Preventive effect of bladder function training combined with progressive muscle relaxation training on urinary retention in patients with cervical cancer surgery

LIU Shufang，ZHANG Peipei，GUO Guanghong，CHEN Li，LIU Li*Binzhou Medical University Hospital，Shandong 256600 China*Corresponding Author LIU Li，E-mail：binzhoull@126.com

Keywords bladder function training;progressive muscle relaxation training;cervical cancer;urinary retention;nursing

摘要 目的：探討膀胱功能鍛煉聯(lián)合漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練（PMRT）對(duì)預(yù)防宮頸癌病人術(shù)后尿潴留的影響。方法：選取濱州市某三級(jí)甲等醫(yī)院2021年12月—27aLFNK9Al/i36Q4vHbR5z7wJHo8aEmvkYGh4LkTpt58=022年11月婦科3個(gè)病區(qū)收治的行宮頸癌根治術(shù)的病人為研究對(duì)象，采用抽簽法按病區(qū)分為A組（50例）、B組（50例）和C組（49例）。A組給予常規(guī)護(hù)理，B組在A組基礎(chǔ)上給予膀胱功能鍛煉，C組在A組基礎(chǔ)上給予膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT。術(shù)后第1天開(kāi)始干預(yù)，每日2次，共14 d。干預(yù)后比較膀胱殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、首次自主排尿時(shí)間、膀胱刺激癥狀。結(jié)果：干預(yù)后3組病人膀胱殘余尿量、術(shù)后尿潴留發(fā)生率和首次自主排尿時(shí)間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后A組與B組、A組與C組膀胱刺激癥狀比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）。結(jié)論：膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT有助于減少宮頸癌病人膀胱殘余尿量、降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率、縮短首次自主排尿時(shí)間、減輕宮頸癌術(shù)后病人膀胱刺激癥狀。

關(guān)鍵詞 膀胱功能鍛煉;漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練;宮頸癌;尿潴留；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.21.021

宮頸癌（cervical cancer，CC）是發(fā)生在子宮頸管以及子宮陰道部的腫瘤［1-2］，嚴(yán)重威脅女性生殖系統(tǒng)健康。術(shù)后尿潴留是宮頸癌病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥［3］，發(fā)生率高達(dá)80.0%［4］?！渡窠?jīng)源性膀胱護(hù)理實(shí)踐指南（2017年版）》［5］指出，宮頸癌病人的膀胱功能障礙屬于神經(jīng)源性膀胱功能障礙，推薦對(duì)神經(jīng)源性膀胱功能障礙病人進(jìn)行膀胱功能鍛煉，改善膀胱功能。目前，國(guó)際上尚未形成針對(duì)宮頸癌病人術(shù)后尿潴留預(yù)防措施的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后尿潴留與負(fù)性情緒相互作用、互為因果。漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練（progressive muscle relaxation training，PMRT）作為一種行為認(rèn)知療法，通過(guò)收縮和舒張全身肌肉對(duì)改善病人負(fù)性情緒有較好效果。將膀胱功能鍛煉與PMRT相結(jié)合應(yīng)用到宮頸癌術(shù)后病人的研究鮮見(jiàn)報(bào)道。本研究設(shè)計(jì)以護(hù)士為主導(dǎo)，采用膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT的方法，通過(guò)主客觀指標(biāo)的評(píng)價(jià)，探討預(yù)防宮頸癌病人術(shù)后尿潴留的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月—2022年11月在濱州市某三級(jí)甲等醫(yī)院婦科3個(gè)病區(qū)住院的宮頸癌根治術(shù)病人150例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)病理學(xué)診斷為宮頸癌，符合衛(wèi)健委宮頸癌規(guī)范化診治指南［6］；2）根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期［7］為ⅠB～ⅡA期行宮頸癌根治術(shù)的病人；3）具有良好的溝通能力；4）自愿參加本研究；5）既往無(wú)泌尿系統(tǒng)腫瘤及感染者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）既往有盆腹腔手術(shù)史者；2）既往有尿潴留病史者；3）正在參與其他課題研究者。以宮頸癌病人膀胱殘余尿量為關(guān)鍵研究變量，最終選取150例病人。試驗(yàn)開(kāi)始前經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查（審批號(hào)：倫研批第2022-388號(hào)）。病人在辦理住院手續(xù)時(shí)入住哪個(gè)病區(qū)是隨機(jī)的，為避免不同組間發(fā)生沾染，按病區(qū)分組，采用抽簽法最終確定婦科一病區(qū)為A組（常規(guī)組）、婦科三病區(qū)為B組（膀胱功能鍛煉組）、婦科二病區(qū)為C組（膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT組）。采用便利抽樣，對(duì)研究對(duì)象設(shè)盲，隱藏分組信息。試驗(yàn)開(kāi)始前征得婦科3個(gè)病區(qū)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意，組建由3名護(hù)士長(zhǎng)、6名責(zé)任護(hù)士、3名主治醫(yī)師和研究者本人在內(nèi)13名成員的研究團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員職能分工：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作及突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)干預(yù)方案的實(shí)施與落實(shí)，問(wèn)卷發(fā)放、收集并將干預(yù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題反饋給研究者；婦科主治醫(yī)師負(fù)責(zé)嚴(yán)格把關(guān)病例篩選、病情評(píng)估、治療計(jì)劃制定以及干預(yù)過(guò)程中對(duì)病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；研究者本人負(fù)責(zé)對(duì)3個(gè)病區(qū)的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行干預(yù)措施的培訓(xùn)及考核，指導(dǎo)其使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以保證實(shí)施效果，同時(shí)負(fù)責(zé)研究過(guò)程中資料收集、數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)分析及聯(lián)絡(luò)工作。

1.2 研究方法

根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》（第6版）中護(hù)理常規(guī)對(duì)3組病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，確保護(hù)理同質(zhì)性。根據(jù)《子宮頸癌診斷與治療指南》［6］對(duì)3組研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)治療，確保治療同質(zhì)性。術(shù)后第1天開(kāi)始干預(yù)，共14 d。

1.2.1 A組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理和治療。常規(guī)護(hù)理包括飲食護(hù)理、體位護(hù)理、引流管護(hù)理、下肢深靜脈血栓預(yù)防和心理護(hù)理等；常規(guī)治療包括術(shù)前完善心電圖、胸片等相關(guān)化驗(yàn)檢查，評(píng)估病人心、肺功能；術(shù)后合理應(yīng)用抗菌藥物，以預(yù)防切口感染等。

1.2.2 B組

在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行膀胱功能鍛煉干預(yù)。由責(zé)任護(hù)士在床旁指導(dǎo)病人通過(guò)盆底肌和腹肌鍛煉方法鍛煉膀胱功能，具體方法如下。1）盆底肌鍛煉：協(xié)助病人取平臥位、側(cè)臥位或半坐臥位，指導(dǎo)病人自主收縮尾骨和恥骨周?chē)∪?，此時(shí)腹部、臀部、下肢肌肉不參與收縮，保持15～20 s，然后緩慢放松。連續(xù)循環(huán)，交替進(jìn)行。每次5 min，每日2次，即上午、下午各1次。2）腹肌鍛煉，術(shù)后1 d開(kāi)始避開(kāi)查房和集中護(hù)理治療時(shí)間，協(xié)助病人取平臥位，雙腿屈曲，配合深呼吸，先放松后收縮腹部肌肉，吸氣時(shí)腹肌收縮（可將雙手放于腹部感受腹肌的緊張感），呼氣時(shí)腹肌舒張?；顒?dòng)強(qiáng)度根據(jù)病人的耐受程度決定。每次5 min，每日2次，上午、下午各1次。

1.2.3 C組

1.2.3.1 干預(yù)方法

在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT干預(yù)，具體內(nèi)容如下。1）頭頸部：用力睜大眼睛，拉伸眼睛周?chē)∪馊缓蠓潘?；用力閉上雙眼、放松；用力將舌頭外伸、放松；用力將舌頭內(nèi)卷、放松；將舌頭用力壓向上顎、放松；將舌頭用力壓向下顎、放松；張大嘴巴伸展頸部和下頜肌肉、放松；閉上嘴巴緊咬牙關(guān)、放松；彎曲頸部讓下頜抵住胸部、放松。2）上肢：攥緊雙拳、放松；五指盡力向外伸展、放松；收縮肱二頭肌，抬高前臂向肩部靠近、放松；收縮肱三頭肌，即胳膊伸直外展內(nèi)旋、放松。3）軀干部：向后拉伸肩胛、放松；抬高肩膀向前、放松；頭向右轉(zhuǎn)，肩部位置不動(dòng)、放松；頭向左轉(zhuǎn)，肩部位置不動(dòng)、放松；拱起背部靠在支撐物上、放松；緩慢用力深吸一口氣、呼氣放松；盡量將腹部肌肉收緊、放松；繃緊腹部肌肉并挺起腹部、放松。4）下肢：臀部肌肉向中間擠壓、放松；單腿伸直并向上抬起15 cm、放松；兩腿伸直，向上彎曲足趾以拉緊腿部肌肉、放松；足趾伸直并趾屈；向下彎曲足趾，以拉緊足部肌肉、放松；向上翹起足趾、放松。

1.2.3.2 時(shí)間及頻次

PMRT安排在膀胱功能鍛煉結(jié)束后進(jìn)行，避開(kāi)集中護(hù)理和治療時(shí)間。術(shù)后1 d開(kāi)始實(shí)施，每次20 min，每日2次，上午、下午各1次。收縮10 s，放松10 s，按照自上而下，由頭頸部到足趾的順序，體會(huì)肌肉群緊張與放松的感覺(jué)。

1.2.3.3 實(shí)施PMRT的注意事項(xiàng)

1）在PMRT開(kāi)始前，先指導(dǎo)病人做3次深呼吸練習(xí)，放松訓(xùn)練過(guò)程中，指導(dǎo)病人專(zhuān)注于正在收縮和舒張的肌肉群，心中默念“放松”或“我在放松”以自我暗示。2）環(huán)境準(zhǔn)備：要求周?chē)h(huán)境安靜，床上無(wú)雜物。3）著裝準(zhǔn)備：摘掉眼鏡，身著舒適、寬松、純棉衣服，指甲不宜過(guò)長(zhǎng)，摘下飾品。4）訓(xùn)練結(jié)束后，鼓勵(lì)病人表達(dá)訓(xùn)練過(guò)程中的感受。

1.2.3.4 PMRT效果判斷

1）PMRT前測(cè)量病人的基線(xiàn)血壓，放松訓(xùn)練結(jié)束后血壓較前下降。2）放松訓(xùn)練結(jié)束后病人可出現(xiàn)呼吸、脈搏變慢，頸部和肢體張力降低，肌肉處于舒張狀態(tài)或眼皮跳動(dòng)等現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 膀胱殘余尿量

首次拔除尿管后囑病人自行排尿，4～6 h后囑病人排空膀胱，通過(guò)彩超檢查測(cè)定膀胱內(nèi)殘余的尿量。

1.3.2 術(shù)后尿潴留發(fā)生率

術(shù)后尿潴留的判斷標(biāo)準(zhǔn)：拔除尿管后病人無(wú)法自主排出膀胱內(nèi)尿液或能自主排出尿液但殘余尿量大于100 mL。術(shù)后尿潴留發(fā)生率=（無(wú)法自主排出尿液的例數(shù)+自主排出尿液但殘余尿量大于100 mL例數(shù)）/總例數(shù)×100%［8］。

1.3.3 首次自主排尿時(shí)間

首次拔除尿管為起始時(shí)間點(diǎn)至首次自主排出尿液的時(shí)長(zhǎng)，以分鐘（min）計(jì)算［9］。

1.3.4 膀胱刺激癥狀

膀胱刺激癥狀是指膀胱受理化因素或炎癥刺激影響而發(fā)生痙攣，即表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿頻癥狀［10］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)法檢驗(yàn)定量資料正態(tài)分布情況，并進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布、滿(mǎn)足方差齊性的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，3組間比較采用單因素方差分析；兩兩比較采用LSD法；偏態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)、四分位數(shù)［M（P25，P75）］描述，采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的多個(gè)獨(dú)立樣本Kruskal-Wallis檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象入組情況

共納入研究對(duì)象150例，最終完成研究149例，其中A組50例，B組50例，C組49例。C組剔除1例病人，因其術(shù)后2 d發(fā)生下肢深靜脈血栓，遵醫(yī)囑患側(cè)肢體制動(dòng)，給予溶栓治療），脫落率小于20%，3組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)后3組膀胱殘余尿量比較（見(jiàn)表2）

2.3 干預(yù)后3組術(shù)后尿潴留發(fā)生率比較（見(jiàn)表3）

2.4 干預(yù)后3組首次自主排尿時(shí)間比較（見(jiàn)表4）

2.5 干預(yù)后3組膀胱刺激癥狀比較（見(jiàn)表5）

3 討論

3.1 PMRT的理論基礎(chǔ)

PMRT是現(xiàn)代醫(yī)療常用的放松技術(shù)，有序地、逐漸地誘導(dǎo)人體肌肉由緊張進(jìn)入松弛狀態(tài)。沃爾帕提出的交互抑制理論是PMRT的理論基礎(chǔ)。沃爾帕指出，人類(lèi)的焦慮、抑郁與肌肉松弛狀態(tài)并不共存，兩種狀態(tài)密切關(guān)聯(lián)、相互抑制［11］。膀胱的排尿活動(dòng)受副交感神經(jīng)與交感神經(jīng)的共同作用，二者在排尿活動(dòng)中相互對(duì)抗［12］。宮頸癌作為一種惡性腫瘤，導(dǎo)致病人產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，副交感神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，從而抑制膀胱逼尿肌收縮活動(dòng)，導(dǎo)致術(shù)后尿潴留。PMRT通過(guò)影響大腦和丘腦，抑制大腦皮層的活動(dòng)，有效改善宮頸癌病人焦慮、抑郁情緒，從而使交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性降低，膀胱逼尿肌的收縮不再受到抑制，達(dá)到減輕術(shù)后尿潴留的目的。

3.2 膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT對(duì)宮頸癌病人膀胱殘余尿量和術(shù)后尿潴留發(fā)生率的影響

人體的排尿活動(dòng)需要在各組織器官功能正常且相互協(xié)調(diào)作用下完成。當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液達(dá)到閾值后，盆神經(jīng)將膀胱內(nèi)壁牽張感受器的刺激信號(hào)傳入脊髓，引起排尿反射，使尿液經(jīng)尿道排出至體外［13］。本研究進(jìn)一步驗(yàn)證膀胱功能鍛煉降低宮頸癌術(shù)后病人殘余尿量和術(shù)后尿潴留發(fā)生率優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT有助于減少宮頸癌病人膀胱殘余尿量、降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率。Gümüsoy等［14］對(duì)258例婦科門(mén)診隨訪(fǎng)的育齡期婦女調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患有盆底肌力量輕度到中度障礙者占23.6%。Yu等［15］將盆底肌鍛煉應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后病人中，促進(jìn)其盆神經(jīng)修復(fù)，增強(qiáng)盆底肌力量，改善下尿路癥狀。分析原因：1）通過(guò)膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT增強(qiáng)腹部肌肉的力量，在排尿反射過(guò)程中對(duì)膀胱產(chǎn)生向下的壓力，使膀胱內(nèi)壓力增高，尿道內(nèi)壓力小于膀胱內(nèi)阻力，促進(jìn)尿液排出。2）宮頸癌病人為避免膀胱內(nèi)的尿液導(dǎo)致膀胱肌肉受到過(guò)度拉伸刺激，手術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管［16］。根據(jù)盆神經(jīng)的修復(fù)時(shí)間，一般留置尿管時(shí)間為14 d。術(shù)后留置尿管期間，由于膀胱逼尿肌一直處于舒張狀態(tài)，當(dāng)拔除尿管后膀胱內(nèi)尿液不能有效排出，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加。通過(guò)膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT增強(qiáng)盆底部肌肉的彈性和張力，促進(jìn)盆底部神經(jīng)修復(fù)，使膀胱和尿道在盆底肌有力的支撐下幫助尿液排出體外。3）通過(guò)PMRT放松病人的心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疲勞，提高其治療和護(hù)理的依從性。

3.3 膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT對(duì)宮頸癌病人首次自主排尿時(shí)間的影響

據(jù)報(bào)道，膀胱功能鍛煉對(duì)宮頸癌病人術(shù)后排尿功能起促進(jìn)作用，縮短首次自主排尿時(shí)間，改善其預(yù)后［17］。本研究結(jié)果顯示，B組首次自主排尿時(shí)間較A組縮短（P<0.05）。進(jìn)一步驗(yàn)證其在縮短根治性子宮切除術(shù)（radical hysterectomy，RH）后病人首次自主排尿時(shí)間方面膀胱功能鍛煉效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。與苗金平［18］研究結(jié)果基本一致。與本研究不同之處在于苗金平的研究?jī)H采用盆底肌鍛煉的方法，本研究采用腹肌鍛煉和盆底肌鍛煉的方法。主要考慮到病人手術(shù)后腹肌收縮乏力，腹壁松弛，致使膀胱的敏感性下降，通過(guò)腹肌鍛煉維持尿道、膀胱等正常生理解剖位置和周?chē)∪獾膮f(xié)調(diào)性，進(jìn)一步增強(qiáng)盆底肌群的力量。本研究結(jié)果顯示，膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT有利于減少根治性子宮切除術(shù)后病人首次自主排尿時(shí)間。與Bugse等［19］的研究結(jié)果一致。分析原因：病人通過(guò)PMRT全身肌肉得以放松，在鍛煉過(guò)程中病人專(zhuān)注于全身肌肉放松的感覺(jué)，從而弱化對(duì)疾病的關(guān)注，使其更愿意主動(dòng)參與到功能鍛煉中來(lái)。排尿活動(dòng)受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同作用，排尿時(shí)膀胱肌收縮、尿道松弛，此時(shí)副交感神經(jīng)活動(dòng)性提高。通過(guò)指導(dǎo)病人進(jìn)行PMRT使副交dfPMjtp4XMEP0/gk/WSZFg==感神經(jīng)的興奮性增強(qiáng)，一方面可以使膀胱逼尿肌收縮能力增強(qiáng)，另一方面可以調(diào)節(jié)膀胱的擴(kuò)張反射和維持膀胱的張力，從而促進(jìn)尿液排出。本研究的結(jié)果更加全面地呈現(xiàn)常規(guī)護(hù)理、膀胱功能鍛煉護(hù)理以及膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT護(hù)理在宮頸癌病人拔除尿管后首次自主排尿時(shí)間的變化趨勢(shì)，證實(shí)膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT在縮短根治性子宮切除術(shù)后病人首次自主排尿時(shí)間的效果。

3.4 膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT對(duì)宮頸癌病人膀胱刺激癥狀的影響

尿路感染主要表現(xiàn)為尿痛、尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，加重術(shù)后尿潴留，影響正常排尿功能；同時(shí)尿液在膀胱內(nèi)長(zhǎng)期潴留使細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)，二者相互作用，形成惡性循環(huán)［20］。本研究結(jié)果顯示，膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT減輕宮頸癌病人膀胱刺激癥狀優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析原因：1）尿道內(nèi)長(zhǎng)期持續(xù)受到留置導(dǎo)尿管的刺激，尿道內(nèi)部環(huán)境受到破壞，對(duì)抗外來(lái)細(xì)菌侵襲的能力相應(yīng)減弱，由腎臟產(chǎn)生的尿液到達(dá)膀胱內(nèi)不斷隨尿管排出體外，無(wú)法對(duì)尿道起到?jīng)_刷作用，增加尿路感染機(jī)會(huì)。通過(guò)膀胱功能鍛煉，提高膀胱排尿功能，減少反復(fù)插尿管對(duì)尿道的刺激作用，降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，從而減輕膀胱刺激癥狀。2）通過(guò)指導(dǎo)宮頸癌病人進(jìn)行PMRT，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能處于低代謝狀態(tài)，表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢［21］，提高機(jī)體免疫功能［22］，增強(qiáng)對(duì)抗外來(lái)細(xì)菌侵襲能力，降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，減輕膀胱刺激癥狀。本研究結(jié)果顯示，C組膀胱刺激癥狀發(fā)生率低于B組，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT與膀胱功能鍛煉比較差異并不明顯。分析原因與本研究納入的樣本量小有關(guān)，受限于時(shí)間與經(jīng)費(fèi)未對(duì)根治性子宮切除術(shù)術(shù)后病人進(jìn)行尿常規(guī)以及血液相關(guān)化驗(yàn)檢查，尿常規(guī)以及血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)能夠更加客觀地反映尿路感染情況。今后的研究中可擴(kuò)大樣本量，開(kāi)展尿常規(guī)和血液相關(guān)檢測(cè)，進(jìn)一步探究其對(duì)宮頸癌病人膀胱刺激癥狀的影響。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT有助于減少宮頸癌病人膀胱殘余尿量，降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率和縮短首次自主排尿時(shí)間，預(yù)防宮頸癌病人術(shù)后尿潴留，可由護(hù)士主導(dǎo)完成。膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT與常規(guī)護(hù)理比較，膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT有助于減輕宮頸癌術(shù)后病人膀胱刺激癥狀；膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT護(hù)理與膀胱功能鍛煉護(hù)理比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究的創(chuàng)新之處在于將PMRT的交互抑制理論應(yīng)用到預(yù)防宮頸癌病人術(shù)后尿潴留中，實(shí)現(xiàn)理論創(chuàng)新，豐富預(yù)防術(shù)后尿潴留的管理方案和護(hù)理選擇。為避免不同組間發(fā)生沾染及方便臨床護(hù)理和治療，未采用完全隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)。今后可開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，避免信息偏倚。由于受時(shí)間、經(jīng)費(fèi)和人力的限制，未進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)。今后仍需進(jìn)一步探究膀胱功能鍛煉聯(lián)合PMRT在出院后階段對(duì)宮頸癌術(shù)后病人的遠(yuǎn)期影響。

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（收稿日期：2024-01-23；修回日期：2024-10-10）

（本文編輯張建華）