[關(guān)鍵詞]大數(shù)據(jù)；電子病歷；數(shù)據(jù)挖掘；老年醫(yī)療

引言

老年醫(yī)學(xué)是研究老年人生理、病理變化及老年人群體所有健康問題的醫(yī)學(xué)學(xué)科。老年醫(yī)學(xué)的內(nèi)容主要包括老年人的生理、心理、社會方面的問題以及老年人特有的疾病和藥物治療等方面。隨著近年來大數(shù)據(jù)的發(fā)展，以及各種數(shù)據(jù)技術(shù)的進步，為解決老年健康評估與管理難以定量化，老年人的飲食調(diào)整和營養(yǎng)干預(yù)困難等問題提供了新的思路。

基于電子病歷（EMR）系統(tǒng)自主研發(fā)建立老年醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)中心，將患者的基本信息、癥狀信息、治療方案和效果等相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一分類以及結(jié)構(gòu)化收集和管理，進而在此基礎(chǔ)上，結(jié)合老年醫(yī)學(xué)診療理論，對患者數(shù)據(jù)進行深層次的分析，根據(jù)患者病情制定相應(yīng)健康評估診療方案，以此更全面、準(zhǔn)確地通過數(shù)據(jù)進行決策分析，進而了解各項老年醫(yī)學(xué)診療的效果和特點，加強對老年醫(yī)學(xué)治療方法的研究和探討。

一、關(guān)鍵技術(shù)

（一）數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)

隨著業(yè)務(wù)平臺之中的數(shù)據(jù)量越來越多，大數(shù)據(jù)分析技術(shù)快速發(fā)展，其中典型代表的技術(shù)為數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)。在整個數(shù)據(jù)挖掘之中，其主要采用統(tǒng)計數(shù)學(xué)、機器學(xué)習(xí)與人工智能等技術(shù)，對海量數(shù)據(jù)信息進行歸納、分類等分析與處理方式，以此確定有價值的數(shù)據(jù)信息。

在整個數(shù)據(jù)挖掘分析模型的處理之中，主要采用的預(yù)處理方法的典型代表有距離比插值法、最優(yōu)插值法與最小二乘插值法等方式；整個數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計分析處理之中，核心的功能依次是聚類分析、層次分析法、空間回歸分析等，主要依據(jù)處理業(yè)務(wù)的不同，以此選擇相應(yīng)的方法完成數(shù)據(jù)挖掘的處理，確定數(shù)據(jù)信息的價值，有效提升數(shù)據(jù)處理效率。

（二）大數(shù)據(jù)分析平臺

對于整個老年診療存儲的數(shù)據(jù)信息，為提升老年診療業(yè)務(wù)的處理效率，主要采用大數(shù)據(jù)分析處理方式進行，因此整個老年醫(yī)院數(shù)據(jù)中心診療過程優(yōu)化決策分析系統(tǒng)采用了MapReduce計算框架與Hadoop大數(shù)據(jù)分析平臺。

在MapReduce整個計算框架的處理工作流程之中，輸入文件是各類診療數(shù)據(jù)信息，其通過不同的分塊模式進行存儲，將這些作為子節(jié)點進行日常任務(wù)的處理，每一個節(jié)點任務(wù)處理的狀態(tài)傳送到主節(jié)點之中。主節(jié)點能夠?qū)Ω鱾€子節(jié)點的狀態(tài)與形式進行統(tǒng)一控制管理，若是子節(jié)點沒有進行有效的反饋，主節(jié)點會認為子節(jié)點出現(xiàn)故障并采用備份的子節(jié)點進行替代，最后將處理結(jié)果輸入文件之中，通過并行處理方式提升整個老年診療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息的處理效率。

二、系統(tǒng)需求分析

（一）業(yè)務(wù)流程分析

用戶可以通過電腦端、移動端實現(xiàn)對診療過程優(yōu)化決策分析系統(tǒng)的患者分類、電子病歷管理、診療模型、診斷結(jié)果操作。在業(yè)務(wù)處理中，用戶能夠通過PC端與移動端進行日常的操作，首先需要完成患者信息的錄入，之后系統(tǒng)生成電子病歷，通過診斷數(shù)據(jù)分析大模型進行處理，給出相應(yīng)的診斷結(jié)果。整個業(yè)務(wù)處理過程流程如圖1所示。

（二）功能需求分析

在老年醫(yī)院數(shù)據(jù)中心診療過程優(yōu)化決策分析系統(tǒng)之中，整個系統(tǒng)處理的業(yè)務(wù)功能采用軟件建模過程的用例圖進行闡述，以此明確各個開發(fā)功能。具體用例圖如圖2所示。

從圖2之中能夠明確，整個老年診療過程優(yōu)化決策分析系統(tǒng)的主要功能分為電子病歷、患者分類、老年診斷模型、數(shù)據(jù)預(yù)處理、大數(shù)據(jù)分析與診斷結(jié)果，每一次用戶操作之后，數(shù)據(jù)庫對相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息進行更新。

（三）系統(tǒng)非功能需求分析

非功能需求之中重點關(guān)注系統(tǒng)的性能指標(biāo)與安全性指標(biāo)方面的內(nèi)容。針對系統(tǒng)的性能分析，核心的衡量指標(biāo)在于并發(fā)性、響應(yīng)時間等內(nèi)容，具體如下：

1.系統(tǒng)響應(yīng)時間：在整個老年醫(yī)院數(shù)據(jù)中心診療過程優(yōu)化決策分析系統(tǒng)的設(shè)計之中，性能指標(biāo)是重要的內(nèi)容，核心在于各個模塊對于業(yè)務(wù)的處理時間應(yīng)滿足用戶的操作需求，整個業(yè)務(wù)模塊的平均處理時間應(yīng)在3s以內(nèi)。

2．系統(tǒng)并發(fā)性：對于整個系統(tǒng)而言，需要重點考慮較多人數(shù)訪問時候的穩(wěn)定性，這需要專業(yè)化的工具模擬多用戶訪問，記錄整個系統(tǒng)的穩(wěn)定性與相關(guān)性能。整個系統(tǒng)應(yīng)滿足并發(fā)訪問千人的時候系統(tǒng)能夠穩(wěn)定可靠地對用戶訪問進行響應(yīng)。

三、系統(tǒng)設(shè)計與實踐

對整個老年醫(yī)院數(shù)據(jù)中心診療過程優(yōu)化決策分析系統(tǒng)進行技術(shù)選型分析之后確定患者分類、診斷結(jié)果、電子病歷管理等主要功能采用大數(shù)據(jù)分析處理技術(shù)實現(xiàn)，以此滿足整個系統(tǒng)功能日常的操作需要。通過便利化、友好化的設(shè)計體驗，有效提升用戶使用體驗感。整個系統(tǒng)的核心在于大數(shù)據(jù)分析處理，其對診療業(yè)務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)進一步完成挖掘，進一步發(fā)揮數(shù)據(jù)信息的價值。整個系統(tǒng)分析設(shè)計架構(gòu)分為三層，這三層從上到下依次為用戶層、業(yè)務(wù)邏輯層與數(shù)據(jù)層三層。詳細內(nèi)容如下所示：

結(jié)合圖3的具體內(nèi)容能夠看出，每一層的主要工作內(nèi)容如下。

（一）用戶層：此層主要與醫(yī)院部門不同類型的用戶角色進行交互，因此系統(tǒng)便利性、友好性成為系統(tǒng)設(shè)計的第一目標(biāo)，在整個系統(tǒng)的業(yè)務(wù)審批處理中，功能的快速流轉(zhuǎn)處理滿足用戶的操作體驗。系統(tǒng)的內(nèi)核在于診療數(shù)據(jù)信息的處理，并將大數(shù)據(jù)分析處理的結(jié)果顯示在系統(tǒng)前端，方便用戶更好地進行操作。

（二）業(yè)務(wù)邏輯層：整個系統(tǒng)處理的邏輯核心在于此層，患者分類、診斷結(jié)果、電子病歷管理等業(yè)務(wù)功能結(jié)合用戶的操作菜單來完成管理，處理結(jié)果存儲在數(shù)據(jù)庫之中；整個業(yè)務(wù)邏輯層處理的核心在于大數(shù)據(jù)分析模型，以此完成整個診療數(shù)據(jù)信息的挖掘與分析。

（三）數(shù)據(jù)層：整個業(yè)務(wù)模塊處理的核心數(shù)據(jù)信息存儲在此層，患者分類、診斷結(jié)果、電子病歷管理等主要的數(shù)據(jù)信息存儲在系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫之中；每一次用戶的操作之后，存儲的數(shù)據(jù)信息進行更新，之后這些更新的數(shù)據(jù)顯示在系統(tǒng)前端頁面。

結(jié)語

通過老年醫(yī)學(xué)專家制定的老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，以及符合醫(yī)療規(guī)范的評估標(biāo)準(zhǔn)，以此為基礎(chǔ)建立的基于電子病歷（EMR）老年醫(yī)院數(shù)據(jù)中心診療過程優(yōu)化決策分析系統(tǒng)運用大數(shù)據(jù)技術(shù)，基于患者現(xiàn)有數(shù)據(jù)進行分類、分年齡、分段進行充分的分析和挖掘，構(gòu)建老年醫(yī)學(xué)診療模型，對患者進行系統(tǒng)化、信息化、自動評估。輔助醫(yī)生制定更合理的治療方案和診斷結(jié)果，從而提高老年醫(yī)學(xué)診療的科學(xué)性和有效性，推動老年醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化進程。此項目旨在努力降低老年患者的醫(yī)療負擔(dān)、提高老年患者的醫(yī)療效率和質(zhì)量。

基金項目：2024年-2026年江西省衛(wèi)生健康委科技計劃“基于電子病歷（EMR）老年醫(yī)院數(shù)據(jù)中心診療過程優(yōu)化決策分析系統(tǒng)的研究與實踐”（項目編號：202410087）。