原發(fā)性肝癌，顧名思義，是起源于肝臟本身的惡性腫瘤，主要包括肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌3種類型，其中肝細(xì)胞癌最為常見。

多因素共同作用

肝癌的發(fā)生與發(fā)展并非一朝一夕，而是多種因素長期作用的結(jié)果，其中尤為關(guān)鍵的有以下幾點：

肝硬化 各種原因?qū)е碌母斡不歉伟┌l(fā)生的重要土壤。

病毒性肝炎 尤其是乙型肝炎和丙型肝炎，長期感染會增加肝癌的風(fēng)險。

酒精性肝病 長期大量飲酒，導(dǎo)致肝臟受損，進(jìn)而發(fā)展為肝癌。

非酒精性脂肪性肝病 隨著生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率也在逐年上升，成為肝癌的新威脅。

家族史及遺傳因素 有肝癌家族史的人群，其發(fā)病風(fēng)險顯著高于普通人群。

黃曲霉毒素污染 攝入被黃曲霉毒素污染的食物，也會增加肝癌的風(fēng)險。

早期癥狀不明顯

原發(fā)性肝癌在早期往往癥狀不明顯，容易被忽視。隨著病情的進(jìn)展，中晚期患者可能出現(xiàn)以下癥狀：

肝區(qū)疼痛 這是原發(fā)性肝癌最為典型的癥狀，表現(xiàn)為右季肋部或上腹部持續(xù)性隱痛、脹痛或麻刺感。疼痛可向右肩背部放射，且隨著病情的加重，疼痛感會愈發(fā)劇烈。

消化道癥狀 如食欲下降、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。這些癥狀的出現(xiàn)，與肝功能不全、消化道瘀血等密切相關(guān)。

全身癥狀 包括消瘦、乏力、發(fā)熱等。隨著病情的惡化，患者可能逐漸發(fā)展為惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為極度消瘦、貧血、全身臟器衰竭等。

肝大與黃疸 隨著腫瘤的生長，肝臟會逐漸增大并變硬，表面不規(guī)則。部分患者還會出現(xiàn)黃疸癥狀，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃，尿液顏色變深。黃疸的出現(xiàn)往往意味著病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，可能伴隨著膽道阻塞或肝功能衰竭。

精準(zhǔn)施治療效可期

針對原發(fā)性肝癌這一復(fù)雜疾病，目前臨床上已發(fā)展出多種治療手段，旨在根據(jù)患者的具體病情和身體狀況，精準(zhǔn)施治，提高治療效果及患者的生活質(zhì)量。

外科治療

對于早期原發(fā)性肝癌患者，尤其是單個腫瘤未影響血管且肝功能正常者，肝切除術(shù)是首選治療方案。手術(shù)可選擇傳統(tǒng)方式或微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡肝切除術(shù)、機(jī)器人輔助肝切除術(shù)，后者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)勢，但對醫(yī)生操作水平要求較高。而對于肝功能受損嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行肝切除，或腫瘤體積小但伴有肝硬化的患者，可考慮肝移植手術(shù)。肝移植能在切除病灶的同時為患者匹配新肝，提高存活率，但此手術(shù)要求較高，需選擇高匹配度供者，并確保患者身體耐受良好且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此，治療方案需根據(jù)患者病情及身體狀況綜合考慮，選擇最適合的手術(shù)方式。

消融治療

射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)和冷凍消融術(shù)均為原發(fā)性肝癌的非手術(shù)治療方法。射頻消融術(shù)適用于腫瘤直徑小于3cm或無法、不愿接受外科手術(shù)的患者，通過高頻電流使腫瘤內(nèi)部離子振動發(fā)熱，凝固并壞死癌細(xì)胞。微波消融術(shù)則利用微波加熱原理，快速升溫治療小腫瘤，其加熱效率和速率較高，且能有效降低射頻消融中的熱沉效應(yīng)，尤其適用于與大血管鄰近的腫瘤。對于無法進(jìn)行外科治療，尤其是腫瘤鄰近重要臟器和血管的患者，冷凍消融術(shù)是較好選擇，通過注入液態(tài)氮、氬等制冷劑，快速冷卻腫瘤并凝結(jié)冰霜，殺死癌細(xì)胞。此療法可重復(fù)進(jìn)行，對患者傷害小、創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快，為肝癌治療提供了更多選擇。

經(jīng)動脈介入治療

經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）適用于中晚期且無法手術(shù)的患者，通過注射化療和栓塞藥物阻斷腫瘤血供并造成缺氧，同時提高局部藥物濃度以抑制腫瘤。而經(jīng)肝動脈灌注化療（HAIC）則是晚期患者的姑息療法，通過長時間動脈持續(xù)給藥，增加腫瘤內(nèi)藥物分布，相比全身化療，具有降低毒副作用、提高病灶內(nèi)藥物濃度、延長生存時間等優(yōu)勢。兩種方法均為肝癌治療提供了重要手段。

放射治療

放射治療分為外放射治療和內(nèi)放射治療兩種。外放射治療利用放療設(shè)備產(chǎn)生的射線從體外照射腫瘤；內(nèi)放射治療則利用放射性核素經(jīng)機(jī)體管道或通過針道植入腫瘤內(nèi)。肝癌對放射敏感，中等劑量的放療即可獲得較好的腫瘤緩解率。

系統(tǒng)治療

系統(tǒng)治療又稱全身性治療，以抗腫瘤治療為主，包括免疫檢查點抑制劑、靶向藥物、化療、中醫(yī)中藥治療等。同時，抗病毒治療、支持對癥治療、保肝利膽等方案也能完成肝癌的基礎(chǔ)疾病治療。在中晚期患者中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，能夠控制疾病發(fā)展速度、延長患者生存期并改善患者預(yù)后。

情緒管理不容忽視

除了遵循專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊制定的治療方案，患者在日常生活中的飲食、生活習(xí)慣以及心理情緒管理同樣至關(guān)重要，它們對疾病的控制、身體的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高有著不可忽視的影響。

注意飲食營養(yǎng)

為了維持營養(yǎng)均衡，需要確保攝入足夠的脂肪和蛋白質(zhì)，其中蛋白質(zhì)來源可以是瘦肉、魚類、蛋類及豆類，這些有助于滿足身體營養(yǎng)需求并加速細(xì)胞修復(fù)。同時，應(yīng)盡量減少精細(xì)碳水化合物的攝入，轉(zhuǎn)而以谷物和薯類作為主要碳水來源。此外，不飽和脂肪酸的補充也很重要，日常生活中可以使用橄欖油作為主要食用油。新鮮果蔬如蘋果、獼猴桃、香蕉等富含維生素，能夠增強身體抵抗力，應(yīng)多加食用。最后，為了減輕肝臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)選擇易消化的食物，烹飪時可采用蒸、煮、燉等健康烹調(diào)方法，既保證食物營養(yǎng)又保留其原始風(fēng)味。

健康生活習(xí)慣

為了維護(hù)健康，應(yīng)確保充足休息，每天保證7～8小時睡眠，中午可適當(dāng)休息，避免熬夜和過度勞累。同時，進(jìn)行散步、打太極拳等適當(dāng)運動，以改善氣血、提高身體素質(zhì)，運動量需逐步增加至不覺疲勞。此外，戒煙限酒至關(guān)重要，應(yīng)嚴(yán)格控制煙酒習(xí)慣，在治療和術(shù)后期間盡量不吸煙、避免吸二手煙，并創(chuàng)造無煙無酒的生活氛圍，以更好地促進(jìn)健康恢復(fù)。

調(diào)節(jié)心理情緒

心理調(diào)節(jié)在恢復(fù)健康中至關(guān)重要。保持良好的心理狀態(tài)，可以通過與親友溝通、參與互助團(tuán)體如疾病交流微信群，與其他患者交流治療體會，相互激勵扶持，以減輕緊張情緒并增強信心。同時，家屬和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)給予患者充分的關(guān)懷與支持，適時進(jìn)行心理輔導(dǎo)，主動了解患者的心理需求，切實幫助減輕焦慮、恐懼等不良情緒，共同促進(jìn)患者的康復(fù)。

總之，原發(fā)性肝癌雖然是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床治療方案的不斷完善，患者仍有希望獲得良好的預(yù)后并延長生存期。在積極治療的基礎(chǔ)上，患者還需注意飲食、生活習(xí)慣以及心理情緒等方面的調(diào)整，以全面提升自身的抗病能力和生活質(zhì)量。