耳鳴，是一種常見的癥狀，許多人都有過(guò)耳朵里嗡嗡作響的經(jīng)歷。然而，當(dāng)耳鳴持續(xù)不斷，尤其伴隨其他癥狀時(shí)，需考慮聽神經(jīng)瘤可能。聽神經(jīng)瘤是一種發(fā)病率不高但值得重視的疾病，其早期信號(hào)常被忽視或誤認(rèn)為是其他耳科疾病。本文將解析耳鳴與聽神經(jīng)瘤之間的聯(lián)系，讀者需留意聽神經(jīng)瘤的早期信號(hào)，即時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。

〇 很少聞及的腫瘤

聽神經(jīng)瘤，又稱前庭神經(jīng)鞘瘤，是起源于第八對(duì)顱神經(jīng)（前庭蝸神經(jīng)）的良性腫瘤。前庭蝸神經(jīng)主要負(fù)責(zé)聽覺和維持身體平衡。當(dāng)聽神經(jīng)瘤逐漸增大時(shí)，會(huì)壓迫周圍組織，導(dǎo)致一系列神經(jīng)癥狀，最常見的是耳鳴和聽力下降。盡管聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，但由于其位于顱內(nèi)，若不及時(shí)治療，可能會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量甚至生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

〇 聽神經(jīng)瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素

聽神經(jīng)瘤的發(fā)病原因目前尚未完全明確，已有研究發(fā)現(xiàn)與以下因素有關(guān)：

1. 遺傳因素：部分聽神經(jīng)瘤患者與一種遺傳性疾病——神經(jīng)纖維瘤病2型有關(guān)，患有該疾病的患者通常會(huì)在雙側(cè)聽神經(jīng)同時(shí)或先后長(zhǎng)出瘤體。

2. 環(huán)境因素：長(zhǎng)期暴露在高分貝噪聲環(huán)境中，可能增加聽神經(jīng)瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，有研究表明長(zhǎng)期暴露在電磁輻射中，如高強(qiáng)度使用手機(jī)等電子產(chǎn)品，可能與聽神經(jīng)瘤的發(fā)生有一定聯(lián)系，但目前尚無(wú)定論。

3. 年齡因素：聽神經(jīng)瘤多發(fā)于30—60歲的人群，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率增加。

〇 耳鳴：聽神經(jīng)瘤的早期信號(hào)

1. 單側(cè)耳鳴

大多數(shù)聽神經(jīng)瘤患者首先出現(xiàn)的癥狀是單側(cè)耳鳴，即僅在一側(cè)耳朵中感受到耳鳴。這是因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤通常只在一側(cè)神經(jīng)上生長(zhǎng)，導(dǎo)致單側(cè)的聽神經(jīng)受到壓迫。如果耳鳴是突然出現(xiàn)的或逐漸加重，并伴有其他異常感受，如聽力下降或眩暈，患者應(yīng)高度警惕。

2. 耳鳴的特點(diǎn)和變化

聽神經(jīng)瘤引起的耳鳴通常是持續(xù)性的，且隨時(shí)間推移可能越來(lái)越嚴(yán)重。與其他原因引起的耳鳴相比，聽神經(jīng)瘤引起的耳鳴在患者安靜時(shí)或疲勞時(shí)更明顯。需要說(shuō)明的是，耳鳴的頻率和音調(diào)并不能直接反映腫瘤的大小或發(fā)展程度，但耳鳴的持續(xù)性和伴隨癥狀應(yīng)引起重視。

〇 聽神經(jīng)瘤的其他早期癥狀

1. 聽力下降

聽力下降是聽神經(jīng)瘤常見的癥狀之一，通常發(fā)生在單側(cè)，并且伴有耳鳴?；颊邥?huì)發(fā)現(xiàn)自己在嘈雜的環(huán)境中更難以聽清聲音，或感到耳朵像被堵住一樣。隨著腫瘤的生長(zhǎng)，聽力下降會(huì)逐漸加重，最終可能導(dǎo)致永久性失聰。

2. 眩暈和平衡障礙

由于聽神經(jīng)與前庭系統(tǒng)有關(guān)，聽神經(jīng)瘤患者可能發(fā)生眩暈或平衡感異常。這種感覺表現(xiàn)為頭暈、走路不穩(wěn)，或在某些情況下出現(xiàn)強(qiáng)烈的天旋地轉(zhuǎn)感。眩暈的嚴(yán)重程度與腫瘤的大小、位置以及生長(zhǎng)速度有關(guān)，即使是小的腫瘤也可能引起明顯的平衡障礙。

3. 面部麻木或抽搐

隨著聽神經(jīng)瘤增大，可能壓迫周圍的面神經(jīng)，導(dǎo)致面部麻木、刺痛或抽搐等癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)一側(cè)面部的表情不靈活，或在吃飯、說(shuō)話時(shí)一側(cè)面部感覺異常。這些癥狀多見于疾病的中后期，但也有少部分患者在早期就出現(xiàn)此類癥狀。

4. 頭痛

當(dāng)聽神經(jīng)瘤增大到一定程度時(shí)，就會(huì)使顱內(nèi)壓升高，從而引發(fā)頭痛。頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，尤其是在早晨起床時(shí)更明顯。同時(shí)可能伴隨惡心或嘔吐等癥狀，這通常是腫瘤壓迫腦干或阻塞腦脊液循環(huán)所致。

〇 如何診斷聽神經(jīng)瘤

1. 聽力測(cè)試

聽力測(cè)試是診斷聽神經(jīng)瘤的初步手段。通過(guò)純音測(cè)聽，可發(fā)現(xiàn)患者是否存在單側(cè)聽力下降。此外，言語(yǔ)辨別能力測(cè)試有助于判斷患者聽覺系統(tǒng)的損傷程度。在聽力測(cè)試中發(fā)現(xiàn)異常，尤其是單側(cè)聽力下降時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查。

2. 磁共振成像

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是診斷聽神經(jīng)瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。MRI能清晰顯示腫瘤的大小、位置及其對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的影響。對(duì)懷疑有聽神經(jīng)瘤的患者，醫(yī)生通常建議進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查，從而更準(zhǔn)確地評(píng)估腫瘤。

3. 電子平衡測(cè)試

由于聽神經(jīng)瘤可能影響前庭功能，電子平衡測(cè)試有助于評(píng)估患者的平衡能力和前庭系統(tǒng)的健康狀況。測(cè)試通常包括眼球震顫?rùn)z查和旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)，能進(jìn)一步提供聽神經(jīng)瘤對(duì)前庭神經(jīng)影響的證據(jù)。

〇 聽神經(jīng)瘤的治療方法

1. 定期隨訪

對(duì)于聽神經(jīng)瘤較小且生長(zhǎng)緩慢的患者，醫(yī)生可能建議定期隨訪，通過(guò)MRI監(jiān)測(cè)腫瘤的變化。這種“等待、觀察”的策略適用于年齡較大或身體狀況不佳、不適合手術(shù)切除的患者。

2. 手術(shù)切除

手術(shù)切除是治療聽神經(jīng)瘤的主要方法之一。根據(jù)腫瘤的大小和位置，手術(shù)方式包括經(jīng)迷路入路、經(jīng)乙狀竇后入路和經(jīng)中顱窩入路等。手術(shù)的目的是完全切除腫瘤，同時(shí)盡量保留患者的聽神經(jīng)和面神經(jīng)功能。由于是顱內(nèi)手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需要經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

3. 放射治療

對(duì)于不適合手術(shù)切除，或腫瘤較小的患者，立體定向放射治療（如伽馬刀）是一種有效的選擇。放射治療通過(guò)精準(zhǔn)定位腫瘤，利用高能射線破壞腫瘤細(xì)胞，控制腫瘤生長(zhǎng)。放射治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)時(shí)間短，但對(duì)于腫瘤較大的患者，效果可能不如手術(shù)切除。

〇 預(yù)防與康復(fù)

聽神經(jīng)瘤的確切預(yù)防方法尚不明確，但保持健康的生活方式、避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在噪聲環(huán)境中，以及定期進(jìn)行健康檢查，可在一定程度上降低聽神經(jīng)瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于確診并接受治療的患者，康復(fù)過(guò)程包括聽力康復(fù)、平衡訓(xùn)練以及心理支持。早期發(fā)現(xiàn)、積極治療和良好的術(shù)后管理，可改善患者的生活質(zhì)量。