大家知道中西醫(yī)有交融、有互補(bǔ)，那么中西醫(yī)有什么差別？面對疾病，我們怎么應(yīng)對？

第一種是西醫(yī)的思維，很多西醫(yī)的思維是發(fā)現(xiàn)病毒、細(xì)菌就消滅掉。西醫(yī)在一開始是一種對抗的思維。當(dāng)然了，現(xiàn)在不完全是這樣，但一開始就是這樣。所以自青霉素發(fā)明以來，挽救了很多人的生命，這條思路是正確的，是可以解決很多問題，但是過度就是另外一回事了，對吧？

第二種就是我們中醫(yī)的“和為貴，以平為基”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之?！笔裁匆馑寄?？就是因勢利導(dǎo)非常重要。

第三種，我們定義為中西合作的最高境界。這也是我們在醫(yī)院中面臨的問題：你是看中醫(yī)還是看西醫(yī)？其實(shí)中西醫(yī)無所謂，關(guān)鍵是你看的得是一個明白的大夫，知道在什么時候用什么方法更好。例如幽門螺桿菌感染怎么辦？我們就殺菌消滅你。但是為什么有人感染、有人不感染呢？就像清政府的時候有八國聯(lián)軍，現(xiàn)在沒有了，這是因?yàn)槲覀儑?qiáng)盛了。大家都看過《紅海行動》，我們的軍艦在海外巡邏，對吧？同樣，為什么你媽就有幽門螺桿菌，你爸就沒有？你爸老吃你媽的剩飯，幽門螺桿菌會傳染，但你爸沒有感染。這也是因?yàn)樗陨淼摹皣Α奔疵庖吡?qiáng)盛。這一點(diǎn)非常重要。

所以，評估敵我形勢，做好評估還是非常重要的。

我是一個消化科大夫，消化科大夫就像是人體管道工，負(fù)責(zé)修復(fù)這個管道。

其實(shí)，作為消化科大夫，作為中醫(yī)大夫，我們有時候會有一種“精神分裂”的感覺。為啥？因?yàn)楫?dāng)你坐在我的面前的時候，我要把西醫(yī)的內(nèi)容給你分析清楚，還要把中醫(yī)的道理給你講清楚。

比如，在門診時，張大媽來找我看胃腸息肉。她胃鏡顯示就是胃腸息肉。我看完她胃腸鏡檢查結(jié)果，又給她看了舌，診了脈。

我說：“張大媽，你不只有胃腸息肉，你還有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生和子宮肌瘤?！彼伎焯饋砹?，她說：“李大夫，你太神了，你怎么知道這些情況？”

在中醫(yī)看來，張大媽的情況其實(shí)都源于一個問題——情緒。我問，你在家是不是經(jīng)常生氣，跟你老公吵架？她老公笑著說：“她天天跟我吵架?！?/p>

對，這其實(shí)就是我們中醫(yī)所說的“肝”的問題。肝經(jīng)挾胃、屬肝、絡(luò)膽，循行不暢就會導(dǎo)致阻滯，就像西直門堵車，積水潭也不會通暢一樣。所以，無論是甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生還是胃腸息肉，在中醫(yī)看來，都是肝經(jīng)循行不暢導(dǎo)致的疾病。

再來看張大媽的老公，他有脂肪肝。很多人會誤以為脂肪肝是肝的病，但在中醫(yī)看來，它是脾的病，是脾虛濕困的表現(xiàn)。這里我們要明白，中醫(yī)的臟腑理論與西醫(yī)的解剖學(xué)并不完全對應(yīng)。

在門診中，我們遇到了各種各樣的患者，有像張大媽這樣的“大媽型”患者，也有像諸葛亮那樣沉默寡言但內(nèi)心思慮過多的患者。諸葛亮之所以會消化不良、消化性潰瘍出血，甚至最后吐血而亡，就是因?yàn)樗幕鸩蛔銓?dǎo)致的脾土不健。在中醫(yī)里，木、火、土、金、水分別對應(yīng)肝、心、脾、肺、腎，五行相生相克，一榮俱榮，一損俱損。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)都認(rèn)為，胃腸是人類的第二大腦，它們之間有著密切的聯(lián)系。在門診和病房中，我們需要向患者解釋清楚這些道理，幫助他們理解自己的病情。同時，我們也要意識到，很多疾病其實(shí)都是慢病管理的過程。中醫(yī)講“一命二運(yùn)三風(fēng)水”，雖然這里的“命”不是指算命，但它確實(shí)與我們的基因和遺傳有關(guān)。因此，在治療過程中，我們需要綜合考慮患者的基因背景、生活習(xí)慣等多方面因素。

醫(yī)學(xué)是科學(xué)，但診療也是一門藝術(shù)。在多年的診療過程中，我積累了很多經(jīng)驗(yàn)。這讓我更加深刻地認(rèn)識到與患者進(jìn)行有效交流的重要性。當(dāng)然，在診療的過程中，我們需要向患者傳達(dá)許多重要的信息。比如，當(dāng)張紫坐到我面前時，她焦慮地說：“我是萎縮性胃炎，聽說這是胃癌前期病變，你看我的銀行卡都帶來了，我還有倆孩子，我該怎么辦？”我告訴她，萎縮性胃炎確實(shí)是胃癌前期病變，這一點(diǎn)沒錯。但當(dāng)我進(jìn)一步解釋，這需要長達(dá)80年的時間才可能發(fā)展為胃癌時，她明顯放松了下來。

我接著跟她說，雖然這是胃癌前期病變，但我們要注意五個方面的問題，我稱之為“靈魂五問”：吃飯快不快？吃飯燙不燙？著急、生氣多不多？熬夜、吸煙、飲酒多不多？糾結(jié)憂思多不多？每一項(xiàng)如果不注意，都減少10年的安全時間。

為了讓她更直觀地理解，我舉了她單位的例子。她單位有1000多人，每年只有五六個人退休，但單位依然運(yùn)轉(zhuǎn)得很好。同樣地，如果你的胃有1000個“細(xì)胞”，只有幾個出現(xiàn)了萎縮性胃炎，就像幾個人退休了一樣，對整體的影響并不大。

她問：“那我這萎縮的胃能恢復(fù)嗎？”我告訴她，就像單位可以返聘退休員工一樣，我們也可以通過中醫(yī)的方法，如使用黃芪、黨參等健脾益氣的藥物，來嘗試讓這部分萎縮的胃組織“返聘”，但即使不返聘，只要我們不繼續(xù)“搗亂”，也不會有大問題。

我進(jìn)一步解釋，雖然萎縮性胃炎有發(fā)展為胃癌的可能性，但這種概率其實(shí)非常低，就像走在街上可能會被車撞一樣，雖然存在風(fēng)險(xiǎn)，但只要我們注意交通安全，就可以大大降低這種風(fēng)險(xiǎn)。因此，不必過于擔(dān)心，只需要每年定期隨診，做好慢病管理即可。

在門診中，我常常需要向大家解釋的是，診療如同斷案。因?yàn)槊總€人坐在我面前，我都需要為他分析情況、探究原因。醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性在于其不確定性和可能性。然而，正是這種不確定性，讓醫(yī)患雙方能夠共同承擔(dān)診療的風(fēng)險(xiǎn)，也共同分享戰(zhàn)勝疾病的喜悅。

在診療過程中，我提倡“一個中心、兩個基本點(diǎn)”的理念。一個中心就是心中有愛。當(dāng)然，僅有情懷是不夠的，我們還需要有制度來保障。但我要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)學(xué)和教育一樣，都是事業(yè)而不僅僅是職業(yè)。當(dāng)我們熱愛并認(rèn)真對待這份事業(yè)時，就會傾注更多的愛進(jìn)去。

兩個基本點(diǎn)之一是不戰(zhàn)而屈人之兵。這是孫子兵法中的智慧，也是我們在醫(yī)療和教育中的追求。很多時候，我們并不需要依賴藥物或戰(zhàn)爭來解決問題。關(guān)鍵在于找到問題的根源，并采取合適的方法來解決它。在醫(yī)療中，這意味著我們要關(guān)注患者的狀態(tài)和需求，決定是否需要用藥以及如何用藥。

第二個基本點(diǎn)是醫(yī)患共建。在治療過程中，醫(yī)患雙方需要達(dá)到共融共通的狀態(tài)才能更好地管理疾病、認(rèn)知疾病。這讓我們可以更好地面對疾病的挑戰(zhàn)并共同走向健康。