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        那些你不了解的服藥誤區(qū)

        2024-12-30 00:00:00劉勝男?冀召帥
        藥物與人 2024年11期
        關鍵詞:對乙酰氨基酚胃部類藥物

        “吃藥誰不會???又不是什么特別高深的知識!”想必一定有人會這么想。

        其實,很多人對服藥的認識并不全面,甚至出現(xiàn)偏差,導致藥物不但沒有發(fā)揮應有的作用,不良反應反而大幅增加。今天,我們就一起來看看那些常見的服藥誤區(qū),提醒自己以后盡量遠離。

        誤區(qū)一:杯水能服一切藥

        一般情況下,用一杯水服藥是正確的,此時需要的水量為200 mL左右;但是,我們也應該了解例外情況。比如,服用抗痛風藥、抗尿結石藥、磺胺類抗菌藥、退熱藥等適合多飲水;而服用止咳糖漿、胃黏膜保護劑、苦味健脾劑、抗利尿劑等則建議少飲水(50 mL左右),以增加局部藥物的濃度延長并作用時間,更好地發(fā)揮療效;硝酸甘油片、速效救心丸等則應該在心絞痛發(fā)作時舌下含服,切勿喝水,這樣有利于藥物溶解后通過舌下毛細血管直接吸收入血液,從而及時發(fā)揮急救作用。

        需要補充說明的是,服藥水的溫度應該在40~50℃之間—低于這個溫度,一般不會有什么關系;但如果高于這個溫度,有些藥物的療效就會受影響了。例如,維生素C、B族維生素等遇熱容易氧化分解;益生菌等活菌制劑遇熱容易失去活性;助消化的酶類制劑遇熱會凝固變性;口服疫苗遇熱會滅活,失去預防疾病的作用;膠囊/膠丸制劑的外殼主要由明膠制成,一般用來掩蓋難聞的味道,同時減緩藥物釋放的速度,而過熱的水會加速明膠溶化,影響藥物口感,并增加藥物釋放速度,降低藥物的安全性和有效性。

        誤區(qū)二:服用完藥后就躺下

        首先需要強調,服用完藥后就躺下通常不會影響藥效,但會延長藥物到達胃部的時間。研究顯示,如果患者在服藥過程中始終保持站立,由于食道呈自然垂直狀態(tài),藥物在15秒左右即可通過食管到達胃部。如果服藥后立即躺下,則有相當一部分藥物超過10分鐘也無法到達胃部,影響治療;而且,一旦藥物停留在食管,就可能造成食管黏膜損傷。

        口服藥應該站立服用,而一些通過其他途徑給藥的藥物則有自己的“最佳體位”:

        (1)滴眼液:這類藥物宜采用仰臥位或坐位給藥。頭部后仰,用手指輕輕拉開下眼瞼,眼睛向上看,把滴眼液滴在下眼瞼的結膜囊里或者白眼球上。

        (2)滴耳液:這類藥物宜采用側臥位給藥。牽拉耳廓使耳道變直,然后滴入藥液并保持側臥位幾分鐘。

        (3)滴鼻液:這類藥物宜采用仰臥位給藥。頭部垂直于床面,使鼻腔的水平低于口咽,以避免藥液流入。

        (4)噴鼻劑:這類藥物宜采用站位或坐位給藥。頭部稍向前傾斜,噴藥時避開鼻中隔,對準鼻腔外側壁。

        誤區(qū)三:“貼身”攜帶藥物以防意外

        為預防突發(fā)事件,很多患者(尤其是有心臟疾病的患者)會將一些急救藥(如硝酸甘油片、速效救心丸等)放進貼身衣袋。但是,這種做法的預防效果并不好,因為體溫會使這些急救藥的藥效降低,可能導致急救失敗。正確的做法是:仍然用原裝藥瓶存放藥品,并放在包內(nèi)或外套兜里攜帶。

        沿著“原裝藥瓶”的話題,我們來說說“分裝藥品”。為了便于隨時隨地服藥,很多人出門時會選擇用便攜藥盒分裝藥品;但是這樣并不科學。首先,分裝使藥品暴露在空氣中,勢必會導致藥品的有效期大幅縮短;部分需避光保存的藥品也可能發(fā)生顏色或形態(tài)方面的變化。其次,部分藥片外觀很相似,一旦離開原包裝(盒、瓶、板),就可能會被弄混,導致吃錯藥的風險大幅增加。所以,藥品最好還是存放在原包裝里(可以將有鋁箔包裝的藥品連同鋁箔一起剪下)。

        誤區(qū)四:認為增加劑量就能增加療效

        很多人治病心切,當感覺藥物效果不明顯的時候,往往會擅自增加劑量或者增加其他藥品;但是,“病來如山倒,病去如抽絲”,很多疾病并非吃幾天藥就能治好的,需要耐心等待藥效發(fā)揮,貿(mào)然增加劑量可能引起嚴重后果—每年因服用藥物過量導致住院或死亡的案例屢見不鮮。

        比如,降糖藥二甲雙胍每日服用不可超過3次,且應從小劑量開始服用,后續(xù)根據(jù)醫(yī)囑逐漸增加劑量;成人日劑量不可超過2.5 g,否則可能引起嚴重的低血糖和胃腸道反應。退熱藥對乙酰氨基酚每日服用不可超過4次,且相鄰兩次的間隔時間必須在4小時以上;超量(日劑量>2 g)服用會引起嚴重的肝損傷,而很多復方感冒藥中都含有對乙酰氨基酚,多藥疊加使用很容易導致對乙酰氨基酚超量。復方甘草片是常見的鎮(zhèn)咳藥,其有效成分是低劑量的阿片,雖然含量很低;盡管如此,阿片畢竟是一種容易引起人體依賴性(成癮)的藥物,長期或大劑量服用也會導致上癮,一旦停藥,患者就會出現(xiàn)打呵欠、出冷汗、流鼻涕等戒斷癥狀。

        正確的做法是:如果治療效果不佳,建議及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)具體病情更換藥物治療或者采用多種藥物協(xié)同治療,而不是一味地加大藥量。另外,大劑量單一使用某種藥物的效果并不好,其不良反應明顯,不僅無法達到平穩(wěn)治療的目的,對靶器官的損害也比較大;相比較而言,小劑量多個藥物聯(lián)合使用的效果更好,對靶器官的損害也更小。

        我們身邊有很多對于服藥知識“不求甚解”的人,其實這也是人之常情,畢竟因不當服藥導致實質后果的人只是少數(shù);但“是藥三分毒”,不當服藥造成的危害更多是“隱形的”甚至“微小的”,而微小的總會變大、隱形的也總會顯現(xiàn)。因此,防患于未然很重要,了解這些服藥誤區(qū)與我們每個人都息息相關。

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