盡管人們總是談癌色變,但世界心臟聯(lián)盟統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,心臟病才是威脅全球女性健康的“頭號殺手”,每年因心血管疾病死亡的女性占全球女性死亡人數(shù)的35%,遠超各類惡性腫瘤。同時,女性的生理特點也讓她們存在心臟病發(fā)病晚、癥狀隱匿、病死率高的特征。倘若能在生命早期提前預知患病風險,或許能幫助女性預防心血管疾病事件的發(fā)生和發(fā)展。
三大指標與血管的關(guān)系
英國當?shù)貢r間8月31日,在倫敦召開的歐洲心臟病學會(ESC)會議上,發(fā)表了一項重磅研究成果。研究顯示:在中年時測量血液中三種生物標志物的水平——高敏CRP、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a),可能讓女性提前30年預知罹患心臟病的風險。該研究被同時發(fā)表在國際著名醫(yī)學期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。
這項研究對4萬名女性進行了長達30年的隨訪,受試者平均年齡55歲,最年輕的40歲。研究發(fā)現(xiàn),上述三種生物標志物分別與心血管疾病風險的增加相關(guān),其中高敏CRP是最強的風險因素。
高敏CRP、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)三種標志物均處于最高水平的女性,發(fā)生重大心血管事件的可能性分別比其他女性高出70%、36%和33%;如果這三種指標都比較高,發(fā)生重大心血管疾病的風險將高出其他女性近3倍,中風的風險將高出近4倍?!把芯拷Y(jié)果令人震驚。”該研究的作者、美國布萊根婦女醫(yī)院心血管疾病預防中心主任保羅·里德克表示,“這意味著,一些動脈粥樣硬化類的疾病早在30年前,在女性生命的早期就已經(jīng)存在了?!?/p>
這三大指標與血管之間到底產(chǎn)生了什么樣的關(guān)聯(lián)?研究人員分析:低密度脂蛋白會加快動脈中的脂肪堆積,形成脂質(zhì)斑塊,繼而導致動脈管腔狹窄,血液流動受阻。長期以來,低密度脂蛋白一直是評估心臟疾病風險的經(jīng)典指標。
高敏CRP又稱超敏C反應蛋白,是免疫系統(tǒng)對膽固醇反應的一部分,可以用來測量血管內(nèi)的炎癥水平,通常用于評估心血管疾病的風險,尤其是冠狀動脈疾病。當膽固醇開始在動脈中堆積時,會形成晶體,免疫系統(tǒng)則將晶體視為異物,并啟動清除機制,在此過程中,會產(chǎn)生高敏CRP。
脂蛋白(a)是一種血脂成分,與低密度脂蛋白類似,可在血管壁上沉積,促進動脈粥樣硬化的形成。脂蛋白(a)偏高與遺傳有一定關(guān)系,全球約有1/5的人脂蛋白(a)水平較高,但因為早期沒有任何癥狀,他們很可能對此并不知情。一些人遵循健康生活方式,膽固醇水平正常,但仍可能因為脂蛋白(a)升高而出現(xiàn)大動脈阻塞。
同樣適用于中國患者
雖然上述研究主要是基于美國白人女性進行的,但該評估方法同樣適用于中國患者,包括中國女性?!斑@三大指標是國際公認的重要的心血管疾病危險因素,綜合考慮三項指標能更準確地評估未來發(fā)生心血管疾病的風險,對于男性和女性都具有很高的評估價值?!?/p>
據(jù)介紹,目前在國內(nèi),低密度脂蛋白已被納入常規(guī)血脂體檢項目,近些年人們對脂蛋白(a)的重視程度也不斷提高,一些大型醫(yī)院已經(jīng)將其納入常規(guī)血脂檢測內(nèi)容,高敏CRP也可以通過血常規(guī)檢查進行檢測。
從解決方案來看,對于低密度脂蛋白指標偏高的人,現(xiàn)在已經(jīng)有了一套成熟的控制方案,包括飲食調(diào)理、運動鍛煉、藥物治療等,對于不同風險人群,也有相對應的控制范圍。關(guān)于高敏CRP炎癥指標的控制,有一些藥物被初步證實有效,比如低劑量秋水仙堿(傳統(tǒng)上用于治療痛風的藥物)已被美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準用于心血管疾病的抗炎治療,但在國內(nèi)指南中,秋水仙堿還未被應用于相關(guān)臨床治療。關(guān)于脂蛋白(a),目前臨床上還沒有專門批準用于降低該指標的藥物,但相應的藥物臨床研究都在緊鑼密鼓地進行中。
從疾病預防來看,三項評估標準的提出,更強化了應從生命早期就著眼于心血管疾病風險因素控制的意識,將血壓、血脂、血糖、尿酸控制在正常范圍內(nèi),將體重控制在合理范圍內(nèi)。在這過程中,要重視和加強生活方式管理,做到均衡膳食、規(guī)律作息、科學運動、調(diào)暢情志、戒煙限酒,持之以恒。