【摘 要】

目的：探討心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能障礙和認(rèn)知功能的影響。方法：選擇2021年1月1日～2023年5月31日收治的70例帕金森病患者為研究對(duì)象。使用盲選隨機(jī)分組的方法，將患者分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)；比較兩組認(rèn)知能力、干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)能力【采用帕金森運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（MDRSPD）、Berg平衡量表（BBS）】及抑郁和焦慮程度【采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密頓焦慮量表（HAMA）】、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組認(rèn)知能力各維度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P＜0.01）；干預(yù)后，觀察組BBS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.01），MDRSPD評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.01）；干預(yù)后，觀察組抑郁和焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.01）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)有助于帕金森病患者更好地管理和應(yīng)對(duì)疾病，提高生活質(zhì)量和幸福感。

【關(guān)鍵詞】

針對(duì)性心理護(hù)理；運(yùn)動(dòng)康復(fù)；帕金森病；認(rèn)知功能

中圖分類號(hào)：R473.74" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.19.042" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）19-0138-03

帕金森病是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要癥狀包括肌肉僵硬（特別是在四肢、軀干和面部）、震顫（通常在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)，如手部震顫）、動(dòng)作緩慢（肢體運(yùn)動(dòng)減少和變得緩慢）以及平衡和協(xié)調(diào)障礙［1］。心理護(hù)理的目標(biāo)是通過(guò)提供情感支持、認(rèn)知訓(xùn)練和行為干預(yù)等手段，改善患者的心理健康、生活質(zhì)量和疾病應(yīng)對(duì)能力。運(yùn)動(dòng)康復(fù)通過(guò)適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以改善患者的肌肉力量、靈活性和協(xié)調(diào)能力，從而增強(qiáng)他們的運(yùn)動(dòng)能力和自主性。有研究表明，健康教育結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以提高帕金森病患者的平衡功能，使患者在日常生活中更加自主和自信，能夠更好地應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)［2］。本研究將針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)用于帕金森病患者中，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年1月1日～2023年5月1日收治的70例帕金森病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診的帕金森病患者；②運(yùn)動(dòng)功能障礙和認(rèn)知功能下降者；③能夠參與康復(fù)計(jì)劃者；④患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；②重要器官有嚴(yán)重疾病者；③嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙者；④嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙者。采用盲選隨機(jī)分組的方法將本次研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組男19例、女16例，年齡48～77（61.21±3.52）歲，病程3～10（6.54±1.02）年。對(duì)照組男20例、女15例，年齡48～76（60.75±3.66）歲，病程2～10（6.23±9.86）年。兩組性別、年齡、病程基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可?；颊呒凹覍倬谥榈幕A(chǔ)上參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理和管理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)，具體內(nèi)容如下。

①個(gè)性化評(píng)估：進(jìn)行全面的個(gè)體化評(píng)估，包括評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、心理狀態(tài)、社交支持等方面的情況，這有助于制訂針對(duì)每例患者的個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。②心理支持和教育：為患者提供心理咨詢和支持，幫助他們應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的情緒壓力、焦慮和抑郁等心理問題。向患者和家屬提供關(guān)于帕金森病的教育和信息，包括病因、病程、藥物管理、康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識(shí)，以增強(qiáng)他們的理解和合作意愿。鼓勵(lì)患者參加帕金森病康復(fù)小組和支持團(tuán)體，與其他患者進(jìn)行交流和分享經(jīng)驗(yàn)，獲得社交支持和心理支持。提供家庭支持，包括與家庭成員交流、教育家庭成員、解決家庭問題等，以促進(jìn)患者康復(fù)過(guò)程中的家庭支持系統(tǒng)。③認(rèn)知訓(xùn)練和刺激：提供認(rèn)知訓(xùn)練，如記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、問題解決訓(xùn)練等，以幫助患者維持和改善認(rèn)知功能［3］。鼓勵(lì)患者參與腦力刺激活動(dòng)，如閱讀、解謎游戲、數(shù)學(xué)問題等，以促進(jìn)大腦功能的維持和增強(qiáng)。組織社交認(rèn)知訓(xùn)練活動(dòng)，如角色扮演、社交技巧練習(xí)等，以幫助患者改善社交能力和認(rèn)知靈活性。提供認(rèn)知輔助工具，如記事本、鬧鐘、提醒器等，以幫助患者組織日常活動(dòng)和記憶重要事項(xiàng)。④運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：設(shè)計(jì)肌肉強(qiáng)度訓(xùn)練計(jì)劃，包括使用負(fù)重、彈力帶和體重訓(xùn)練等方式來(lái)增加肌肉力量和耐力。這可以幫助患者改善運(yùn)動(dòng)緩慢、肌肉僵硬等癥狀［4］。包括伸展運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練，以改善患者的肌肉靈活性和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。通過(guò)平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和協(xié)調(diào)性練習(xí)等，提高患者的動(dòng)作協(xié)調(diào)性和平衡能力。通過(guò)引導(dǎo)患者正確姿勢(shì)和動(dòng)作的方式，幫助他們改善運(yùn)動(dòng)的流暢性和效率。同時(shí)鼓勵(lì)患者增加日常生活中的活動(dòng)量，如散步、做家務(wù)、參與社交活動(dòng)等。這有助于維持患者的身體活動(dòng)水平和功能。組織帕金森病患者參與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)群體活動(dòng)，如舞蹈、太極、游泳等，以促進(jìn)社交互動(dòng)和增加運(yùn)動(dòng)樂趣。

1.3 觀察指標(biāo) ①認(rèn)知能力：結(jié)合帕金森病患者情況在詞語(yǔ)記憶力、視空間能力、非詞語(yǔ)記憶力、語(yǔ)言能力、執(zhí)行能力5個(gè)認(rèn)知亞領(lǐng)域制訂合適的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)領(lǐng)域分值為20分，分值越高代表認(rèn)知能力越高。②運(yùn)動(dòng)功能：采用帕金森運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（MDRSPD）、Berg平衡量表（BBS）評(píng)估，MDRSPD得分與運(yùn)動(dòng)功能呈負(fù)相關(guān)，BBS評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能呈正相關(guān)。③抑郁和焦慮程度：使用漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)。④護(hù)理滿意度：結(jié)合帕金森病疾病特點(diǎn)制訂患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表，滿分100分，評(píng)分＞90分為滿意、60～90分為一般滿意，lt;60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。服從正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后認(rèn)知能力比較 見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后BBS、MDRSPD評(píng)分比較 見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后HAMD、HAMA評(píng)分比較 干預(yù)前，對(duì)照組HAMD評(píng)分為（18.52±3.24）分，HAMA評(píng)分為（19.14±3.56）分，觀察組HAMD評(píng)分為（18.35±3.18）分，HAMA評(píng)分為（19.08±3.48）分；干預(yù)后，對(duì)照組HAMD評(píng)分為（12.45±2.86）分，HAMA評(píng)分為（13.26±2.94）分，觀察組HAMD評(píng)分為（8.24±2.12）分，HAMA評(píng)分為（8.56±2.08）分。兩組干預(yù)后HAMD、HAMA評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 見表3。

3 討論

帕金森病患者的視空間功能、額葉相關(guān)功能、記憶、語(yǔ)言等方面有所下降，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大幅降低而產(chǎn)生憂郁情緒。針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙具有積極影響。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以改善患者的肌肉力量、靈活性和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，提高步態(tài)穩(wěn)定性和平衡能力。針對(duì)性心理護(hù)理措施可以幫助患者克服運(yùn)動(dòng)障礙所帶來(lái)的心理壓力和困擾，增強(qiáng)他們的動(dòng)機(jī)和自信心，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程［5］。因此，心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的綜合干預(yù)對(duì)帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和改善具有重要作用。針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)還可以優(yōu)化帕金森病患者的認(rèn)知功能。帕金森病患者常伴隨認(rèn)知功能下降的問題，如注意力缺陷、記憶力減退和認(rèn)知靈活性降低。通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練和刺激，如記憶訓(xùn)練、問題解決訓(xùn)練和腦力刺激活動(dòng)，可以提升患者的認(rèn)知能力和腦功能。同時(shí)，心理支持和教育可以幫助患者應(yīng)對(duì)認(rèn)知功能下降所帶來(lái)的情緒問題，提高他們的心理適應(yīng)能力。因此，針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)帕金森病患者的認(rèn)知功能恢復(fù)和提升具有重要意義。

此外，針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)還具有一定的個(gè)體差異性和個(gè)性化需求。帕金森病患者的病情和癥狀表現(xiàn)各異，需要個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃和護(hù)理措施。針對(duì)性心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)和需求進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估和干預(yù)，提供恰當(dāng)?shù)男睦碇С帧⒔逃托睦硎鑼?dǎo)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)也應(yīng)根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙程度和康復(fù)目標(biāo)進(jìn)行個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，針對(duì)性心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的綜合干預(yù)能較大程度上滿足患者的需求，并取得良好的康復(fù)效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組認(rèn)知能力高于對(duì)照組（P＜0.01）；干預(yù)后，觀察組BBS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.01），MDRSPD評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.01），與李佩佩等［6］研究結(jié)果基本相同。說(shuō)明心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)帕金森病患者具有多方面的好處。它不僅可以改善運(yùn)動(dòng)功能和心理健康，提高患者的認(rèn)知能力改善生活質(zhì)量，還可以延緩病情進(jìn)展并提供個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。干預(yù)后，觀察組HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.01）。與蔡麗丹等［7］的研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以幫助患者學(xué)習(xí)有效的情緒調(diào)節(jié)策略。通過(guò)心理支持和教育，患者可以學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)抑郁和焦慮情緒的技巧，如深呼吸、放松訓(xùn)練和積極思維等；運(yùn)動(dòng)康復(fù)活動(dòng)本身能夠改善患者的精神狀態(tài)，參與運(yùn)動(dòng)可以分散注意力，提供身體上的放松感，減輕心理壓力和焦慮感。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.01）。與張曼［8］研究有相似之處。心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一種個(gè)體化的干預(yù)方法，針對(duì)每例患者的特定需求和狀況，制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。心理護(hù)理包括提供情緒支持和心理疏導(dǎo)，幫助患者應(yīng)對(duì)情緒困擾和心理壓力。通過(guò)與患者建立情感連結(jié)和關(guān)系，護(hù)理人員可以給予患者溫暖和安慰，讓他們感受到被關(guān)注和重視，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)為帕金森病患者提供了全面而綜合的康復(fù)支持，有助于他們更好地管理和應(yīng)對(duì)疾病，提高生活質(zhì)量和幸福感。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉慧.積極心理護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森病合并抑郁和認(rèn)知功能障礙患者的積極意義探討［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（21）：188-189.

［2］朱玉連，吳毅，郭麗萍，等.健康教育結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)原發(fā)性帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能和平衡功能的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32（8）：609-611.

［3］趙德喜，邵仲萍，候位，等.多巴絲肼聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年帕金森病病人認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2021，25（9）：1743-1749.

［4］王曉紅，遲景宏，丁麗，等.康復(fù)訓(xùn)練治療帕金森病患者下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效觀察［J］.反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（6）：57-58.

［5］秦元玲，熊虹.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)伴抑郁的帕金森病患者的情緒和生活質(zhì)量的影響［J］.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2021，48（3）：549-552.

［6］李佩佩，朱曉威.針對(duì)性護(hù)理對(duì)帕金森病患者自理能力、負(fù)性情緒的影響［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，20（5）：93-96.

［7］蔡麗丹，王靜新，肖瑞，等.心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化患者康復(fù)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（4）：8-9.

［8］張曼.持續(xù)護(hù)理對(duì)帕金森病患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的作用分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（34）：105-106.

本文編輯：董永陽(yáng)" 2023-07-25收稿