你有沒有聽說過“肩膀脫臼”？也許你知道或者看到過某個(gè)人肩膀突然滑脫，再用力一推又回去了。其實(shí)，這個(gè)現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上有個(gè)專門的術(shù)語，叫作肩關(guān)節(jié)脫位。脫位后的肩關(guān)節(jié)處畸形、疼痛、運(yùn)動(dòng)受限，肩部呈現(xiàn)方形，往往需要到醫(yī)院進(jìn)行手法牽引復(fù)位。如果肩關(guān)節(jié)脫位反復(fù)發(fā)生就叫作肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。

肩關(guān)節(jié)為何容易脫位？

這和肩關(guān)節(jié)自身的結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。肩關(guān)節(jié)是全身所有關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)呈球窩狀，由肱骨頭和窩（肩胛盂）組成。肱骨頭的直徑遠(yuǎn)大于它的窩（肩胛盂），而肩胛盂非常淺，直徑比較小，就像海豹用鼻子頂著球一樣，骨性結(jié)構(gòu)對(duì)肩關(guān)節(jié)幾乎沒有限制作用，非常不穩(wěn)定。這個(gè)結(jié)構(gòu)給予了肩關(guān)節(jié)極大的活動(dòng)范圍，但是這種大范圍的活動(dòng)特性是以犧牲肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性為代價(jià)的。

肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性很大程度上依賴于周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉軟組織，而關(guān)節(jié)囊比較松，很難保持穩(wěn)定。當(dāng)周圍軟組織結(jié)構(gòu)松弛或發(fā)生外傷時(shí)，肱骨頭就會(huì)從很淺小的窩中滑落，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。

肩關(guān)節(jié)為什么會(huì)發(fā)生習(xí)慣性脫位？

外傷 最常見的原因是某一次嚴(yán)重的外傷，使肩關(guān)節(jié)脫位，并對(duì)周圍的組織造成損傷。盡管關(guān)節(jié)復(fù)位了，但這些組織可能沒有完全康復(fù)，導(dǎo)致以后更容易發(fā)生脫位。

解剖結(jié)構(gòu)問題 有些人天生肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)相對(duì)松弛，尤其是那些軟組織相對(duì)松弛的人更容易發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。

過度使用 某些運(yùn)動(dòng)，如游泳、打網(wǎng)球、舉重等需要大量肩部活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)使肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)逐漸松弛或受傷，增加習(xí)慣性脫位的風(fēng)險(xiǎn)。

肩關(guān)節(jié)正常活動(dòng)時(shí)，在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織和骨性結(jié)構(gòu)的共同作用下，維持肱骨頭和關(guān)節(jié)盂的動(dòng)態(tài)平衡，肱骨頭始終在一個(gè)合理的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)，不會(huì)離開關(guān)節(jié)盂的中心。但在暴力、外傷作用下，肩關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)或周圍軟組織受到損傷和破壞，這種平衡被打破，肱骨頭會(huì)從窩內(nèi)掉下來，并卡在脫位的位置上，引發(fā)劇烈疼痛和活動(dòng)障礙。例如，手臂在外展后伸的狀態(tài)下，肘部受到來自后方的撞擊；籃球運(yùn)動(dòng)中臂外旋外展扣籃等。

如何處理肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位？

肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的治療方法有多種，具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的情況來決定。

非手術(shù)治療 ①休息和避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)：避免可能導(dǎo)致脫位的動(dòng)作，尤其是在肩關(guān)節(jié)康復(fù)期間。②物理治療：通過專業(yè)的物理治療師指導(dǎo)進(jìn)行肩部肌肉力量訓(xùn)練和穩(wěn)定性訓(xùn)練，有助于增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。③使用護(hù)具：某些情況下，可以通過穿戴護(hù)具來增加肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少脫位的發(fā)生。

手術(shù)治療 當(dāng)非手術(shù)治療無效或者肩關(guān)節(jié)脫位嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，以修復(fù)肩關(guān)節(jié)內(nèi)部的損傷，如韌帶修復(fù)、關(guān)節(jié)囊緊縮等。這種手術(shù)創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快。

如何預(yù)防肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位？

加強(qiáng)肩部肌肉訓(xùn)練 加強(qiáng)肩部肌肉力量，使肩關(guān)節(jié)更穩(wěn)定，如適量的啞鈴訓(xùn)練、彈力帶訓(xùn)練等。

避免高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng) 如果你有肩關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)，盡量避免參加那些需要大量肩部活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，如舉重、打網(wǎng)球等。

使用正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì) 學(xué)習(xí)并采用正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，減少肩部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

及時(shí)治療初次脫位 如果初次發(fā)生了肩關(guān)節(jié)脫位，一定要及時(shí)去醫(yī)院治療，避免留下習(xí)慣性脫位的隱患。