【摘要】 目的 探究對(duì)疑似新生兒腎損傷患兒進(jìn)行尿液潛血診斷過程中應(yīng)用顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法結(jié)合常規(guī)尿液分析的價(jià)值。方法 選取2022年3月—2023年6月武夷山市立醫(yī)院需進(jìn)行新生兒腎損傷尿液潛血診斷的156例患兒為研究對(duì)象，均開展顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法和常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)，對(duì)比單獨(dú)檢驗(yàn)和聯(lián)合檢驗(yàn)在漏診率、特異度方面的差異。結(jié)果 單獨(dú)運(yùn)用常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)進(jìn)行新生兒腎損傷尿液潛血診斷，共檢出陽性患兒80例、陰性患兒76例。單獨(dú)運(yùn)用顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法進(jìn)行新生兒腎損傷尿液潛血診斷，共檢出82例陽性患兒、74例陰性患兒。運(yùn)用顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法+常規(guī)尿液分析進(jìn)行新生兒腎損傷尿液潛血診斷，共檢出陽性患兒102例、陰性患兒54例。常規(guī)尿液分析+顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法診斷新生兒腎損傷的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度均高于單一檢驗(yàn)（Plt;0.05）。常規(guī)尿液分析+顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法診斷新生兒腎損傷的漏診率、誤診率均明顯低于單一檢驗(yàn)（Plt;0.05）。結(jié)論 臨床在進(jìn)行新生兒腎損傷尿液潛血診斷過程中應(yīng)用顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法+常規(guī)尿液分析進(jìn)行檢驗(yàn)，可以有效保障診斷過程中靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度，降低誤診率以及漏診率，有效提升臨床新生兒腎損傷尿液潛血診斷的綜合效率。

【關(guān)鍵詞】 新生兒腎損傷;顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法;尿液潛血診斷;常規(guī)尿液分析

文章編號(hào)：1672-1721（2024）29-0060-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號(hào)：R446.12

新生兒腎損傷在臨床有較高的發(fā)生率，其誘發(fā)因素較為復(fù)雜，對(duì)患兒健康的負(fù)面影響較大。若診斷不及時(shí)或者未及時(shí)實(shí)施針對(duì)性治療，腎損傷持續(xù)發(fā)展，會(huì)對(duì)患兒生命安全造成威脅。盡早診斷對(duì)于明確患兒病癥嚴(yán)重程度以及制定后續(xù)治療方案有重要作用[1]。通過開展尿液潛血診斷，可以較為直觀地反映患兒腎損傷程度。在尿液潛血診斷過程中，臨床所采用的檢驗(yàn)方法較多，常用的有顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法、尿液分析檢驗(yàn)等。不同檢驗(yàn)方式在臨床運(yùn)用過程中各具優(yōu)缺點(diǎn)。為有效保障尿液潛血診斷的綜合效率，在實(shí)際檢驗(yàn)過程中需要選擇最佳的檢驗(yàn)方式。本研究旨在探討顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法+常規(guī)尿液分析聯(lián)合進(jìn)行新生兒腎損傷尿液潛血診斷檢驗(yàn)的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2023年6月武夷山市立醫(yī)院需進(jìn)行新生兒腎損傷尿液潛血診斷的156例患兒為研究對(duì)象，均開展顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法和常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)。156例患兒中男性患兒90例，女性患兒66例;日齡12～25 d，平均（17.58±1.15）d?；純杭议L(zhǎng)知曉本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）不存在尿液潛血檢驗(yàn)禁忌;（2）無血液系統(tǒng)疾病或者凝血功能障礙;（3）檢驗(yàn)前未使用抗凝血類藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有先天性心臟病等疾病;（2）腎功能發(fā)育不全。

1.2 方法

患兒均先開展常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)前，臨床需準(zhǔn)確評(píng)估設(shè)備各方面情況，確保設(shè)備可以正常運(yùn)行。開展常規(guī)消毒、殺菌等操作。采集患兒中段尿液約10 mL，在最短時(shí)間內(nèi)以試紙浸透10 s后將試紙取出，對(duì)試紙背面尿液進(jìn)行吸取，并迅速轉(zhuǎn)移到尿液分析儀中進(jìn)行檢驗(yàn)，需將條碼位置放置在外側(cè)。

顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)所使用設(shè)備為常規(guī)雙目生物顯微鏡。采集患兒中段尿液約10 mL，在最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)移到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速1 500 r/min，時(shí)間5 min。在上層透明液體和下層沉淀物完全分離后，將上層透明液去除，搖晃均勻，取適量下層沉淀物制成玻片，放置在顯微鏡下進(jìn)行觀察。為確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，需先運(yùn)用低倍鏡進(jìn)行檢查，在微弱光線下進(jìn)行檢驗(yàn)，低倍鏡檢驗(yàn)完后再調(diào)節(jié)到高倍鏡進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)樣本中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等進(jìn)行觀察與記錄。

本次檢驗(yàn)工作由醫(yī)院具備3年以上診斷經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行操作，以確保操作的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)過程中所使用試劑等均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

患兒均進(jìn)行血肌酐檢驗(yàn)，將血肌酐檢驗(yàn)結(jié)果作為評(píng)定患兒腎損傷的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢驗(yàn)結(jié)果。未在尿液中觀察到紅細(xì)胞判定為陰性（-），樣本紅細(xì)胞計(jì)數(shù)占整個(gè)細(xì)胞數(shù)1%以上為陽性（+），樣本紅細(xì)胞計(jì)數(shù)占樣本細(xì)胞數(shù)2%～3%為陽性（++），樣本紅細(xì)胞計(jì)數(shù)占樣本細(xì)胞數(shù)3%以上為陽性（+++）。（2）比較顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法、常規(guī)尿液分析單獨(dú)檢驗(yàn)和聯(lián)合檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度、漏診率、特異度、誤診率、靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)結(jié)果

單獨(dú)運(yùn)用常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)進(jìn)行新生兒腎損傷尿液潛血診斷，共檢出80例陽性患兒、76例陰性患兒，見表1。

2.2 顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)結(jié)果

單獨(dú)運(yùn)用顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法進(jìn)行新生兒腎損傷尿液潛血診斷，共檢出82例陽性患兒、74例陰性患兒，見表2。

2.3 顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法+常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)結(jié)果

顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法+常規(guī)尿液分析聯(lián)合進(jìn)行新生兒腎損傷尿液潛血診斷，共檢出102例陽性患兒、54例陰性患兒，見表3。

2.4 單獨(dú)檢驗(yàn)及聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷效能

顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法+常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)診斷新生兒腎損傷的的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度均高于單一檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法+常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)診斷新生兒腎損傷的的漏診率、誤診率明顯低于單一檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

為促進(jìn)新生兒腎損傷患兒恢復(fù)，臨床需采取有效診斷措施迅速確診，盡早給予患兒針對(duì)性治療。尿液潛血檢驗(yàn)為臨床檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)、腎臟疾病常用的方式，可以較為直觀地反映患者泌尿系統(tǒng)、腎臟病變情況，對(duì)于提升診斷效能有重要作用[2]。馬爽[3]研究表明，開展尿液潛血檢驗(yàn)可以有效提升臨床對(duì)腎損傷、慢性腎炎等常見泌尿系統(tǒng)疾病的診斷效率，快速確診，保障后續(xù)診斷和治療的及時(shí)性、針對(duì)性。目前，臨床用于血尿檢驗(yàn)的方式較多，常用方法包括顯微鏡檢查、儀器檢測(cè)、化學(xué)檢查以及肉眼檢查等。肉眼檢查可通過觀察尿液的顏色、透明度等進(jìn)行分析，或者運(yùn)用血尿酸試紙進(jìn)行檢測(cè)分析，但對(duì)于潛血較少患者無法得到較為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果[4]。在臨床檢驗(yàn)技術(shù)持續(xù)完善的情況下，常規(guī)尿液分析、顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法在新生兒腎損傷尿液潛血診斷中得到廣泛運(yùn)用。

顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法屬于最為常用且準(zhǔn)確度較高的檢驗(yàn)方式。在顯微鏡下對(duì)尿液中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行觀察與記錄，可以更直觀地檢測(cè)尿液樣本中的紅細(xì)胞水平。正常情況下，新生兒尿液中不存在紅細(xì)胞，而泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)病變后則導(dǎo)致部分紅細(xì)胞進(jìn)入到尿液

中[5]。通過對(duì)患兒尿液中紅細(xì)胞水平進(jìn)行檢測(cè)，可以更加直觀地反映患兒腎臟是否存在疾病。顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法操作相對(duì)較為簡(jiǎn)單，可推廣性強(qiáng)。結(jié)合臨床診斷的實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)師的專業(yè)能力有較高的要求，可重復(fù)性不高，在多種非人為因素的作用下容易影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)則屬于臨床較為常用的檢驗(yàn)方式之一，操作較為簡(jiǎn)單且方便，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師的專業(yè)能力要求相對(duì)較低，具備可重復(fù)性操作的特點(diǎn)[6]。在常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)過程中可以實(shí)現(xiàn)儀器自動(dòng)篩選與人工復(fù)核相結(jié)合，提供最為全面的圖文報(bào)告，有一定的準(zhǔn)確性，有效減少在檢查過程中主觀因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響。常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)應(yīng)用于新生兒腎損傷尿潛血診斷中可在極短時(shí)間內(nèi)得到檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于提升臨床對(duì)該疾病患兒的檢驗(yàn)效率等有重要作用。為充分保障尿液潛血檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，在實(shí)際檢驗(yàn)過程中需要選擇最佳檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)。王春苗等[7]研究表明，尿液分析檢驗(yàn)進(jìn)行尿液潛血診斷可以在極短時(shí)間內(nèi)得到檢驗(yàn)結(jié)果，可以有效提升臨床尿液潛血診斷的綜合效率。在尿液分析檢驗(yàn)過程中需要借助試紙等，容易增加非人為因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，出現(xiàn)誤診或者漏診的情況。王劍等[8]研究指出，運(yùn)用尿液分析檢驗(yàn)設(shè)備開展尿液潛血檢驗(yàn)過程中，若在送檢過程中尿液樣本受到污染或者送檢時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂等，會(huì)直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

由此可見，常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)、顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)在具體運(yùn)用過程中均有優(yōu)勢(shì)，但依舊存在不同類型影響因素直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，影響臨床對(duì)新生兒腎損傷的綜合診斷效率。燕麗萍[9]研究指出，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法操作較為復(fù)雜，檢驗(yàn)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但可以使檢驗(yàn)醫(yī)師更加直觀地觀察患兒尿液樣本中的紅細(xì)胞水平，充分保障檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，對(duì)疑似假陽性或者假陰性患者可以立即取樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。

基于常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)以及顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)在實(shí)際運(yùn)用過程中各自的優(yōu)缺點(diǎn)，聯(lián)合檢驗(yàn)可進(jìn)一步提升臨床對(duì)尿液潛血診斷的綜合價(jià)值。在常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)過程中，可以利用顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法及時(shí)篩查尿液污染或者其他因素造成的假陰性，從而控制假陰性率。常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)單且出結(jié)果快等優(yōu)勢(shì)，可以有效彌補(bǔ)在顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)過程中耗時(shí)長(zhǎng)等方面的局限性，在短時(shí)間內(nèi)得到檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床后續(xù)診斷以及檢驗(yàn)提供依據(jù)[10-11]。楊力[12]研究表明，與單一檢驗(yàn)相比，常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)聯(lián)合顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)進(jìn)行尿液潛血診斷可進(jìn)一步提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。本研究中，通過將常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)聯(lián)合顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)與單一檢驗(yàn)方式進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢驗(yàn)可以有效提升新生兒腎損傷診斷的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度，降低漏診率、誤診率，對(duì)于提升臨床對(duì)新生兒腎損傷尿液潛血診斷綜合效率的效果顯著。

綜上所述，臨床在開展新生兒腎損傷尿液潛血檢驗(yàn)的過程中，可以優(yōu)先采用常規(guī)尿液分析檢驗(yàn)聯(lián)合顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)進(jìn)行診斷，充分提升臨床對(duì)新生兒腎損傷尿液潛血診斷的準(zhǔn)確性，為臨床治療與診斷提供重要依據(jù)，使患兒可以盡快確診并得到針對(duì)性治療。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡(jiǎn)介：李秀珠（1977—），女，福建武夷山人，大專，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。