徐魯杰,青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院藥學部主管藥師。從事藥學工作10年,主持省市級科學研究課題3項,發(fā)表SCI文章2篇;長期從事兒童和妊娠及哺乳期女性的合理用藥工作,擅長兒童、妊娠及哺乳期等特殊人群的用藥指導、合理用藥評價及藥物科普宣教。致力于藥學科普,傳播藥學知識,促進合理用藥,提高大眾健康素養(yǎng)。
孩子是不是缺鈣?怎么給孩子補鈣?在孩子的成長過程中,幾乎每一位家長都曾被類似的問題困擾過。今天,我們就再來說說兒童補鈣的那些事。
一、鈣對兒童成長的重要性
鈣是人體內(nèi)微量元素之一,是體內(nèi)含量最多的礦物質(zhì),也是兒童生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)素。不同年齡兒童所需鈣的攝入量不同,孩子生長發(fā)育越快,骨形成越快,對鈣的需求量也越大(中國營養(yǎng)學會推薦每日鈣攝入量見表1)。兒童長期缺鈣易引起多汗、出牙晚、換牙慢、夜間啼哭、四肢抽搐、肋骨外翻、雞胸、方顱、營養(yǎng)性佝僂病等表現(xiàn),如有上述表現(xiàn),需要警惕孩子是否缺鈣,在專業(yè)醫(yī)生指導下合理補鈣。
二、如何科學補鈣
兒童補鈣首選食補,除了奶制品,孩子可以多吃些豆制品(如豆腐、豆干等)、深綠色蔬菜(如西蘭花、甘藍等)、堅果(如巴旦木、芝麻等)等含鈣量豐富的食物。其中,奶類(中國營養(yǎng)學會推薦每日奶量見表2)是兒童期的主要鈣源,也是最好的鈣源—只要每天奶量攝入充足,加上從其他食物中攝取的鈣,就基本能滿足身體需要。
當然,鈣并不是吃得越多越好,補鈣過量可能會導致惡心、厭食、消化不良、便秘等,嚴重的還可能引起高鈣尿癥。因此,補鈣最好在醫(yī)生的指導下進行,不能盲目補鈣。
三、鈣劑的分類
鈣劑按照來源可以分為無機鈣、有機鈣和新型鈣劑。
(1)無機鈣包括碳酸鈣、磷酸鈣、氯化鈣等。這類鈣劑的優(yōu)點非常明顯—含鈣量高,有些高達40%。但是,這類鈣劑的溶解性低,進入人體后需要借助胃酸分解,經(jīng)過胃酸解離成鈣離子才能被人體吸收利用。對胃腸道刺激性大,服用后可能導致噯氣、便秘。不適合胃腸功能較弱的人群。
(2)有機鈣包括葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣等。這類鈣劑的含鈣量低,通常只在9%~25%;但是溶解性好,不需要胃酸參與即可被人體吸收發(fā)揮作用。對胃腸道刺激性小,不易引起脹氣和消化不良。
(3)新型鈣劑即螯合型有機鈣,是由氨基酸螯合鈣、鎂、銅、鋅、錳等元素組成的復方制劑。價格昂貴,較少使用。
四、鈣劑選擇原則
兒童補鈣時應結(jié)合孩子年齡和接受能力,選擇鈣含量高、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣制劑。具體選擇時主要參考如下原則:
(1)鈣劑性狀選擇:首先要考慮孩子的服用方式,嬰幼兒優(yōu)先推薦選擇液體制劑或者顆粒劑,兒童則可選擇咀嚼片。
(2)鈣劑種類選擇:嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,盡量選擇有機鈣。有機鈣不依賴胃酸消化,比無機鈣更易分解,更有利于吸收。對于鈣需求大的孩子首選鈣含量高的無機鈣。
(3)鈣劑服用時間:若每日分次服用,最好在飯后服用;若每日只服用1次,臨睡前2~3小時服用效果最佳,鈣劑吸收更為充分。
(4)少量多次為宜:單次服用過多的鈣,并不能全部被人體吸收,多余的部分會排出體外。建議每天分3~4次補鈣,每次不宜超過200 mg。單次補鈣超過200 mg,人體的吸收率會呈直線下降,同時便秘、結(jié)石等不良反應的發(fā)生率也會增加。
五、高效補鈣有訣竅
首先,補鈣時應同步補充維生素D、維生素K2,能更好地促進鈣的吸收。對于無法從陽光照射或強化食品中獲取充足維生素D的兒童,建議每天補充400 IU維生素D。
其次,菠菜、竹筍、谷物、碳酸飲料、脂肪酸等會影響鈣的吸收,與鈣形成不溶性沉淀,因此這些食物不宜與鈣劑同服。
此外,家長可以鼓勵孩子多到戶外運動。適當接受太陽照射有助于人體合成維生素D,同時運動還可以避免鈣在骨骼中的沉積。