備孕期

在備孕期，甲亢治療的目標是使甲狀腺功能恢復正常并維持穩(wěn)定，以確保懷孕的安全性。治療主要采用抗甲狀腺藥物和輔助藥物。用藥建議如下：

病情控制：甲亢患者最好在疾病得到控制后再考慮懷孕。如果正在服用抗甲狀腺藥物，需要在醫(yī)生指導下調整藥物劑量。

停藥條件：如果甲亢癥狀已緩解、甲狀腺腫大好轉、孕前藥物劑量已很低、促甲狀腺素受體抗體（TRAb）已經正?；蚪咏＃梢栽卺t(yī)生指導下考慮停藥。停藥后，建議每1～2周進行一次甲狀腺功能檢測，根據檢測結果和癥狀決定是否繼續(xù)停藥。

β-受體阻滯劑：如普萘洛爾，可以幫助緩解心悸和震顫等癥狀。雖然不作為主要治療藥物，但可以在必要時短期使用。

此外，均衡的飲食和良好的生活習慣對維持甲狀腺功能穩(wěn)定有積極作用。備孕期女性應保持充足的碘攝入，每日推薦攝入量為150微克。避免壓力過大，保持規(guī)律的生活作息和適當的鍛煉。

孕期

首先要注意安全用藥，可用的藥物有——

丙硫氧嘧啶：在妊娠早期（前12周）優(yōu)先使用丙硫氧嘧啶，因為其通過胎盤的比例較低。建議每日劑量不超過300毫克，以減少對胎兒的潛在風險。

甲巰咪唑：妊娠中晚期（13周后）可以考慮使用甲巰咪唑。甲巰咪唑有一定的致畸風險，需控制劑量，通常建議每日不超過20毫克。用藥期間還需密切監(jiān)測甲狀腺功能，以確保劑量適宜。

β-受體阻滯劑：如果孕期出現明顯的心悸和震顫等癥狀，可在醫(yī)生指導下短期使用β-受體阻滯劑。需要注意的是，長期使用β-受體阻滯劑可能影響胎兒心率和血糖，因此應在醫(yī)生的嚴密監(jiān)控下使用。

其次，需加強醫(yī)療監(jiān)控。一是定期檢查：孕期需每4～6周進行一次甲狀腺功能檢測，包括TSH、T4和T3水平，以確保甲狀腺功能維持在正常范圍內。甲亢患者孕期易患妊娠高血壓，需定期監(jiān)測血壓，控制在正常范圍內。二是做好胎兒監(jiān)測：超聲波檢查和其他胎兒監(jiān)測手段可以幫助評估胎兒的生長和發(fā)育情況，特別是注意胎兒是否有甲亢癥狀。定期胎兒監(jiān)測可以及時發(fā)現胎兒發(fā)育異常，采取相應的干預措施。

最后，在營養(yǎng)支持方面，對于患有甲亢的孕產婦，碘攝入量需要根據甲亢病情是否已經得到控制來決定。如果孕前患有甲亢并且之前采取了低碘飲食，建議在備孕前至少3個月開始食用加碘食鹽，以確保妊娠期間有充足的碘儲備。可以通過食物和補充劑來確保攝入量。過多或過少的碘攝入均可能影響甲狀腺功能，因此需根據醫(yī)生建議合理攝入。

哺乳期

哺乳期母親的用藥需考慮藥物是否通過乳汁影響嬰兒。一般來說，抗甲狀腺藥物在哺乳期的使用是安全的，但需注意劑量和監(jiān)測。哺乳期的藥物選擇需在醫(yī)生的指導下進行，確保母乳喂養(yǎng)的安全性。

丙硫氧嘧啶：少量通過乳汁排泄，但每日劑量在300毫克以下時對嬰兒影響較小。建議哺乳期每日最大劑量控制在200～300毫克之間。

甲巰咪唑：少量通過乳汁排泄，哺乳期每日劑量建議不超過20毫克。哺乳應在服藥4小時后進行，以減少藥物濃度對嬰兒的影響。甲巰咪唑的使用需定期監(jiān)測母嬰甲狀腺功能，確保安全。

同時注意持續(xù)監(jiān)測和管理。對于母親，定期檢測甲狀腺功能，確保維持在正常范圍內，特別是哺乳期初期和用藥調整期；對于嬰兒，關注其生長發(fā)育和甲狀腺功能，必要時進行檢查。