【摘 要】

目的：系統(tǒng)性分析與評(píng)價(jià)行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）早產(chǎn)兒的影響效果，旨在為臨床護(hù)理實(shí)踐中精準(zhǔn)化喂養(yǎng)干預(yù)策略的制訂提供科學(xué)依據(jù)。方法：在計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、維普網(wǎng)、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science等數(shù)據(jù)庫(kù)中，有關(guān)行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒干預(yù)效果的研究，檢索時(shí)限為建庫(kù)至2024年4月30日。由2名NICU研究人員根據(jù)檢索策略獨(dú)立篩選文獻(xiàn)并提取數(shù)據(jù)，采用Revman 5.3軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：共納入12篇文獻(xiàn)，總計(jì)945例早產(chǎn)兒。Meta分析結(jié)果顯示，與常規(guī)喂養(yǎng)模式相比，行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式可提高喂養(yǎng)有效率［95%CI（-8.63～-5.92），Plt;0.00001］，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立經(jīng)口喂養(yǎng)后的體質(zhì)量增加［MD=38.20，95%CI（-41.21～117.61），P=0.001］，有效降低不良事件發(fā)生率［MD=-3.13，95%CI（-4.87～-1.39），P=0.0002］。亞組分析顯示，使用手指喂養(yǎng)干預(yù)和口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)（PIOMI）模式具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，發(fā)生偏畸和敏感性分析說(shuō)明結(jié)果可靠。結(jié)論：實(shí)施行為干預(yù)能夠提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效率，增加早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的獨(dú)立性，但手指喂養(yǎng)干預(yù)模式和PIOMI模式有待進(jìn)一步觀察，其喂養(yǎng)效果尚不明確。受限于研究的異質(zhì)性，未來(lái)需要開展高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照研究，以進(jìn)一步驗(yàn)證行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式對(duì)早產(chǎn)兒的影響效果。

【關(guān)鍵詞】

行為干預(yù)；早產(chǎn)兒；經(jīng)口喂養(yǎng)；Meta分析；新生兒重癥監(jiān)護(hù)室；循證護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.19.029" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）19-0101-05

早產(chǎn)是發(fā)生在孕37周前分娩，每年約有1484萬(wàn)例孕婦早產(chǎn)，全球范圍內(nèi)早產(chǎn)發(fā)生率為5%～18%，目前仍然是新生兒死亡及遠(yuǎn)期患病的主要原因［1］。安全有效的經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒護(hù)理的終極目標(biāo)，也是衡量能否達(dá)到出院的重要指標(biāo)［2］。但由于早產(chǎn)兒口腔運(yùn)動(dòng)功能欠缺，直接導(dǎo)致合并重癥疾病早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)較困難，給新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）護(hù)理人員臨床護(hù)理過(guò)程中造成較大困擾［3］。在臨床實(shí)踐中，早產(chǎn)兒早期是由口胃管或鼻胃管進(jìn)行喂養(yǎng)，后期經(jīng)口喂養(yǎng)轉(zhuǎn)換效率成為學(xué)術(shù)界關(guān)注的科學(xué)問題［4］。行為干預(yù)是影響早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)轉(zhuǎn)換效率的重要因素，能夠快速地使早產(chǎn)兒從經(jīng)胃管喂養(yǎng)到經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡，干預(yù)模式主要有口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)（PIOMI）［5-8］、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮［9］、行為線索干預(yù)等，但均缺乏統(tǒng)一的喂養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者關(guān)注行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式的重要性，既往已有研究對(duì)早產(chǎn)兒行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式進(jìn)行相關(guān)質(zhì)性研究［10-11］，受限于樣本量，且易受復(fù)雜因素干擾，干預(yù)效果有所差異，研究成果缺乏系統(tǒng)性共識(shí)?；诖耍狙芯肯到y(tǒng)性分析行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式，比較該模式對(duì)NICU早產(chǎn)兒的干預(yù)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略 本文根據(jù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析（PRISMA）首選報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)行報(bào)告，使用計(jì)算機(jī)在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、維普網(wǎng)、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science對(duì)建庫(kù)至2024年4月30日期間發(fā)表的有關(guān)文章進(jìn)行了全面檢索。我們使用關(guān)鍵搜索詞生成搜索表達(dá)式，英文檢索式如下：（Extremely Premature Infant，Extremely Premature OR Premature Infant，Extremely）AND（PIOMI OR Non-nutritive Sucking OR Finger Feeding Intervention OR Cue-based Feeding）［Title］OR（Behavioral Cue Pattern［Title］）。中文檢索詞如下：極早產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒；口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、線索喂養(yǎng)、手指喂養(yǎng)、行為線索模式。

1.2 資料收集與數(shù)據(jù)提取 根據(jù)檢索策略，檢索總共篩選468篇文獻(xiàn)。經(jīng)嚴(yán)格篩選共納入文獻(xiàn)12篇。以上檢索的文獻(xiàn)中均不存在語(yǔ)言限制，Meta分析結(jié)果采用Revman 5.3軟件計(jì)算作圖。該操作由2名NICU研究人員使用研究選擇表評(píng)估通過(guò)搜索策略所獲得的所有文獻(xiàn)。在初步篩選標(biāo)題和摘要后，不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究被排除。初步篩選后，對(duì)未被排除的研究進(jìn)行全文閱讀。最后，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，決定是否考慮將該研究納入分析。在整個(gè)過(guò)程中，若存在爭(zhēng)議，先由2名NICU研究人員進(jìn)行討論，若仍未得出結(jié)論，則由第3名研究人員決定是否納入。

1.3 文獻(xiàn)納排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究類型。隨機(jī)或非隨機(jī)化的臨床實(shí)驗(yàn)。②研究對(duì)象。具有明確試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的早產(chǎn)兒。③結(jié)局指標(biāo)。重點(diǎn)為早產(chǎn)兒喂養(yǎng)有效率、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)前后體質(zhì)量變化以及不良事件反應(yīng)發(fā)生率。④干預(yù)措施。對(duì)照組使用常規(guī)喂養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)組使用行為干預(yù)下的喂養(yǎng)模式，且上述干預(yù)具有詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：①會(huì)議論文；②重復(fù)發(fā)表的論文；③無(wú)法獲取的論文；④數(shù)據(jù)確實(shí)的論文；⑤非中英文論文；⑥質(zhì)量不高，內(nèi)容較少的論文。

1.4 納入文獻(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 使用Cochrane協(xié)作組的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具2.0［12］評(píng)估納入文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)，包括隨機(jī)化過(guò)程中的偏倚、偏離既定干預(yù)的偏倚、結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)缺失的偏倚、結(jié)局測(cè)量的偏倚、結(jié)果選擇性報(bào)告的偏倚和整體偏倚。由2名研究者獨(dú)立評(píng)估，出現(xiàn)分歧由第3名研究者參與討論決定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中Meta分析采用Revman 5.3軟件進(jìn)行分析。I2指數(shù)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，I2≤50%采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；I2＞50%通過(guò)亞組分析確定異質(zhì)性原因，無(wú)法明確時(shí)采用隨機(jī)效應(yīng)模型。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均使用相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）和效應(yīng)指標(biāo)為均數(shù)差（MD）作為效應(yīng)指標(biāo)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選與檢索結(jié)果 最終納入12篇文獻(xiàn)，其中近5年發(fā)表的文獻(xiàn)有8篇，共計(jì)945例早產(chǎn)兒。文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

2.2 文獻(xiàn)基本特征和質(zhì)量評(píng)價(jià)

2.2.1 納入文獻(xiàn)的基本特征 8項(xiàng)研究［13-20］采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。2項(xiàng)研究［16，21］使用PIOMI干預(yù)，2項(xiàng)研究［22-23］使用基于線索的喂養(yǎng)，3項(xiàng)研究［14-15，18］涉及非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，文獻(xiàn)評(píng)分均≥7分。納入文獻(xiàn)的基本特征見表1。

2.2.2 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) 本研究納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，1篇文獻(xiàn)［18］的整體偏倚為低風(fēng)險(xiǎn)，5篇文獻(xiàn)［13-14，19，22-23］的隨機(jī)化過(guò)程為高風(fēng)險(xiǎn)。 5項(xiàng)研究［17-20，24］結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)缺失偏倚風(fēng)險(xiǎn)較低，7項(xiàng)研究13-14，16-17，20-22］的人員干預(yù)可能存在風(fēng)險(xiǎn)。參與評(píng)估的所有研究普遍呈現(xiàn)較低的報(bào)告偏倚可能性，盡管如此，有4項(xiàng)研究［ 14，17，20，23］被判定為存在較高的風(fēng)險(xiǎn)。見圖2、表2。

2.3 Meta分析結(jié)果

2.3.1 行為干預(yù)后的喂養(yǎng)有效率 喂養(yǎng)有效率采用實(shí)現(xiàn)獨(dú)立口服喂養(yǎng)的時(shí)間為指標(biāo)。12篇文獻(xiàn)［13-24］報(bào)告行為干預(yù)的喂養(yǎng)有效率的影響。 根據(jù)干預(yù)形式進(jìn)行亞組分析，其中8篇文獻(xiàn)報(bào)道口腔喂養(yǎng)干預(yù)的影響。選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［95%CI（-8.63～-5.92），Plt;0.00001］。亞組分析結(jié)果顯示，使用手指喂養(yǎng)模式干預(yù)時(shí)，兩組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未觀察手指喂養(yǎng)模式干預(yù)能夠提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)有效性［95%CI（-4.58～-1.10），P=0.001］；使用PIOMI模式時(shí)，試驗(yàn)組和對(duì)照組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未觀察PIOMI模式能夠提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)有效性［95%CI（-8.82～-2.78），P=0.0002］。見圖3。

2.3.2 實(shí)現(xiàn)獨(dú)立經(jīng)口喂養(yǎng)后的體質(zhì)量 5篇文獻(xiàn)［13，15，17-19］報(bào)告了實(shí)現(xiàn)獨(dú)立經(jīng)口喂養(yǎng)后的體質(zhì)量，采用MD進(jìn)行效應(yīng)值的合并。逐一剔除文獻(xiàn)后，異質(zhì)性仍未降低，I2=96%。選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組實(shí)現(xiàn)獨(dú)立經(jīng)口喂養(yǎng)的速度快于對(duì)照組，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=38.20，95%CI（-41.21～117.61），P=0.35］。見圖4。

2.3.3 不良事件發(fā)生率 不良事件發(fā)生率作為一個(gè)重要的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，本Meta實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示。4篇文獻(xiàn)［14，17，19，22］報(bào)告不良事件發(fā)生率，采用MD進(jìn)行效應(yīng)值的合并。逐一剔除文獻(xiàn)后，異質(zhì)性仍未降低，I2=92%。由于本指標(biāo)涉及文獻(xiàn)僅4篇，不適合進(jìn)行亞組分析探討異質(zhì)性來(lái)源，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=-3.13，95%CI（-4.87～-1.39），P=0.0004］，見圖5。

2.3.4 發(fā)表偏倚及敏感性分析 漏斗圖分析顯示，各研究點(diǎn)分布存在部分對(duì)稱，不存在發(fā)表偏倚的可能性。見圖6。

3 討論

3.1 經(jīng)過(guò)篩選納入的文獻(xiàn)質(zhì)量處于中等水平 本研究所納入的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，1篇文獻(xiàn)［18］的整體偏倚為低風(fēng)險(xiǎn)，5篇文獻(xiàn)［14-15，19，22-23］的隨機(jī)化過(guò)程為高風(fēng)險(xiǎn)。 5項(xiàng)研究［17-20，24］結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)缺失偏倚風(fēng)險(xiǎn)較低，7項(xiàng)研究［13-14，16-17，20-22］人員干預(yù)可能存在風(fēng)險(xiǎn)。此外，所有研究的選擇性報(bào)告偏倚風(fēng)險(xiǎn)均較低，但其中4項(xiàng)研究［14，17，20，23］屬于高風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，12篇文獻(xiàn)評(píng)價(jià)質(zhì)量得分均≥7分?？傮w經(jīng)過(guò)分析，顯示所包含研究在研究方法和臨床特征上存在一定差異性。因此，納入的文獻(xiàn)質(zhì)量中等。

3.2 行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式提高喂養(yǎng)有效率 Meta分析結(jié)果顯示，行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式能夠提高喂養(yǎng)有效率。通過(guò)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)行為干預(yù)達(dá)到反射行為的發(fā)生，能夠養(yǎng)成吸吮習(xí)慣。有研究表明［19］，早產(chǎn)兒吸吮活動(dòng)受到中央模式發(fā)生器（CPG）的調(diào)控，當(dāng)前的行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)方式多樣，總體上均能提高自主喂養(yǎng)效率，特別是口腔喂養(yǎng)干預(yù)能夠明顯改善早產(chǎn)兒的吸吮能力，這一策略技術(shù)對(duì)縮短早產(chǎn)兒管飼喂養(yǎng)時(shí)間至關(guān)重要。通過(guò)亞組分析表明，手指喂養(yǎng)干預(yù)和口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但該干預(yù)措施對(duì)提高對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)有效性方面具有一定的異質(zhì)性。分析原因：①數(shù)據(jù)缺失情況不一；②納入的早產(chǎn)兒腸胃耐受情況有所差異；③未能形成成熟的早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)準(zhǔn)備度評(píng)估量表；④以傳統(tǒng)的奶量驅(qū)動(dòng)模式為主；⑤無(wú)明確的年齡限制。值得注意的是，早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)吸收的主要部位為腸道，個(gè)體差異可能會(huì)引起不耐受，單一的行為干預(yù)喂養(yǎng)模式可能并不理想，二聯(lián)或三聯(lián)合并將會(huì)提高喂養(yǎng)有效率［25］。因此，以行為線索式嬰兒驅(qū)動(dòng)的干預(yù)方法為代表的二聯(lián)或三聯(lián)合并，是未來(lái)經(jīng)口喂養(yǎng)模式干預(yù)研究的熱點(diǎn)。

3.3 行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式能夠增加患兒體質(zhì)量 Meta分析結(jié)果顯示，在有關(guān)5篇干預(yù)用于獨(dú)立經(jīng)口喂養(yǎng)后的體質(zhì)量方面，通過(guò)行為干預(yù)試驗(yàn)組的經(jīng)口喂養(yǎng)速度明顯優(yōu)于對(duì)照組，反映行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式能夠增加患兒體質(zhì)量，與田旭等［11］所納入的3篇文獻(xiàn)用于PIOMI體質(zhì)量結(jié)論不一致，發(fā)現(xiàn)口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組早產(chǎn)兒體質(zhì)量的影響并無(wú)差異，究其原因在于該項(xiàng)研究所采用的文獻(xiàn)時(shí)間較早，研究指出所納入的信息量少是主要原因。本研究文獻(xiàn)［13，15，17-19］均來(lái)源于近期研究成果，Cochrane文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)分中上等級(jí)，因此，結(jié)論可信。在極低體質(zhì)量早產(chǎn)患兒中，行為干預(yù)能夠促進(jìn)體質(zhì)量增長(zhǎng)，從而增強(qiáng)行為狀態(tài)，研究進(jìn)一步明確行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式對(duì)早產(chǎn)患兒增加體質(zhì)量的臨床結(jié)局。

3.4 行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式能夠減少不良事件發(fā)生率 Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對(duì)照組不良事件發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說(shuō)明通過(guò)行為干預(yù)可以改善早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)功能的恢復(fù)，說(shuō)明通過(guò)干預(yù)安全性好且可信度高。行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)模式安全性較好，能夠縮短早產(chǎn)兒住院時(shí)間，提高吞咽能力方面效果顯著，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組。有關(guān)不良反應(yīng)集中在腸胃不耐受、訓(xùn)練時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等方面。在本研究中，Meta納入的早產(chǎn)兒接受治療方案存在差異，單純的行為干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)和多種方法的聯(lián)合影響效果及其安全性還有待進(jìn)一步驗(yàn)證，不同研究者可能會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)論，需要在臨床工作中采用多中心、高質(zhì)量、大樣本的研究。隨著護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)的發(fā)展，成熟的個(gè)性化經(jīng)口喂養(yǎng)準(zhǔn)備度評(píng)估量表的統(tǒng)一，將使干預(yù)措施更加人性化、體系化、實(shí)用化，形成科學(xué)合理的循證干預(yù)指南，上述問題可能會(huì)得到有效解決。

3.5 局限性與展望 本文納入研究項(xiàng)目之間存在顯著異質(zhì)性，這種異質(zhì)性可能與各研究所在國(guó)家背景的差異，以及行為干預(yù)中口腔喂養(yǎng)模式選擇的多樣性有關(guān)。手指喂養(yǎng)和PIOMI模式作為一種功能性口腔訓(xùn)練，對(duì)胃管插管早產(chǎn)兒的生理和行為狀態(tài)具有明顯改善作用，能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒盡早經(jīng)口喂養(yǎng)。但由于其無(wú)明確的年齡限制、訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)、腸胃不耐受等因素影響，喂養(yǎng)有效率并不理想，喂養(yǎng)有效率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)真評(píng)估早產(chǎn)兒情況采取針對(duì)性干預(yù)十分必要。本研究納入文獻(xiàn)［22，24］有關(guān)早產(chǎn)兒行為線索干預(yù)模式是手指喂養(yǎng)和PIOMI模式的變革，從傳統(tǒng)的奶量驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)閶雰候?qū)動(dòng)模式，更符合早產(chǎn)兒個(gè)體發(fā)育，加速推進(jìn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)的進(jìn)程，但目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)的文獻(xiàn)較少。目前，關(guān)于基于奶量驅(qū)動(dòng)與嬰兒驅(qū)動(dòng)兩種不同的行為干預(yù)策略在經(jīng)口喂養(yǎng)效果上比較，尚未有系統(tǒng)的科學(xué)研究文獻(xiàn)。為了深入理解這些干預(yù)模式的效果，未來(lái)應(yīng)當(dāng)致力于進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究，以確切地驗(yàn)證行為干預(yù)在經(jīng)口喂養(yǎng)實(shí)踐中的有效性。

本研究明確經(jīng)PIOMI喂養(yǎng)能夠有效提高早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)效率，增加體質(zhì)量，減少不良事件，安全性和可靠性得到驗(yàn)證，能夠讓胃管插管早產(chǎn)兒盡早過(guò)渡經(jīng)口喂養(yǎng)。但對(duì)具體不同的干預(yù)模式之間的效果差異尚不明確，總體上手指干預(yù)和PIOMI有效率有待進(jìn)一步觀察。受早產(chǎn)兒個(gè)體差異的影響，面對(duì)不同干預(yù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)并存，目前采用何種干預(yù)模式以及最佳的指南仍然存疑，需要開展高質(zhì)量、多中心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照進(jìn)行探索和驗(yàn)證。

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本文編輯：譚 峰" 2024-05-25收稿