血液透析是腎臟替代治療的有效方式，透析護理不僅要保證技術操作的精準無誤，也要全面關懷患者的身心健康。隨著科技的飛速發(fā)展，血液透析護理領域也迎來了創(chuàng)新與變革，醫(yī)護人員可充分應用新技術改進透析護理，同時患者也需要了解相關信息，積極配合治療。

● 做好透析護理的基礎

血液透析護理以監(jiān)測患者生命體征、執(zhí)行透析方案、預防及處理并發(fā)癥為重點，基于此予以患者全面關懷與科學指導。

1.透析前

評估患者生命體征、心理狀態(tài)、血管通路情況等，根據(jù)醫(yī)囑確定透析方案。檢查透析器、管路、穿刺針等物品，完成機器的開機自檢和安裝，準備透析過程中可能用到的藥品。結(jié)合患者的實際情況，協(xié)助醫(yī)生建立血管通路，一般選擇中心靜脈置管或動靜脈內(nèi)瘺。告知患者透析的注意事項和自我管理方法，幫助患者了解治療過程，提供心理支持和安慰，緩解患者緊張和恐懼情緒。

2.透析過程中

密切監(jiān)測患者的生命體征、透析機參數(shù)，如每隔30—60分鐘給患者測1次體溫、脈搏、呼吸和血壓，危重患者每隔15—30分鐘測量1次，及時了解患者實際情況，避免并發(fā)癥發(fā)生。精細管理血管通路，包括定期更換敷料、保持通路清潔干燥、及時發(fā)現(xiàn)并處理通路異常。嚴格控制水分的攝入量，避免因體重增長過多導致透析效果不理想，對電解質(zhì)如鉀、磷的控制需格外注意，預防患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥。注意觀察患者血流量、血液分層、靜脈壓、血液和透析液性狀，以及患者是否有其他不適癥狀，及時發(fā)現(xiàn)、記錄、報告，并做對癥處理，必要時根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療參數(shù)。臨終止透析前，仍須測量患者體溫、脈搏、呼吸和血壓等生理指標和體重，并檢測患者肌酐和尿素氮水平，注意患者有無電解質(zhì)紊亂，便于根據(jù)患者各項生理指標調(diào)整下次透析方案。

3.透析后

透析結(jié)束后，進行回血操作，并讓患者平臥休息一段時間，保證生命體征平穩(wěn)。充分考慮患者腎功能情況，結(jié)合透析次數(shù)、透析間隔時間和透析液成分全面考慮膳食營養(yǎng)，以高維生素、低鹽低鉀和適量補充蛋白質(zhì)和碳水化合物為主要原則。對于無尿患者，綜合考慮患者體重變化評估出入液量，通常限制每天的入液量約為1000毫升。根據(jù)患者日常生活中的服藥情況編寫服藥一覽表，清楚地標出患者應服用藥物的名稱、功能、用量等信息，告知患者每天都要測量血壓并按時服藥，透析頻次與時間要規(guī)律。定期對患者及其家屬進行健康教育，指導其掌握自我監(jiān)測和管理技能，提升患者依從性與透析效果。在整個透析過程中，都要嚴格執(zhí)行無菌操作，保證透析的安全性。

● 科技賦能的透析護理

1.新型透析技術研發(fā)

傳統(tǒng)的透析機和高分子透析膜具有一定的局限性，如對中、大分子量物質(zhì)的清除能力不足、整體成本高等。為了解決這些問題，新型透析膜材料和透析設備正在研發(fā)中，如氧化石墨烯膜、混合基質(zhì)膜以及中截留量透析膜等，這些新型材料的應用有望提升透析治療的效率和質(zhì)量。新研制出的便攜式、可穿戴式透析設備，也讓患者的治療更便捷，無論在醫(yī)院、家中，或在社區(qū)，都可以接受專業(yè)的透析治療。

2.智能穿戴監(jiān)測健康

智能穿戴設備如智能手表、血糖監(jiān)測儀等，正逐漸進入透析患者的日常生活。這些設備可實時監(jiān)測患者的心率、血壓、血糖等生理指標，在數(shù)據(jù)異常時發(fā)出警報。同時，智能穿戴設備有數(shù)據(jù)存儲功能，不僅可以幫助患者更好地了解身體狀況，還能為醫(yī)生提供更全面的數(shù)據(jù)支持，便于及時調(diào)整治療方案。

3.遠程醫(yī)療助力管理

得益于通訊技術的發(fā)展，遠程醫(yī)療成為現(xiàn)實，患者在家中就能接受專業(yè)的透析治療指導?；颊呖赏ㄟ^遠程醫(yī)療服務平臺，將生理、治療數(shù)據(jù)實時傳輸給醫(yī)護人員，醫(yī)護人員依據(jù)這些數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案，提出健康指導建議。這種服務模式既可減輕透析患者的就醫(yī)負擔，又能提高醫(yī)療資源的利用效率。

4.人工智能輔助精準治療

人工智能技術在透析護理中的應用也越來越廣泛，通過對大量病歷數(shù)據(jù)進行深度學習，可根據(jù)患者具體情況生成個性化的治療方案，輔助醫(yī)生診斷，供醫(yī)生決策。此外，人工智能技術可實時監(jiān)測透析患者的生理指標，發(fā)生異常及時反饋，甚至可依據(jù)算法調(diào)整透析參數(shù)，有助于提高透析護理的安全性和有效性。人工智能技術還能結(jié)合患者的基因信息預測疾病風險、藥物反應等，為個性化治療提供科學依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。

5.機器人革新護理

機器人相關技術的引入也是透析護理的一大變革，護理機器人可協(xié)助醫(yī)護人員完成一些繁瑣且耗時的護理工作。例如，已有機器人可協(xié)助患者翻身、行走，給患者端水、喂飯等。集成自然語言處理技術的機器人可與患者進行交流，為患者排憂解悶，提供情感陪伴和心理支持。護理機器人在減輕醫(yī)護人員工作負擔的同時，大幅提升了患者的護理體驗與滿意度，未來護理機器人將更加智能化、人性化，一定會成為透析護理工作的重要助力。

6.數(shù)字化平臺構(gòu)建

透析護理的創(chuàng)新與提高需要數(shù)據(jù)的支撐，通過建立數(shù)字化管理平臺，能實現(xiàn)患者疾病和治療數(shù)據(jù)的全面整合與共享，為醫(yī)護人員提供便捷的數(shù)據(jù)查詢及分析工具。只有基于大數(shù)據(jù)的分析和學習，才能讓智能決策更科學，從而輔助醫(yī)護人員開展精準護理。同時，數(shù)字化管理平臺可為醫(yī)院管理者提供決策支持，對優(yōu)化醫(yī)療資源的配置、提升護理服務的質(zhì)量有很大幫助。

透析護理需要醫(yī)護人員、患者及其家屬的攜手合作與默契配合。盡管新技術彰顯了科技在透析護理領域的廣泛應用與巨大潛力，我們?nèi)詰指鼮橹斏髋c負責的態(tài)度，確保透析護理工作的安全與高效。