心、厭食、消化不良、便秘等，嚴(yán)重的還可能引起高鈣尿癥。因此，補(bǔ)鈣最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能盲目補(bǔ)鈣。

三、鈣劑的分類(lèi)

鈣劑按照來(lái)源可以分為無(wú)機(jī)鈣、有機(jī)鈣和新型鈣劑。

（1）無(wú)機(jī)鈣包括碳酸鈣、磷酸鈣、氯化鈣等。這類(lèi)鈣劑的優(yōu)點(diǎn)非常明顯—含鈣量高，有些高達(dá)40%。但是，這類(lèi)鈣劑的溶解性低，進(jìn)入人體后需要借助胃酸分解，經(jīng)過(guò)胃酸解離成鈣離子才能被人體吸收利用。對(duì)胃腸道刺激性大，服用后可能導(dǎo)致噯氣、便秘。不適合胃腸功能較弱的人群。

（2）有機(jī)鈣包括葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣等。這類(lèi)鈣劑的含鈣量低，通常只在9%～25%；但是溶解性好，不需要胃酸參與即可被人體吸收發(fā)揮作用。對(duì)胃腸道刺激性小，不易引起脹氣和消化不良。

（3）新型鈣劑即螯合型有機(jī)鈣，是由氨基酸螯合鈣、鎂、銅、鋅、錳等元素組成的復(fù)方制劑。價(jià)格昂貴，較少使用。

四、鈣劑選擇原則

兒童補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)結(jié)合孩子年齡和接受能力，選擇鈣含量高、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣制劑。具體選擇時(shí)主要參考如下原則：

（1）鈣劑性狀選擇：首先要考慮孩子的服用方式，嬰幼兒優(yōu)先推薦選擇液體制劑或者顆粒劑，兒童則可選擇咀嚼片。

（2）鈣劑種類(lèi)選擇：嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，盡量選擇有機(jī)鈣。有機(jī)鈣不依賴(lài)胃酸消化，比無(wú)機(jī)鈣更易分解，更有利于吸收。對(duì)于鈣需求大的孩子首選鈣含量高的無(wú)機(jī)鈣。

（3）鈣劑服用時(shí)間：若每日分次服用，最好在飯后服用；若每日只服用1次，臨睡前2～3小時(shí)服用效果最佳，鈣劑吸收更為充分。

（4）少量多次為宜：?jiǎn)未畏眠^(guò)多的鈣，并不能全部被人體吸收，多余的部分會(huì)排出體外。建議每天分3～4次補(bǔ)鈣，每次不宜超過(guò)200 mg。單次補(bǔ)鈣超過(guò)200 mg，人體的吸收率會(huì)呈直線下降，同時(shí)便秘、結(jié)石等不良反應(yīng)的發(fā)生率也會(huì)增加。

五、高效補(bǔ)鈣有訣竅

首先，補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)同步補(bǔ)充維生素D、維生素K2，能更好地促進(jìn)鈣的吸收。對(duì)于無(wú)法從陽(yáng)光照射或強(qiáng)化食品中獲取充足維生素D的兒童，建議每天補(bǔ)充400 IU維生素D。

其次，菠菜、竹筍、谷物、碳酸飲料、脂肪酸等會(huì)影響鈣的吸收，與鈣形成不溶性沉淀，因此這些食物不宜與鈣劑同服。

此外，家長(zhǎng)可以鼓勵(lì)孩子多到戶外運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)接受太陽(yáng)照射有助于人體合成維生素D，同時(shí)運(yùn)動(dòng)還可以避免鈣在骨骼中的沉積。