前期不干預(yù)或可增加其他疾病風(fēng)險(xiǎn)

研究表明，糖尿病前期人群如果不進(jìn)行干預(yù)，幾乎不可避免會(huì)變成糖尿病患者。我國(guó)的大型研究表明，如不進(jìn)行干預(yù)，每年約有7%的糖耐量減低個(gè)體轉(zhuǎn)化為糖尿病，糖尿病前期患者30年后糖尿病的累計(jì)患病率為95.9%。

此外，糖尿病前期還可增加其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如與心血管疾病、微血管病變等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。德國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，糖尿病前期人群視網(wǎng)膜病變患病率為8.1%。在1999至2006年美國(guó)的國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中，糖尿病前期人群中慢性腎臟病的患病率為17.7%，而在一般人群中僅為10.6%。

與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。研究顯示，與一般人群相比，糖尿病前期人群患腫瘤，特別是肝癌、胃癌及結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)可逆轉(zhuǎn)糖尿病前期

糖尿病前期人群如果通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重的方式干預(yù)，可使糖尿病發(fā)病減少一半左右。而且，這是一種相對(duì)經(jīng)濟(jì)的治療手段，只要堅(jiān)持，人人都能做到?！吨袊?guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)》推薦每周≥150分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)。此外，應(yīng)增加靜息運(yùn)動(dòng)，避免久坐的生活方式。運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳等；抗阻運(yùn)動(dòng)包括啞鈴和杠鈴等。有些糖尿病前期個(gè)體同時(shí)已伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病等合并癥或并發(fā)癥，其運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)該在專業(yè)人員指導(dǎo)下采用個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方。

那么，糖尿病前期人群如何控制血糖？《中國(guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)》在藥物干預(yù)推薦中，添加了葡萄糖依賴性促胰島素多肽、胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽、司美格魯肽等）及鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，這幾類藥物可以降低糖尿病前期發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)顯示，司美格魯肽治療68周可以使糖尿病前期受試者糖化血紅蛋白水平得到明顯改善，84.1%的受試者恢復(fù)到正常血糖水平，而對(duì)照組這一比例只有47.8%。

（保健時(shí)報(bào)）