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        呵護新生 護寶“臍”全

        2024-12-06 00:00:00吳煌藝
        家庭醫(yī)學(xué) 2024年21期
        關(guān)鍵詞:疝環(huán)臍部疝的

        最近,鄰居王阿姨又喜又憂,“喜”的是不久前新添了一位小孫子,“憂”的是寶寶因為早產(chǎn)的原因,特別喜歡哭鬧,哭起來肚臍上還鼓起了一個硬幣大小的包,不哭時這個包又“神奇”地消失了。這可把王阿姨一家人急壞了,急忙帶著寶寶來到兒科門診就診。我仔細(xì)為孩子檢查后,確定是臍疝,而且比較輕微,就勸說王阿姨別著急,并和她詳細(xì)講解了臍疝的相關(guān)知識和緩解方法,解除了王阿姨一家的憂愁。

        NO.1什么是新生兒臍疝

        臍疝是小兒腸管自臍部凸出至皮下,形成球形軟囊,易壓回納,是新生兒常見的預(yù)后良好的先天性發(fā)育缺陷,基本都能自愈,預(yù)后良好。

        NO.2哪些寶寶容易出現(xiàn)臍疝

        臍疝好發(fā)于早產(chǎn)兒、低出生體重兒。據(jù)統(tǒng)計,約20^足月兒會發(fā)生臍疝,而早產(chǎn)兒臍疝的發(fā)病率高達(dá)70% - 80%,女孩發(fā)病率比男孩高2-3倍。但隨著寶寶的年齡增長,發(fā)病率逐漸下降。研究發(fā)現(xiàn),臍疝在唐氏綜合征、18-三體、13-三體和黏多糖病寶寶中比較常見,而且在肝膽系統(tǒng)狀態(tài)異常時也常伴有臍疝發(fā)生。

        NO.3臍疝是怎么形成的

        臍疝發(fā)生的原因與臍部解剖特點有關(guān)。在胎兒時期,臍環(huán)下半部通過2根臍動脈和臍尿管,臍環(huán)上部通過臍靜脈。寶寶出生后,隨著這些管道的閉塞變成纖維索,與臍帶脫落后的瘢痕性皮膚相愈合,在此形成一個薄弱區(qū)。同時,由于嬰幼兒的腹壁肌肉和筋膜發(fā)育不完全,雙側(cè)腹直肌及前后鞘在臍部尚未完全合攏,當(dāng)寶寶出現(xiàn)過多的哭鬧、咳嗽、便秘、腹瀉等,導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高時,就會使寶寶的臍部外突,形成臍疝。表現(xiàn)為臍環(huán)缺損,缺損處覆蓋正常皮膚和皮下組織,底下是突出的腹膜憩室形成的疝囊。臍疝發(fā)生時,突出的內(nèi)臟多為腹部大網(wǎng)膜或小腸,囊壁與內(nèi)容物之間一般沒有粘連。

        NO.4怎么判斷寶寶是否發(fā)生臍疝

        大多數(shù)臍疝在出生后臍帶脫落幾周內(nèi)出現(xiàn)。當(dāng)寶寶哭鬧、咳嗽、排便、直立等時,腹內(nèi)壓增高,臍部出現(xiàn)圓形或卵圓形的凸起包塊。包塊直徑通常在1.5 - 2.5厘米,觸摸手感比較柔軟,用手指輕輕壓迫包塊時,隆起的包塊可以輕松回納,一松手又會凸起。寶寶安靜或平躺時包塊會消失,部分寶寶安靜及平躺時包塊也存在。當(dāng)寶寶出現(xiàn)這些癥狀時,說明有臍疝。

        NO.5如何自行判斷臍疝的大小

        臍疝的大小不是根據(jù)臍部凸起的“包”的大小決定,而是根據(jù)疝環(huán)的大小決定。在寶寶安靜狀態(tài)下,我們將手指輕輕伸進(jìn)寶寶肚臍內(nèi),由內(nèi)向外輕輕觸摸,可以清晰地摸到一圈光滑的圓形邊界,這個邊界就是疝環(huán)邊緣,根據(jù)疝環(huán)的直徑測量出的值就是臍疝的大小。

        NO.06寶寶得了臍疝該怎么辦

        寶寶出現(xiàn)臍疝后,家長也不必過度擔(dān)心。嬰兒臍疝隨著年齡增長、腹直肌發(fā)育完善,疝孔逐漸狹窄,絕大多數(shù)可以自行閉合。臍疝自愈的可能性與疝環(huán)的大小有關(guān)。疝環(huán)直徑1厘米左右的,不做任何處理即可自行閉合。但若疝環(huán)>2厘米,特別是有增大趨勢的,自行愈合的可能性較小。2歲以下可暫不做處理,2歲以上如果疝環(huán)還是>2厘米,沒有閉合可能的,則建議行手術(shù)治療。當(dāng)凸起的臍疝不能回納,觸碰后寶寶會疼痛、哭鬧時,可能會出現(xiàn)嵌頓的情況,不可等待觀察,需立即就醫(yī)。

        NO.7如何居家護理臍疝寶寶

        保持臍部衛(wèi)生,洗澡時不用刻意避開臍部,可以用柔軟的棉巾輕輕擦拭凸起的皮膚;避免寶寶大聲哭鬧、長時間直立、咳嗽等,防止腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致臍疝加重;飲食均衡,保持充足的水分?jǐn)z入,避免寶寶便秘,以免用力排便加重臍疝的凸起;不要使用綁帶或硬幣等壓迫臍疝,這樣反而可能會把凸起的皮膚磨破,導(dǎo)致感染;宜穿著寬松的紙尿褲及褲子,避免紙尿布或褲子摩擦臍疝凸起的部分,以減少皮膚磨損;定期自行測量疝環(huán)的大小并記錄,并定期隨訪復(fù)查,若疝環(huán)越來越大,應(yīng)及時就醫(yī);觀察臍疝的顏色是否與周圍皮膚顏色一致,如果臍疝顏色發(fā)紫、寶寶哭鬧不安,應(yīng)立即就醫(yī)。

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