胃癌與腸癌是人們非常熟悉且發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，但有一種名為“胃腸間質(zhì)瘤”的疾病也會(huì)在胃腸道發(fā)生，而很多人對(duì)此一知半解。那么，胃腸間質(zhì)瘤是癌癥嗎？與常見(jiàn)的胃癌、腸癌等有什么區(qū)別呢？

什么是胃腸間質(zhì)瘤

胃腸間質(zhì)瘤是一種發(fā)生在人體胃腸道間葉組織的腫瘤，在胃腸道腫瘤當(dāng)中較為少見(jiàn)，但卻是臨床上最常見(jiàn)的消化道間葉惡性腫瘤，因此本質(zhì)上也是一種癌癥。在人身體當(dāng)中，胃腸道的管壁可分為黏膜層、黏膜下層、肌層與漿膜層，而胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生部位則主要在胃腸道管壁的肌層。在過(guò)去，胃腸間質(zhì)瘤在臨床上經(jīng)常被誤診為平滑肌瘤或神經(jīng)鞘膜瘤等，但在1998年醫(yī)學(xué)界才發(fā)現(xiàn)這種腫瘤應(yīng)當(dāng)作為一種獨(dú)立的腫瘤來(lái)認(rèn)識(shí)。癥狀表現(xiàn)往往會(huì)受到腫瘤大小的影響，腫瘤較小的患者往往不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，而腫瘤較大的患者則可能發(fā)生胃腸道出血、疼痛、梗阻及食欲減退、體重減輕等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生急性腹膜內(nèi)出血或急性腹膜穿孔等情況。另外，臨床上對(duì)胃腸間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)性判斷通常以其大小為主，原則上說(shuō)直徑越大的胃腸間質(zhì)瘤的惡性程度就越高。

與胃癌腸癌的區(qū)別

這種癌癥與常見(jiàn)的胃癌、腸癌等疾病是不是同一種病呢？答案是否定的：首先，在發(fā)病部位上，胃癌與腸癌指的是發(fā)生在人的胃腸上皮黏膜層的惡性腫瘤，而胃腸間質(zhì)瘤的生長(zhǎng)部位則是胃腸道壁的肌層；其次，在擴(kuò)散性上，胃癌與腸癌這類(lèi)發(fā)生在上皮黏膜層的惡性腫瘤有著向其他區(qū)域浸潤(rùn)生長(zhǎng)以及擴(kuò)散的特點(diǎn)，部分胃癌與腸癌患者甚至?xí)驗(yàn)榘┘?xì)胞向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，而胃腸間質(zhì)瘤的局部侵襲性則不如胃癌與腸癌，臨床上很少有胃腸間質(zhì)瘤向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；第三，在分期標(biāo)準(zhǔn)上，胃癌與腸癌在臨床上通常使用的是國(guó)際上最為通用的腫瘤分期系統(tǒng)——TNM分期法，其中“T”指原發(fā)腫瘤的范圍與大小，“N”指腫瘤的淋巴結(jié)播散情況，而“M”則指的是腫瘤是否發(fā)生了遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，但這種分期法對(duì)于胃腸間質(zhì)瘤這種惡性腫瘤的評(píng)估卻完全不適用，胃腸間質(zhì)瘤在臨床上只能使用專(zhuān)門(mén)的危險(xiǎn)度分級(jí)評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)；最后，在治療方式上，胃癌與腸癌的治療措施通常以手術(shù)為主，同時(shí)借助放療、化療等治療方式輔助清除患者體內(nèi)殘余的癌細(xì)胞，但胃腸間質(zhì)瘤的治療卻不能使用放療與化療這兩種常見(jiàn)的惡性腫瘤療法，因?yàn)槲改c間質(zhì)瘤對(duì)于放療與化療的敏感性都很低，貿(mào)然的放化療不僅無(wú)法幫助患者恢復(fù)健康，還會(huì)導(dǎo)致患者受到放化療副作用的影響。

胃腸間質(zhì)瘤應(yīng)該如何治療

1.手術(shù)治療

目前，手術(shù)治療是臨床上治療胃腸間質(zhì)瘤這種疾病的首選方法，特別是當(dāng)患者的腫瘤局限在某個(gè)部位且沒(méi)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下更應(yīng)及時(shí)通過(guò)手術(shù)將腫瘤切除，同時(shí)盡量減少對(duì)患者正常組織的損傷。根據(jù)患者的腫瘤體積、位置等因素的不同，醫(yī)護(hù)人員常用的手術(shù)治療方法主要有局部切除術(shù)、近端或遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)以及聯(lián)合臟器切除術(shù)等，其中局部切除術(shù)適用于腫瘤體積較小且病變范圍相對(duì)局限的胃腸間質(zhì)瘤患者，這種療法通?？梢砸暂^小的損傷將胃腸間質(zhì)瘤完全切除；近端或遠(yuǎn)端胃切除術(shù)適用于腫瘤生長(zhǎng)于胃部的近端如賁門(mén)部、胃體部近端或是接近幽門(mén)、十二指腸等遠(yuǎn)端部位的情況，這種療法在切除腫瘤組織的同時(shí)會(huì)為患者盡可能多地保存健康的胃組織；全胃切除術(shù)通常在胃腸間質(zhì)瘤體積較大、位置不佳或是已經(jīng)侵犯了胃的大部分結(jié)構(gòu)的時(shí)候使用，這種手術(shù)會(huì)將患者的胃部完全切除，之后將患者的食管與空腸直接連接并形成新的食物通道；而聯(lián)合臟器切除術(shù)則是在胃腸間質(zhì)瘤向著其他的器官發(fā)生蔓延或是轉(zhuǎn)移的情況下使用，這種手術(shù)可能涉及多個(gè)器官的部分切除，因此在執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中往往需要多個(gè)學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作才能完成。

2.靶向藥物治療

過(guò)去，胃腸間質(zhì)瘤往往只能通過(guò)手術(shù)方式治療，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，靶向藥物療法的出現(xiàn)意味著胃腸間質(zhì)瘤的治療出現(xiàn)了重大的突破，這種基于對(duì)腫瘤細(xì)胞特異性分子異常的理解而實(shí)現(xiàn)的精準(zhǔn)治療手段能為胃腸間質(zhì)瘤患者提供更多更好的康復(fù)機(jī)會(huì)。目前，臨床上治療胃腸間質(zhì)瘤最常用的藥物為伊馬替尼，這種藥物能抑制大多數(shù)胃腸間質(zhì)瘤細(xì)胞當(dāng)中普遍存在的KIT與PDGFRA這兩種受體酪氨酸激酶的活性，這不僅可使胃腸間質(zhì)瘤的體積得到一定的控制，使原本不可切除的腫瘤逐漸的變?yōu)榭汕谐哪[瘤而使患者得以接受手術(shù)治療或簡(jiǎn)化手術(shù)難度，還能在患者接受高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)治療后有效預(yù)防胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。除伊馬替尼外，像是瑞戈非尼、瑞派替尼等更先進(jìn)的靶向治療藥物在臨床上也逐漸投入了使用，前者可在抑制KIT與PDGFRA這兩種受體酪氨酸激酶的同時(shí)進(jìn)一步抑制VEGFR、PDGFR和FGFR等受體酪氨酸激酶的活性，而后者則可有效克服大多數(shù)已知的KIT和PDGFRA在激酶抑制劑治療中產(chǎn)生的耐藥突變，使患者更好地?cái)[脫胃腸間質(zhì)瘤的影響。需要注意的是，靶向治療作為一種精準(zhǔn)治療的方案需基因檢測(cè)的配合，且患者在治療期間還要定期進(jìn)行影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)評(píng)估可能存在的藥物副作用，這樣才能更好地提升患者的生存率，改善患者的生活質(zhì)量。

作為一種不常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，胃腸間質(zhì)瘤的惡性程度會(huì)隨著時(shí)間的發(fā)展而不斷的提升，因此盡早進(jìn)行治療才能遠(yuǎn)離這種腫瘤的困擾。在日常生活當(dāng)中，只有定期進(jìn)行胃腸道方面的檢查，才能將處于早期的間質(zhì)瘤及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除。