隨著臨床診療技術(shù)水平的顯著提高，床旁血液凈化被廣泛應(yīng)用。它模仿了健康腎臟的功能，對維持患者生命體征穩(wěn)定、延長生存時間和康復(fù)具有重要意義。

什么是床旁血液凈化

簡單來說，床旁血液凈化是一種用以替代或輔助患者的腎功能，清除血液中的廢物和多余的液體的治療方法，對腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂以及某些危重病狀態(tài)的患者有著顯著的臨床應(yīng)用價值。床旁血液凈化通常包括以下幾種方式：

1.血液透析

在透析機的支持下，其中的透析液能夠清除血液中的小分子溶質(zhì)、電解質(zhì)和可透性藥物，并且超濾系統(tǒng)還能幫助清除血漿中的水分。

2.血液濾過

血液濾過中不需要使用透析液，其中會依靠血泵利用人體內(nèi)的動靜壓力差使血液流經(jīng)濾器，以清除水分、電解質(zhì)和部分小分子溶質(zhì)。

3.血液灌流

通過吸附劑床清除血液中的特定物質(zhì)，如藥物或毒素。

4.血漿置換

用新鮮漿或置換液替代患者的血漿，以去除病理性的血漿成分，如抗體、免疫復(fù)合物等。

護理工作圍繞六個重心展開

床旁血液凈化后的護理工作非常重要，它直接影響到患者的恢復(fù)和生活質(zhì)量。具體護理工作如下：

1.監(jiān)測生命體征

密切觀察患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，還有意識狀態(tài)變化，確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定。

2.處理并發(fā)癥

部分患者在治療后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如靜脈壓高或低、濾器凝血、導(dǎo)管功能異常、血液或電解質(zhì)酸堿平衡異常等，要注意及時調(diào)整和處理。

3.心理護理

患者可能會出現(xiàn)不同程度的焦慮和恐懼，護理人員需要及時進行心理疏導(dǎo)，講解治療必要性及康復(fù)過程，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.做好靜脈導(dǎo)管護理

在護理中需要注意遵循醫(yī)囑進行穿刺位置換藥，并且注意使用透明敷貼針對穿刺位置加以保護。注意觀察導(dǎo)管穿刺位置是否發(fā)生滲血、紅腫或者管路滑脫等現(xiàn)象，一旦發(fā)生異常要及時處理，同時叮囑家屬注意穿刺位置的保護。

5.營養(yǎng)支持

這一治療可能會導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，因此在治療后應(yīng)加強營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的具體情況制定合理的飲食計劃，必要時可通過營養(yǎng)干預(yù)來改善患者的營養(yǎng)狀況。

6.活動與康復(fù)指導(dǎo)

根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進行適當(dāng)活動，以促進血液循環(huán)和身體功能恢復(fù)。針對需要長期血液凈化的患者應(yīng)注意指導(dǎo)其改變生活方式，以更好地應(yīng)對凈化治療后的變化。