腺樣體肥大需要切除嗎？

編輯同志：

我兒子今年8歲，因睡覺打鼾就醫(yī)，被診斷為腺樣體肥大。請(qǐng)問(wèn)，是否需要切除腺樣體？術(shù)后是否會(huì)造成免疫功能下降？

讀者""杜女士

杜女士：

正常情況下，腺樣體在孩子2～6歲期間發(fā)育并逐漸增大，10～12歲以后逐漸萎縮。

并不是所有的腺樣體肥大都必須做手術(shù)切除，只有因腺樣體肥大產(chǎn)生了臨床癥狀，出現(xiàn)了并發(fā)癥，比如鼾癥、鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎等反復(fù)發(fā)作，引起面容、身體發(fā)育異常等才考慮切除。若沒有引起這些癥狀，可考慮保守治療。

腺樣體切除后，絕大部分患兒打鼾、鼻塞等癥狀會(huì)得到緩解，但有些患兒張口呼吸時(shí)間已久，手術(shù)后嘴巴難以閉合，可能張口呼吸已影響頜骨的發(fā)育，需要進(jìn)一步到口腔科診治。有些患兒患有較嚴(yán)重的鼻炎、鼻竇炎，術(shù)后仍然打鼾、張口呼吸，需要繼續(xù)對(duì)癥治療。

腺樣體切除后，孩子短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)免疫功能下降，但一般會(huì)在術(shù)后1～3個(gè)月被其他免疫器官代償，6個(gè)月可完全恢復(fù)免疫功能。

醫(yī)生""李廣北

吃蘑菇中毒有哪些癥狀？

編輯同志：

我喜歡戶外運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常在露營(yíng)時(shí)發(fā)現(xiàn)野生蘑菇。朋友說(shuō)，顏色鮮艷的蘑菇有毒，其他的沒毒；也有人認(rèn)為長(zhǎng)得好看的或在陰暗環(huán)境生長(zhǎng)的蘑菇有毒，與之相反的就沒毒。請(qǐng)問(wèn)，這些鑒別方法靠譜嗎？吃蘑菇中毒有哪些癥狀？

讀者""于女士

于女士：

這些鑒別方法不完全正確。鑒別蘑菇是否有毒是個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題，非專業(yè)人士準(zhǔn)確鑒別蘑菇的品種和毒性都非常困難。我的建議是，遇到野生蘑菇，不要輕易采摘，""更不要食用。

現(xiàn)實(shí)生活中，吃蘑菇中毒的事件比較常見。蘑菇中毒有多種類型，主要包括以下""四大類：

1．胃腸炎型

這是蘑菇中毒的主要類型，表現(xiàn)為身體無(wú)力、惡心嘔吐、腹瀉腹痛等。

2．神經(jīng)精神型

患者會(huì)出現(xiàn)幻覺，導(dǎo)致精神抑郁、興奮、錯(cuò)亂等癥狀。

3．溶血型

一般在中毒后6～12小時(shí)開始出現(xiàn)消化道出血、貧血、肝臟腫大、發(fā)熱等，是中毒較深的表現(xiàn)。

4．肝病型

中毒早期有惡心、嘔吐等癥狀，10～30小時(shí)后快速出現(xiàn)肝衰竭，嚴(yán)重者可能危及生命。

吃蘑菇后一旦出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉腹痛、幻覺等癥狀，要第一時(shí)間催吐，以減少對(duì)毒素的吸收，同時(shí)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)中毒類型對(duì)癥治療。

醫(yī)生""陳秋菊

小小牙疼，真能危及生命嗎？

編輯同志：

兩周以來(lái)，我天天牙疼，吃了幾種藥都不見效，只好去醫(yī)院。醫(yī)生檢查后說(shuō)，我患的是頜面部間隙感染，若不及時(shí)治療，有可能危及生命。請(qǐng)問(wèn)，頜面部間隙感染是一種什么病？真的能危及生命嗎？

讀者""白女士

白女士：

頜面部間隙感染，亦稱口腔頜面部蜂窩織炎，是口腔、顏面部、頜周組織及頸上深部化膿性炎癥的總稱。該病可引起喉頭水腫、氣管受壓、胸腔積液和肺不張等，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。如果感染迅速擴(kuò)散，可能引起膿毒血癥、感染性休克，存在急性致命的風(fēng)險(xiǎn)。

常見的牙源性感染，如齲齒、智齒問(wèn)題，假牙不適或拔牙后感染等，是引發(fā)口腔頜面部感染的常見原因。

預(yù)防口腔頜面部蜂窩織炎要注意以下幾點(diǎn)：

1．保持口腔衛(wèi)生

應(yīng)每天早晚刷牙，并使用牙線和漱口水保證口腔清潔。選擇正規(guī)牙科診所定期檢查和清洗牙齒，早發(fā)現(xiàn)、早治療齲齒及牙周疾病。

2．及時(shí)處理智齒

當(dāng)智齒引發(fā)炎癥時(shí)，應(yīng)首先控制炎癥，盡早拔除智齒。

3．假牙要合適

如果假牙不合適，容易導(dǎo)致口腔黏膜受損，增大感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果使用假牙，應(yīng)定期檢查和清潔假牙。

4．發(fā)現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就診

如果出現(xiàn)患牙側(cè)頜下區(qū)紅、腫、熱、痛等典型癥狀，或者張口受限、吞咽困難、食欲減退、畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身不適時(shí)，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

此外，老年人應(yīng)注意飲食安全，避免咬硬物，避免被魚刺、蝦殼、蟹腳等刺傷口腔；糖尿病患者應(yīng)減少食用高糖和黏性食物，保持口腔健康，避免血糖過(guò)高引發(fā)感染；女性妊娠前應(yīng)進(jìn)行一次全面的牙齒檢查，修復(fù)缺失牙，處理病灶牙，保證孕期口腔健康，避免因孕期激素水平的變化，引發(fā)口腔頜面部蜂窩織炎，危及孕婦及胎兒的生命。

醫(yī)生""虞晴云

甲亢和甲減的治療有何不同？

編輯同志：

體檢時(shí)，我被查出患有甲減。請(qǐng)問(wèn)，甲減與甲亢有關(guān)系嗎？?jī)煞N病的治療有何不同？

讀者""余先生

余先生：

甲狀腺承擔(dān)著分泌甲狀腺激素的功能，如果甲狀腺激素分泌異常，就會(huì)患上甲亢或甲減。

甲亢是機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的甲狀腺激素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)代謝亢進(jìn)及興奮性升高的表現(xiàn)，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)眼球突出等眼部癥狀。

甲減則是甲狀腺不能合成及不能分泌出足夠的甲狀腺激素，最終導(dǎo)致機(jī)體興奮性降低，全身代謝減緩的一類疾病?；颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)面部浮腫、心率慢、反應(yīng)遲鈍、怕冷少汗等癥狀。

雖然甲亢和甲減的臨床表現(xiàn)不同，甚至完全相反，但其主要病因均與患者甲狀腺免疫異常有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)都會(huì)對(duì)身體造成較大危害。

從藥物副作用及治療難易程度上看，甲減相對(duì)好治一些，主要是因?yàn)榘l(fā)生甲減時(shí)，機(jī)體甲狀腺激素分泌不足，只需補(bǔ)充即可，在治療方案調(diào)整方面也較為簡(jiǎn)單，通過(guò)微調(diào)藥量即可恢復(fù)正常甲狀腺功能。而發(fā)生甲亢時(shí)，機(jī)體所分泌的甲狀腺激素含量稍多一些，需減少分泌量，可選取的治療方式包括手術(shù)、放射性碘治療及藥物治療，但每種方法都有限制，具體選擇哪種方法，取決于患者的實(shí)際狀況。

此外，與甲亢相比，甲減患者往往在接受治療后，甲狀腺功能可以維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，且不容易出現(xiàn)病情反復(fù)，只需定期檢測(cè)甲狀腺功能，醫(yī)生即可了解患者病情，并調(diào)整用藥劑量。

甲亢過(guò)度治療可能導(dǎo)致甲減，甲減治療也可能導(dǎo)致甲亢，但相對(duì)較少見，可通過(guò)調(diào)整藥物劑量來(lái)干預(yù)。

無(wú)論是甲亢還是甲減，患者在日常生活中都要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制碘的攝入，避免攝入過(guò)多或過(guò)少。不過(guò)，甲亢患者代謝快，身體容易疲勞，需要更多的時(shí)間恢復(fù)體力，合理補(bǔ)充每日營(yíng)養(yǎng)，還要注意保持情緒穩(wěn)定。甲減患者常伴有血脂異常表現(xiàn)，故在飲食中要盡量減少高脂肪食物的攝入。

醫(yī)生""趙保國(guó)

【編輯：陳""彤】