在日常門(mén)診工作中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者說(shuō)：“我感覺(jué)沒(méi)什么不舒服，吃嘛嘛香，身體倍棒，就是在檢查身體時(shí)突然發(fā)現(xiàn)肝上有個(gè)東西，怎么就診斷是肝癌了，而且已到了中晚期。”

實(shí)際上，人體的肝臟是一個(gè)特別能“忍”，不怎么怕“痛”的器官，因此它被稱(chēng)為“沉默的器官”。由于此特性，肝癌通常是悄無(wú)聲息地發(fā)展，早期癥狀不明顯。而且，在疾病的早期階段，即使肝臟受損，它仍然能夠維持其基本功能，這也使得肝癌在早期很難被察覺(jué)。因此，當(dāng)前臨床上，大多數(shù)肝癌患者在初次確診時(shí)，病情往往已經(jīng)進(jìn)展至中晚期，即使耗費(fèi)掉巨額的醫(yī)藥費(fèi)，治療效果也無(wú)法讓人滿意。

如何識(shí)別肝癌早期癥狀？

雖然肝癌早期癥狀不明顯，但還是有跡可循的。只是這些癥狀往往與一些常見(jiàn)疾病相似，在日常生活中十分常見(jiàn)，所以導(dǎo)致很多人忽視了它們可能是肝癌的早期信號(hào)。

1.乏力：當(dāng)肝臟功能受到影響，身體的代謝會(huì)減慢，從而導(dǎo)致全身無(wú)力，活動(dòng)后易感疲勞。這種疲勞和虛弱通常是持續(xù)性的，即使在休息后也難以恢復(fù)。

2.體重下降：患者可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯原因的體重下降，這可能是由于腫瘤消耗身體能量或影響食物攝取所致。

3.食欲不振：當(dāng)肝臟功能受損，可能會(huì)導(dǎo)致膽汁的生產(chǎn)減少，從而影響我們的消化系統(tǒng)，使我們感到食欲不振，部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化問(wèn)題。

4.上腹部不適：由于肝臟的功能受損或受到腫瘤的壓迫，患者可能會(huì)感到上腹部或右上腹部的隱痛、脹痛或不適感。在一些情況下，患者可能會(huì)觸及到肝臟區(qū)域的腫塊。

5.皮膚和眼睛發(fā)黃：由于肝臟無(wú)法正常處理膽紅素，導(dǎo)致其在體內(nèi)積聚，因此部分患者可能會(huì)出現(xiàn)黃疸的情況，即皮膚和眼睛發(fā)黃。

6.皮膚瘙癢：由于膽汁排泄受阻，有些患者也可能會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。

細(xì)微的改變往往會(huì)暗示肝癌的潛在威脅，因此，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以排除肝癌的可能。

“AFP升高”“肝結(jié)節(jié)”就是肝癌？

肝癌的診斷是一個(gè)綜合的、復(fù)雜的、具有高度專(zhuān)業(yè)性的決策過(guò)程。目前，常見(jiàn)的肝癌檢查項(xiàng)目包括以下幾種。

1.腫瘤標(biāo)志物：血清甲胎蛋白（AFP）是最常用、最具診斷價(jià)值的肝癌標(biāo)志物，檢查發(fā)現(xiàn)AFP升高時(shí)，需高度警惕肝癌的可能性，但需要排除活動(dòng)性肝炎、妊娠、生殖腺胚胎源性腫瘤以及消化道腫瘤等其他情況。除了AFP以外，異常凝血酶原（DCP）和AFP異質(zhì)體（AFP-L3）對(duì)肝癌的診斷也具有重要的參考意義。

2.影像學(xué)檢查：肝癌在影像學(xué)上表現(xiàn)為肝內(nèi)單個(gè)或多個(gè)占位性病變。常規(guī)上腹部超聲可作為肝癌篩查的有效手段，而肝癌的臨床診斷依賴(lài)于增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI、超聲造影等特殊影像學(xué)檢查。

3.肝占位性病灶的穿刺活檢術(shù)：當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有可疑占位性病變但該病變的影像學(xué)表現(xiàn)不典型，無(wú)法通過(guò)影像學(xué)明確診斷時(shí)，會(huì)進(jìn)一步建議患者對(duì)病灶行穿刺活檢術(shù)，以通過(guò)病理學(xué)這個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”確定其良惡性。

需要強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)不適、血清甲胎蛋白（AFP）升高、腹部彩超提示肝結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)該立即就診感染科/肝病科/消化科，讓醫(yī)生根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，以盡快明確診斷。而不是一看到“AFP升高”“肝結(jié)節(jié)”等字樣，就患上了疑心病，認(rèn)為自己一定是得了肝癌，陷入無(wú)盡的恐懼和焦慮中，嚴(yán)重影響了正常的工作和生活，得不償失。

如何有效地預(yù)防肝癌？

肝癌的危險(xiǎn)因素比較明確，因此可以針對(duì)這些危險(xiǎn)因素開(kāi)展肝癌的預(yù)防工作。

1.防治病毒性肝炎：接種乙肝疫苗，避免高危性行為和不安全注射、輸血，減少肝炎病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。慢性乙肝及丙肝患者應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療，抑制病毒復(fù)制，緩解肝內(nèi)炎癥及纖維化，以降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.健康飲食和鍛煉：控制體重及血糖血脂，預(yù)防非酒精性脂肪性肝病。

3.控制飲酒：適量飲酒或戒酒，減少酒精性肝病的發(fā)生。

4.避免致癌物質(zhì)：減少接觸黃曲霉毒素等致癌物質(zhì)。

總之，肝癌可防可治，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好。如果出現(xiàn)不明原因的體重下降、食欲不振、乏力、上腹部不適、皮膚和眼睛發(fā)黃、皮膚瘙癢等癥狀，一定要加以重視。