亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        心電圖檢查聯(lián)合臨床特征診斷冠心病心絞痛的價(jià)值

        2024-12-12 00:00:00吳有英
        醫(yī)學(xué)信息 2024年23期
        關(guān)鍵詞:臨床特征心絞痛心電圖

        摘要:目的" 研究心電圖檢查聯(lián)合臨床特征分析診斷冠心病心絞痛的價(jià)值。方法" 選取2020年6月-2023年6月在我院診治的68例疑似冠心病心絞痛患者為研究對象,均進(jìn)行心電圖檢查、臨床特征分析,以冠狀動(dòng)脈造影為診斷標(biāo)準(zhǔn),觀察不同診斷方法的診斷效能(靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值)及對不同類型心絞痛的檢出率,分析其診斷結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果的一致性及ROC曲線。結(jié)果" 心電圖檢查+臨床特征分析診斷冠心病心絞痛的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷(Plt;0.05),且心電圖檢查的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值高于臨床特征分析(Plt;0.05);心電圖檢查+臨床特征分析診斷穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛的檢出率均高于心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷,且心電圖檢出率高于臨床特征分析(Plt;0.05);心電圖檢查+臨床特征分析診斷冠心病心絞痛結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果一致性較高(Kappa=0.921),且一致性高于心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷(Plt;0.05);ROC曲線顯示,心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷冠心病心絞痛的AUC面積比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),心電圖檢查+臨床特征分析診斷該病的AUC面積均大于心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷(Plt;0.05)。結(jié)論" 心電圖檢查聯(lián)合臨床特征分析診斷冠心病心絞痛的價(jià)值較高,基本可獲得與冠狀動(dòng)脈造影相似的結(jié)果,且對患者無創(chuàng)傷,應(yīng)用安全性好,值得臨床予以重視。

        關(guān)鍵詞:心電圖;臨床特征;冠心病;心絞痛

        中圖分類號:R44" " " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2024.23.036

        文章編號:1006-1959(2024)23-0151-04

        Value of Electrocardiogram Combined with Clinical Features in the Diagnosis

        of Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

        Abstract:Objective" To study the value of electrocardiogram combined with clinical features in the diagnosis of angina pectoris of coronary heart disease.Methods" A total of 68 patients with suspected coronary heart disease and angina pectoris who were diagnosed and treated in our hospital from June 2020 to June 2023 were selected as the research objects. All patients underwent electrocardiogram examination and clinical feature analysis. Coronary angiography was used as the diagnostic standard to observe the diagnostic efficacy of different diagnostic methods (sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value) and the detection rate of different types of angina pectoris. The consistency and ROC curve of the diagnostic results with coronary angiography were analyzed.Results" The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of electrocardiogram examination+clinical feature analysis in the diagnosis of angina pectoris of coronary heart disease were higher than those of electrocardiogram examination and clinical feature analysis (Plt;0.05), and the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of electrocardiogram examination were higher than those of clinical feature analysis (Plt;0.05). The detection rate of stable and unstable angina pectoris diagnosed by electrocardiogram examination+clinical feature analysis was higher than that of electrocardiogram examination and clinical feature analysis alone, and the detection rate of electrocardiogram was higher than that of clinical feature analysis (Plt;0.05). The results of electrocardiogram+clinical feature analysis in the diagnosis of angina pectoris of coronary heart disease were highly consistent with those of coronary angiography (Kappa=0.921), and the consistency was higher than that of electrocardiogram and clinical feature analysis (Plt;0.05). ROC curve showed that there was no significant difference in AUC area between ECG examination and clinical feature analysis in the diagnosis of angina pectoris of coronary heart disease (Pgt;0.05). The AUC area of ECG examination+clinical feature analysis in the diagnosis of angina pectoris of coronary heart disease was larger than that of ECG examination and clinical feature analysis (Plt;0.05).Conclusion" The value of electrocardiogram combined with clinical feature analysis in the diagnosis of angina pectoris of coronary heart disease is high. It can basically obtain similar results as coronary angiography, and it is non-invasive and safe for patients. It is worthy of clinical attention.

        Key words:Electrocardiogram;Clinical characteristics;Coronary heart disease;Angina pectoris

        冠心病心絞痛(angina)是一種由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心血管疾病,其特點(diǎn)是前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢[1]。冠狀動(dòng)脈造影是臨床診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn),但是屬于有創(chuàng)診斷,且檢查費(fèi)用較高、存在并發(fā)癥,在臨床應(yīng)用受到一定限制,尤其是對于疑似冠心病心絞痛患者會(huì)造成不必要的損傷[2,3]。因此,尋找準(zhǔn)確、無創(chuàng)的診斷方法是臨床當(dāng)前研究的重點(diǎn)之一。臨床特征分析是冠心病心絞痛的一種診斷方式,對于典型、非典型疾病有良好的鑒別效果,但主觀性較強(qiáng),且對檢查者有較高的要求[4]。心電圖具有良好的重復(fù)性,對機(jī)體無損傷,且可動(dòng)態(tài)觀察ST-T變化[5]。但是心電圖檢查缺乏直觀性,也存在一定的假陰性和假陽性[6]?;诖耍?lián)合心電圖檢查和臨床特征進(jìn)行診斷,可互相彌補(bǔ)缺點(diǎn),進(jìn)而提高診斷準(zhǔn)確性[7]。但是心電圖檢查聯(lián)合臨床特征分析診斷冠心病心絞痛的價(jià)值尚未完全明確,還需要進(jìn)一步探究證實(shí)。本研究結(jié)合2020年6月-2023年6月在我院診治的68例疑似冠心病心絞痛患者臨床資料,觀察心電圖檢查聯(lián)合臨床特征分析診斷冠心病心絞痛的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料" 選取2020年6月-2023年6月在弋陽縣人民醫(yī)院診治的68例疑似冠心病心絞痛患者為研究對象,其中男35例,女33例;年齡42~72歲,平均年齡(54.39±2.01)歲;以冠狀動(dòng)脈造影為診斷標(biāo)準(zhǔn),確診53例,穩(wěn)定型32例,不穩(wěn)定型21例。所有患者均自愿參加本研究,并簽署知情同意書。

        1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn):①均存在有冠心病心絞痛癥狀[8];②均無心肌梗死病史;③依從性良好,均可積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重心律不齊者;②納入前服用冠心病心絞痛治療相關(guān)藥物者;③隨訪資料完善者。

        1.3方法" 均進(jìn)行心電圖檢查、臨床特征分析。心電圖:指導(dǎo)檢查者取仰臥位,放松肌肉,平穩(wěn)呼吸后,對皮膚進(jìn)行消毒,然后涂抹導(dǎo)電液體,于心臟位置放置電極,對ST段、T波、心律等情況行持續(xù)性的動(dòng)態(tài)觀察。臨床特征分析:①典型性心絞痛:發(fā)生位置在胸骨體上中段,有緊縮樣或壓榨樣疼痛,疼痛區(qū)域模糊,可放射至上肢 及頭部,多在寒冷、勞累后發(fā)作,一般持續(xù) 3~5 min可緩解;②非典型性心絞痛:疼痛時(shí)間長,疼痛位置不典型,可發(fā)生在肩部、腹部、咽喉等,常伴隨喘憋、呼吸困難、乏力頭暈癥狀。

        1.4觀察指標(biāo)" 觀察不同診斷方法(心電圖、臨床特征分析、心電圖+臨床特征分析)的診斷效能(靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值)、對不同類型心絞痛(穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型)的檢出率、與冠狀動(dòng)脈造影診斷一致性以及診斷價(jià)值。靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%;特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%;陽性預(yù)測值= 真陽性/(真陽性+假陽性)×100%;陰性預(yù)測值=真陰性/(真陰性+假陰性)×100%[9,10]。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 24.0版本對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用(x±s)表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);使用Kappa 值進(jìn)行一致性分析,Plt;0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1不同診斷方法的診斷效能比較" 心電圖檢查+臨床特征分析診斷冠心病心絞痛的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷(Plt;0.05),且心電圖檢查的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值高于臨床特征分析(Plt;0.05),見表1。

        2.2不同診斷方法對不同類型心絞痛的檢出率比較" 心電圖檢查+臨床特征分析對穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛的檢出率均高于心電圖檢查、臨床特征分析,且心電圖的檢出率高于臨床特征分析(Plt;0.05),見表2。

        2.3不同診斷方法與冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果的一致性比較" 心電圖檢查+臨床特征分析診斷冠心病心絞痛結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果一致性較高,且一致性高于心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷(Plt;0.05),見表3。

        2.4不同診斷方法ROC曲線AUC比較" ROC曲線顯示,心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷冠心病心絞痛的AUC面積比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),心電圖檢查+臨床特征分析診斷的AUC大于心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷(Plt;0.05),見表4。

        3討論

        目前,冠心病心絞痛的診斷主要依據(jù)患者的臨床特征和輔助檢查,而心電圖檢查是輔助診斷冠心病心絞痛的重要手段[11]。在心絞痛發(fā)作時(shí),心電圖上可能會(huì)出現(xiàn)明確的缺血改變[12]。同時(shí)心電圖診斷具有直觀形象、操作簡便、費(fèi)用低廉的優(yōu)勢,適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用[13]。但是心電圖單獨(dú)診斷存在一定的漏診和誤診。因此,聯(lián)合診斷成為診斷冠心病心絞痛的新的方向[14]。有學(xué)者指出[15],臨床特征分析與心電圖檢查的聯(lián)合使用能優(yōu)勢互補(bǔ),在了解檢查者臨床癥狀的基礎(chǔ)上予以心電圖檢查,可觀察到心肌組織的具體情況,從而提高冠心病心絞痛的診斷率。

        本研究結(jié)果顯示,心電圖檢查+臨床特征分析診斷冠心病心絞痛的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷(Plt;0.05),且心電圖檢查的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值高于臨床特征分析(Plt;0.05),提示冠心病心絞痛采用心電圖檢查+臨床特征分析聯(lián)合診斷可提高診斷效能,有效降低漏診、誤診情況,從而幫助臨床給予冠心病心絞痛早期患者及時(shí)有效的治療。相關(guān)研究顯示[16,17],基礎(chǔ)疾病會(huì)造成心電圖假陽性情況,例如高血壓3級以上患者左心室本身存在代償性肥厚,該類患者心電圖同樣會(huì)表現(xiàn)出心肌缺血。因此,心電圖檢查+臨床特征分析診斷的靈敏度最高,可避免心電圖單獨(dú)診斷的假陽性情況,兩者聯(lián)合可作為臨床診斷冠心病心絞痛的有效方法。本研究發(fā)現(xiàn),心電圖檢查+臨床特征分析診斷穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛的檢出率均高于心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷,且心電圖的檢出率高于臨床特征分析(Plt;0.05),表明對于不同類型冠心病心絞痛的診斷,心電圖檢查+臨床特征分析的診斷準(zhǔn)確率最高,可為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù),尤其是分型相對準(zhǔn)確,這利于治療方案的制定。此外,心電圖檢查+臨床特征分析診斷冠心病心絞痛結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果一致性較高,且一致性高于心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷(Plt;0.05)。因?yàn)?,?lián)合診斷可充分發(fā)揮互補(bǔ)的特點(diǎn),提高對部分特別病例的檢出,從而一定程度減少漏診、誤診情況[18]。此外,ROC曲線顯示,心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷冠心病心絞痛的AUC面積比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),心電圖檢查+臨床特征分析診斷的AUC大于心電圖檢查、臨床特征分析單獨(dú)診斷(Plt;0.05),提示聯(lián)合心電圖檢查和臨床特征分析的診斷效能高于心電圖、臨床特征分析單獨(dú)診斷。因此,臨床對于心電圖、臨床特征分析單獨(dú)診斷的陽性患者,應(yīng)采用兩者聯(lián)合進(jìn)行復(fù)檢,以降低假陽性或假陰性[19]。

        綜上所述,心電圖檢查聯(lián)合臨床特征分析診斷冠心病心絞痛的價(jià)值較高,診斷效能與冠狀動(dòng)脈造影相似,且對患者無創(chuàng)傷,檢測成本低,值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]祝云.心電圖檢查結(jié)合臨床特征在冠心病心絞痛診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外女性健康研究,2023(11):38-39,50.

        [2]曾蓮.冠心病心絞痛心電圖檢查及其價(jià)值分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(1):49-50,67.

        [3]麥惠珊.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2018,38(2):338-339.

        [4]趙思琪,常宏,張蕾.血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2活性與冠心病患者冠脈狹窄程度及不良心血管事件發(fā)生的關(guān)系[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2021,25(11):1621-1624.

        [5]徐學(xué)萍,汪漢,崔彩艷,等.成都地區(qū)胸痛中心管理模式下非ST 段抬高型急性冠脈綜合征治療的指南-實(shí)踐差距及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2020,23(24):3040-3046.

        [6]陳穎,陳礴,侯海文.聯(lián)合檢測血清脂肪甘油三酯脂肪酶和人趨化素及硫氧還蛋白互作蛋白表達(dá)水平在評估冠心病患者預(yù)后中的價(jià)值研究[J].中國心血管病研究,2019,17(12):1125-1129.

        [7]王世祥,王斌,郭國鋒,等.手持式超聲心動(dòng)圖參數(shù)與急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2020,28(8):38-42,46.

        [8]Gao JQ,Wang X,Li LY,et al.Block matching pyramid algorithm-based analysis on efficacy of Shexiang Baoxin pills guided by echocardiogram (ECG) on patients with angina pectoris in" coronary" heart" disease[J].J Healthc Eng,2021,2021:1-7.

        [9]張亞男,許靜,姚麗娜,等.動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測在臨床腎性高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥,2019,14(9):1293-1296.

        [10]徐春紅,沈麗萍.血清內(nèi)臟脂肪型絲氨酸蛋白酶抑制劑、不規(guī)則趨化因子水平變化與冠心病心絞痛患者心功能的關(guān)聯(lián)性及臨床意義探討[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2018,22(10):1695-1699.

        [11]成杰,嚴(yán)芳,侯永華.心電圖ST-T段改變對冠心病診斷的臨床價(jià)值研究[J].臨床心身疾病雜志,2018,24(1):109-111,121.

        [12]向義桂,張前燕,熊青峰,等.微循環(huán)阻力指數(shù)與非心肌梗死冠心病病人心肌微循環(huán)狀態(tài)的相關(guān)性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2020,18(5):792-796.

        [13]章富君,湛雅莎,李京秀,等.動(dòng)態(tài)心電圖色譜圖在變異型心絞痛中的應(yīng)用[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2022,21(10):56-60.

        [14]陳旺.動(dòng)態(tài)心電圖心率減速力檢測對高血壓的診斷價(jià)值分析[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志,2019,35(2):146-148.

        [15]肖蕾,孫曉臣,羅溶.動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心肌缺血與心律失常診斷中的價(jià)值分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2022,34(1):61-64.

        [16]李艷平.動(dòng)態(tài)心電圖檢查對心絞痛患者陽性檢出率的分析[J].包頭醫(yī)學(xué),2022,30(12):32-35.

        [17]Jahmunah V,Ng EYK,San TR,et al.Automated detection of coronary artery disease,myocardial infarction and congestive heart failure using Gabor CNN model with ECG signals[J].Comput Biol Med,2021,134:104457.

        [18]林東瑞.心電圖fQRS波在冠心病診斷中的價(jià)值[D].蕪湖:皖南醫(yī)學(xué)院,2023.

        [19]雷婷婷,張倩.靜息心電圖ST-T改變及靜息心率對冠心病病程進(jìn)展診斷價(jià)值分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(7):854-856.

        猜你喜歡
        臨床特征心絞痛心電圖
        動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的應(yīng)用
        《思考心電圖之176》
        結(jié)直腸癌腦轉(zhuǎn)移的臨床特征及其治療
        縱隔大B淋巴瘤22例臨床分析
        蕁麻疹患者臨床特征與護(hù)理干預(yù)探析
        重癥肺炎臨床特征與治療護(hù)理效果分析
        入職體檢者心電圖呈ST-T改變的意義
        中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛60例
        中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛56例
        益氣養(yǎng)陰法治療穩(wěn)定型心絞痛30例
        中文字幕亚洲精品综合| 日本aⅴ大伊香蕉精品视频| 最近免费中文字幕| 久久久久人妻精品一区三寸| 国产在线精品一区二区在线看| 久草视频这里有精品| 国产白丝在线| 国产传媒剧情久久久av| 中文字幕一区二区av| 亚洲 欧美 国产 制服 动漫| 国产精品va在线播放我和闺蜜| 国产激情无码Av毛片久久| 青青青国产免A在线观看| 久久综合激激的五月天| 少妇爽到高潮免费视频| 无码人妻丰满熟妇啪啪网站 | 人妻妺妺窝人体色www聚色窝| 国产精品久久久久久久专区| 日韩av在线免费观看不卡| 尤物在线观看一区蜜桃| 欧美精品人人做人人爱视频| 亚洲春色AV无码专区在线播放| 少妇人妻中文字幕在线| 国产精品日韩av一区二区| 性猛交╳xxx乱大交| 18无码粉嫩小泬无套在线观看| 亚洲一区丝袜美腿在线观看| 91九色最新国产在线观看| 乱人妻中文字幕| 国产亚洲欧美成人久久片| 亚洲一区二区三区偷拍自拍| 色综合久久中文综合网亚洲| 国产精品无圣光一区二区| 国精品无码一区二区三区在线看| 日产精品毛片av一区二区三区| 欧美成人猛片aaaaaaa| 国产成a人亚洲精v品无码性色| 麻豆国产成人AV网| 少妇爽到高潮免费视频| 性色av无码中文av有码vr| 亚洲国产A∨无码影院|