除了香煙，沒有任何一種“食品”會將“有害健康”4個字清楚地寫在外包裝上，吸煙對人體健康有危害已是不爭的事實。既然知道吸煙有害健康，許多吸煙者都有戒煙的想法和舉動，結(jié)果卻是“欲罷不能”。世界衛(wèi)生組織在《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（第十版）》里，把煙草依賴定義為成癮性疾病，中國有超過3億煙民，僅靠意志力戒煙的成功率不足5%。

〇 一般成癮機(jī)制

成癮具有復(fù)雜的生理機(jī)制，涉及大腦、神經(jīng)遞質(zhì)等多個方面，同時也受心理因素影響。人體大腦有一個“獎賞系統(tǒng)”，當(dāng)進(jìn)行某些行為時，大腦會釋放多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些神經(jīng)遞質(zhì)可讓人體產(chǎn)生愉悅感。隨著時間的推移，受體敏感性和神經(jīng)適應(yīng)性產(chǎn)生變化，人體對常量的刺激耐受性增強(qiáng)，感受不到“快樂”，就會渴求更多、更強(qiáng)烈的刺激，導(dǎo)致成癮。此外，當(dāng)人們有壓力或負(fù)面情緒時，會下意識地做讓自己快樂的事，這種不健康的應(yīng)對策略經(jīng)過反復(fù)實踐會形成習(xí)慣，讓人自然而然地做出成癮行為。

〇 多巴胺成癮特征

（1）喪失理性，產(chǎn)生強(qiáng)烈的欲望，甚至出現(xiàn)幻視、幻聽。

（2）生理欲望減弱甚至消失，沒有食欲、性欲，甚至排泄的欲望。

（3）相同物質(zhì)可以相互替代。

（4）耐受性增大直至威脅生命。

（5）戒斷會產(chǎn)生生理不適，如血壓升高、脈搏加快、體溫升高、瞳孔放大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等。

〇 煙草成癮特征

如果尼古丁刺激大腦釋放多巴胺，則應(yīng)該產(chǎn)生相同的成癮特征，但通過對吸煙者的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)煙癮特征與多巴胺成癮特征有所不同。

（1）吸煙不會喪失理性，不會產(chǎn)生強(qiáng)烈欲望和快感。吸煙不會導(dǎo)致心跳加速、情緒異常、妄想、幻覺，部分吸煙者表示吸煙可讓自己更理性、更有靈感。采摘煙葉的煙農(nóng)，在采摘過程中吸收了吸煙者每日攝入量5倍以上的尼古丁，也沒有表現(xiàn)出強(qiáng)烈愉悅感和理性喪失。

（2）吸煙不會影響食欲、性欲、睡眠等生理欲望。

（3）煙草不可被尼古丁制品替代，尼古丁貼片、尼古丁咀嚼糖、電子煙，甚至雪茄都不能替代卷煙。

（4）除非戒煙失敗，否則煙癮不會一直增大。

（5）煙草戒斷后不會出現(xiàn)嘔吐、肌肉酸、骨頭痛、“螞蟻鉆心”、昏厥等生理上的戒斷反應(yīng)。

〇 戒煙并沒有想象中困難

尼古丁并非“牢不可破”，它只是替代乙酰膽堿與煙堿型受體結(jié)合。煙堿型受體分為N1和N2兩種類型，與N1受體結(jié)合可造成持續(xù)性神經(jīng)節(jié)興奮，導(dǎo)致血管收縮、血壓升高；與N2受體結(jié)合可造成骨骼肌輕微興奮。至于尼古丁與乙酰膽堿受體結(jié)合會不會刺激大腦釋放多巴胺，機(jī)理尚未明確。

尼古丁的半衰期是2個小時，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于乙酰膽堿，因此可造成肌肉持續(xù)興奮。在尼古丁衰減后，人就會感到?jīng)]有精神、渾身無力，吸煙快速補(bǔ)充尼古丁后，又會感覺很有精神，并不是吸煙者所謂的“快樂”。其實如果強(qiáng)制停止吸煙幾天，大腦中的乙酰膽堿重新與受體結(jié)合，人體就會回歸正常狀態(tài)，即使不抽煙也不會感到不舒服和沒精神了。

煙草依賴正是吸煙者形成“尼古丁能讓大釋放多巴胺產(chǎn)生快感” 的錯誤認(rèn)知。如果吸煙者能認(rèn)知煙癮的真相：尼古丁并不會讓大腦釋放多巴胺，也不會產(chǎn)生快感；戒煙不會造成痛苦，只會導(dǎo)致暫時性的肌肉乏力，可能可以消除內(nèi)心對尼古丁的依戀，讓戒煙變得容易。