編輯同志：

我父親3個(gè)月前因腦梗住院，現(xiàn)在已出院。他覺(jué)得自己在家也能鍛煉，沒(méi)必要去醫(yī)院做康復(fù)治療，但現(xiàn)在走路很費(fèi)勁，左膝關(guān)節(jié)也經(jīng)常疼。請(qǐng)問(wèn)，現(xiàn)在做康復(fù)治療還有效嗎？

讀者""宋女士

宋女士：

腦梗的致殘率較高，容易留下半身不遂、語(yǔ)言障礙等后遺癥。腦梗后的康復(fù)治療越早越好，一般建議患者在脫險(xiǎn)后盡快接受康復(fù)治療，為肢體、語(yǔ)言康復(fù)搶時(shí)間。脫險(xiǎn)后的頭3個(gè)月是康復(fù)黃金期，最晚不要超過(guò)6個(gè)月?；颊咴诳祻?fù)黃金期內(nèi)接受康復(fù)治療，有效率可超90%。

您父親已經(jīng)錯(cuò)過(guò)康復(fù)黃金期，現(xiàn)在接受康復(fù)治療，就走路情況而言，很難有較大改善，以后肢體疼痛會(huì)更明顯?，F(xiàn)在接受康復(fù)治療，主要目的是改善不適癥狀、減輕疼痛。

醫(yī)生""包洪江

年紀(jì)越大越容易患白癜風(fēng)？

編輯同志：

白癜風(fēng)到底是種什么病？是不是年紀(jì)越大越容易患上這種?。?/p>

讀者""祁女士

祁女士：

白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病。主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)白斑和白色毛發(fā)，通常情況下，白色毛發(fā)會(huì)長(zhǎng)在白斑上。

白癜風(fēng)的發(fā)生是由于黑色素細(xì)胞的功能受到抑制或破壞，導(dǎo)致黑色素的生成減少所致。但黑色素細(xì)胞受損的原因目前尚不明確，常見(jiàn)的誘因主要包括自身免疫性疾病、外傷應(yīng)激和遺傳因素等。

患有自身免疫性疾病的人，患白癜風(fēng)的概率比正常人高10倍左右。比如，患有貧血、甲狀腺疾病的人，會(huì)更容易患上白癜風(fēng)。

外傷也是常見(jiàn)的誘因，比如，骨折后打石膏，石膏去除后可能發(fā)現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)白斑。有些人的皮膚被刮傷或者擦傷后也會(huì)導(dǎo)致破損的部位發(fā)生白癜風(fēng)。

遺傳因素雖然不是決定性的，但長(zhǎng)輩患有白癜風(fēng)，子女患白癜風(fēng)的概率更高。

過(guò)度緊張、勞累和焦慮等精神因素也是白癜風(fēng)的常見(jiàn)誘因。尤其是年紀(jì)大了之后，過(guò)度熬夜、壓力大、勞累導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，可能會(huì)誘發(fā)白癜風(fēng)。

年紀(jì)越大越容易患白癜風(fēng)，這種認(rèn)知并不準(zhǔn)確。白癜風(fēng)在任何年齡段都會(huì)發(fā)病，臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，年輕人的發(fā)病比例比老年人高，發(fā)病人群主要為兒童和青少年，一般在二三十歲之前發(fā)病。

早期治療對(duì)于白癜風(fēng)的恢復(fù)非常關(guān)鍵，治療包括藥物治療、光療和手術(shù)。黑色素細(xì)胞剛脫失時(shí)，經(jīng)過(guò)藥物治療刺激可以再生，能在一定程度上恢復(fù)皮膚色素。若拖延治療，黑色素細(xì)胞的活性喪失，療效就會(huì)大打折扣。

醫(yī)生""陳春波

牙齒咬合不適需要治療嗎？

編輯同志：

最近，我感覺(jué)牙齒不舒服，不敢使勁咬東西，否則牙齒會(huì)發(fā)酸，但檢查發(fā)現(xiàn)牙齒沒(méi)有問(wèn)題，牙周組織健康狀況也正常。請(qǐng)問(wèn)，這是怎么回事？

讀者""季女士

季女士：

首先，我們來(lái)了解一下牙周組織。牙齒有牙根、牙冠，牙齒周?chē)慕M織就是牙周組織，又叫牙齒的支持組織，包括牙槽骨、牙周膜、牙根表面的牙骨質(zhì)以及牙槽骨表面覆蓋的牙齦。

牙根是“一個(gè)蘿卜一個(gè)坑”地長(zhǎng)在牙槽骨里，牙根在牙槽骨的長(zhǎng)度越長(zhǎng)，牙齒也就越牢固。但牙根并不是和牙槽骨直接長(zhǎng)在一起的，而是依靠附著于牙根表面的牙骨質(zhì)和附著于牙槽骨的纖維，把牙齒固定在牙槽骨內(nèi)。這些牙根與牙槽骨之間的以纖維為主要成分的結(jié)構(gòu)就是牙周膜，是牙周組織非常重要的組成部分。

當(dāng)我們咀嚼食物時(shí)，纖維組織會(huì)發(fā)生形變，以緩沖咀嚼壓力對(duì)牙槽骨的壓迫，保證咀嚼力量沿牙齒軸向傳導(dǎo)，保護(hù)血管和神經(jīng)，維持牙齒的穩(wěn)定。

然而，咀嚼的力量和方向受很多因素影響，包括：先天因素，如牙齒排列的位置、傾斜方向、擁擠程度，以及畸形牙尖等導(dǎo)致的早接觸點(diǎn)或頜干擾；后天因素，如夜磨牙癥、緊咬牙習(xí)慣、不當(dāng)齲齒充填、全冠修復(fù)、外傷冠折、缺牙、正畸治療、智齒等，都會(huì)導(dǎo)致咬合的力量和方向發(fā)生變化。

當(dāng)咀嚼時(shí)的咬合力不再沿牙齒軸向傳遞，而是產(chǎn)生側(cè)向的力量時(shí)，如果這種力量在牙周纖維承受的范圍之內(nèi)，就會(huì)被纖維韌帶收縮和伸張抵抗；如果超過(guò)負(fù)荷，牙槽骨就會(huì)在相應(yīng)的部位發(fā)生形變，患者就會(huì)產(chǎn)生不適感。

這種咬合不適綜合征通常不會(huì)急性發(fā)作，患者不會(huì)感到疼痛，而是會(huì)感到咬東西時(shí)不舒服或不敢用力。而且這種不適在早期不會(huì)影響正常飲食，往往會(huì)被患者忽視。久而久之，可能會(huì)發(fā)生牙槽骨結(jié)構(gòu)改變，甚至導(dǎo)致牙齒移位。因此，建議您及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

醫(yī)生""柯敏之

下頜反復(fù)腫脹是什么引起的？

編輯同志：

最近一個(gè)月左右，我每次進(jìn)餐后，下頜區(qū)都會(huì)莫名其妙地出現(xiàn)腫脹，半小時(shí)左右后腫脹自行消退，下次進(jìn)餐后又會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似情況。請(qǐng)問(wèn)，這是什么引起的？

讀者""田女士

田女士：

下頜區(qū)反復(fù)進(jìn)餐后腫脹，可能是頜下腺導(dǎo)管結(jié)石引發(fā)的。

頜下腺是人體的三大唾液腺之一，位于人體頸部偏上、兩側(cè)下頜骨的下緣內(nèi)側(cè)位置，左右各一條。

我們進(jìn)餐的時(shí)候，頜下腺會(huì)分泌唾液，幫助消化食物。唾液通過(guò)一條細(xì)長(zhǎng)迂曲的管道即頜下腺導(dǎo)管，流到口腔，自舌系帶兩側(cè)的開(kāi)口流出。由于頜下腺分泌的唾液富含鈣離子和黏蛋白，加上頜下腺導(dǎo)管自下而上逆重力上行、本身又細(xì)長(zhǎng)迂曲，特別容易發(fā)生頜下腺導(dǎo)管結(jié)石。

頜下腺導(dǎo)管結(jié)石的好發(fā)位置不一，如果位置靠前，可表現(xiàn)為口底黏膜的腫脹或能摸到類(lèi)似石頭樣的硬結(jié)，更明顯者可以從導(dǎo)管的開(kāi)口處看到頜下腺導(dǎo)管結(jié)石。這種頜下腺導(dǎo)管結(jié)石通常為淡黃色，質(zhì)地硬如石頭，大小不一，小如芝麻，大如花生米，由于能夠明確定位，手術(shù)摘除即可。

如果頜下腺導(dǎo)管結(jié)石的位置靠后，難以摸到，或者結(jié)石發(fā)生在頜下腺體中而非導(dǎo)管內(nèi)，由于不能明確地給結(jié)石定位，取石也就無(wú)從談起，只能通過(guò)手術(shù)摘除頜下腺的方法來(lái)解決。這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為“涎石病”，其典型癥狀一是下頜區(qū)反復(fù)進(jìn)餐后腫脹，二是頜下腺反復(fù)發(fā)炎或纖維化，表現(xiàn)為下頜區(qū)的硬性包塊。一旦出現(xiàn)類(lèi)似情況，建議及早就醫(yī)。

頜下腺手術(shù)后，一般半個(gè)月左右就能康復(fù)。摘除頜下腺通常不會(huì)影響正常生活，手術(shù)當(dāng)天即可進(jìn)食。

醫(yī)生""郭少明

【編輯：陳"彤】