腎臟是人體的重要器官之一，主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)體內(nèi)水分、電解質(zhì)平衡，通過尿液來排出廢物和多余水分，還會分泌對身體有益的激素，如促紅細(xì)胞生成素等。腎臟疾病隱蔽性強(qiáng)，往往在腎臟功能受損到一定程度后，體內(nèi)的毒素大量積累，才通過一系列非特異性癥狀，如厭食、嘔吐等消化道癥狀表現(xiàn)出來。此時(shí)，有些腎臟病患者會選擇去消化科、心內(nèi)科等科室首診。那么，身體出現(xiàn)哪些異常應(yīng)該去腎內(nèi)科呢？

腎臟疾病的臨床表現(xiàn)

腎臟疾病的臨床表現(xiàn)繁多，包括腎臟疾病本身的臨床癥狀、腎臟功能受損引起的各系統(tǒng)癥狀。繼發(fā)性腎臟病患者還存在原發(fā)病及其他器官受損表現(xiàn)。部分腎臟疾病起病隱匿，需要大家提高警惕，細(xì)心觀察。當(dāng)身體出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，應(yīng)該就診腎內(nèi)科。

1.尿液異常

一般來說，正常人的尿液清亮、微黃、無泡沫或有少量泡沫。尿液異常如尿泡沫增多、尿色異常，則是腎臟疾病最直接的信號。

（1）尿沫增多

常表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量細(xì)小泡沫，且長時(shí)間不消散，這可能是蛋白尿的表現(xiàn)。腎臟作為人體的“過濾器”，有一層完整的濾過膜，只允許小分子的代謝廢物排出。如果腎臟的濾過膜受損，血中的蛋白漏到尿中，便會出現(xiàn)蛋白尿。

（2）尿色異常

正常尿液的顏色主要來自尿素，呈現(xiàn)淺黃色。大量飲水會讓尿色變淺，出汗較多或者飲水少，尿色則加深。當(dāng)尿液的顏色呈現(xiàn)洗肉水色、醬油色或是鮮紅色時(shí)，通常提示人體可能出現(xiàn)了腎臟疾病。

2.排尿異常

正常情況下，成年人每日的尿量約為1 000～2 000毫升。長期夜尿增多，尿量明顯增多或是減少，突然出現(xiàn)無法排尿，都可能是腎臟異常的信號。此外，排尿感覺異常，比如尿頻、有排尿不盡感、排尿時(shí)有燒灼感或疼痛感、尿中帶鮮血，提示患者可能存在泌尿系感染，應(yīng)盡快到腎內(nèi)科就診。

3.水腫

水腫與腎臟功能異常關(guān)系密切。當(dāng)出現(xiàn)下肢、面部或者眼瞼水腫時(shí)，可能是腎臟排水功能受損的表現(xiàn)。以下肢水腫為例，您可以這樣判斷自己是否水腫：在腳踝和脛骨前方，輕輕按壓數(shù)秒，手指移開后凹陷不恢復(fù)，則考慮是水腫。

4.不典型癥狀

如果一個(gè)人無緣無故變得面色蒼白、乏力，發(fā)生不明原因的惡心嘔吐，口中散發(fā)出難聞的“氨味”、高血壓病情難以控制、腰痛等，都有可能是腎臟發(fā)出的求救信號。

（1）面色蒼白、乏力

腎臟可以分泌促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。慢性腎臟病患者分泌的促紅細(xì)胞生成素減少，紅細(xì)胞生成障礙，會出現(xiàn)貧血，即腎性貧血。貧血達(dá)到一定程度后，患者的瞼結(jié)膜、甲床、面部皮膚等皮膚、黏膜，會變得蒼白。

（2）不明原因的惡心、嘔吐，口中有“氨味”

出現(xiàn)腎臟疾病時(shí)，人體很難代謝廢物、毒素。以尿素及其代謝產(chǎn)物為例，在體內(nèi)蓄積到一定程度便會引發(fā)惡心、嘔吐、困乏。尿素水平較高時(shí)，可從血管進(jìn)入消化道，被特定微生物分解為氨，這會讓患者口中出現(xiàn)“氨味”。

（3）難以控制的高血壓

當(dāng)腎臟出現(xiàn)疾病時(shí)，可導(dǎo)致水鈉潴留、血容量增加，造成收縮血管的物質(zhì)生成增加，舒張血管的物質(zhì)生成減少，最終導(dǎo)致血壓明顯升高，甚至出現(xiàn)應(yīng)用降壓藥物效果不佳的惡性高血壓。

（4）腰痛

這是一個(gè)相對常見的癥狀，腎臟疾病如腎結(jié)石、腎炎等可造成腎臟腫脹，進(jìn)而引發(fā)腰痛。

腎臟疾病的檢查項(xiàng)目

懷疑腎臟健康出現(xiàn)問題，醫(yī)師一般會開具驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)?、超聲等檢查項(xiàng)目，以便明確診斷，進(jìn)行對癥治療。

1.抽取靜脈血進(jìn)行腎功能檢查

通過抽取血液檢測患者的肌酐、尿素氮及比值、肌酐清除率、血尿素、血清胱抑素、血β-2微球蛋白等指標(biāo)的水平。其中，應(yīng)主要關(guān)注“肌酐”和“血尿素”等能夠說明腎臟“排毒”能力的指標(biāo)。如果肌酐和血尿素水平升高，提示腎臟可能出現(xiàn)了問題——數(shù)值越高，腎臟的排毒功能越差?；颊咝枰M快明確診斷和治療。

2.尿常規(guī)與尿沉渣檢測

尿常規(guī)檢查一般包括尿液的外觀和理學(xué)參數(shù)、尿液的化學(xué)分析、有形成分分析等，可輔助醫(yī)師查明腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染、代謝性疾病等。其中，通過尿常規(guī)可以診斷的腎臟疾病包括急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等。

對于有些患者，醫(yī)師還可能要求進(jìn)行尿沉渣檢查。尿沉渣檢測屬于定量檢查，需要對尿液進(jìn)行離心、沉淀、提純處理，然后檢測對比數(shù)值，可提示紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等的數(shù)量和類型，對于腎臟相關(guān)疾病的類型、疾病活動程度的診斷比尿常規(guī)更精確。

3.影像學(xué)檢查

臨床常用的檢查手段包括腎臟或泌尿系統(tǒng)超聲、腹部CT等。超聲可查看腎臟的位置、大小、形態(tài)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也可探及血管情況，因其操作簡單、無創(chuàng)且價(jià)格較低，常作為體檢項(xiàng)目初篩腎臟疾病。超聲也可輔助判斷腎功能異常的病因以及發(fā)病時(shí)間。腹部CT具有較高的分辨率，對于腎臟相關(guān)占位性病變、外傷、感染等具有較高的診斷價(jià)值。

預(yù)防腎臟疾病的實(shí)用建議

1.養(yǎng)成保護(hù)腎臟好習(xí)慣

注意足量飲水，低鹽飲食，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。早睡早起，盡量避免熬夜。運(yùn)動不可過量。平時(shí)不運(yùn)動的人，如果突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動，容易出現(xiàn)橫紋肌溶解，嚴(yán)重時(shí)可損傷肝腎。不要憋尿。使用藥物、保健品應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師意見。積極防治“四高”即高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥，避免繼發(fā)腎臟損害。原發(fā)性腎臟疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)調(diào)整生活方式，定期進(jìn)行復(fù)查。

2.特殊人群的篩查

具有“四高”等腎臟疾病患病高危風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)定期進(jìn)行腎臟常規(guī)檢查，根據(jù)病情調(diào)整復(fù)診頻率及檢測項(xiàng)目。有家族腎臟疾病遺傳史，特別是多囊腎等遺傳性腎臟疾病史的人群，需要定期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。此外，因病需要長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥、中藥等藥物的患者，應(yīng)定期進(jìn)行腎功能檢測。

健康人群也不能忽視對腎臟的關(guān)注。老年人應(yīng)每年進(jìn)行全面體檢，體檢項(xiàng)目應(yīng)包括尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等。