隨著現(xiàn)代社會壓力和焦慮的日益增加,人們對心理健康的關注度逐漸提高。心理醫(yī)學科作為一門維護人類心理健康、診斷和治療心理疾病的臨床學科,也越來越受到重視,服務范圍涵蓋了藥物治療、心理治療和心理康復治療等多種形式。
駱艷麗,作為上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學科主任,不僅在臨床實踐和科學研究中深耕細作,更以前瞻性的視野和卓越的領導力推動心理醫(yī)學科的發(fā)展,注重學科建設和人才培養(yǎng),為學科的長遠發(fā)展奠定了堅實基礎。
深耕心理醫(yī)學,傳承與發(fā)展并重
駱艷麗在早年的內(nèi)科醫(yī)生工作中,就開始接觸有心理問題的患者,這段經(jīng)歷激發(fā)了她對精神醫(yī)學的濃厚興趣。她回憶道:“那時候,我在臨床上會遇到一些心理上有困擾的人,但當時對于心理問題的認識還不夠清晰?!?年后,駱艷麗決定進一步深造,攻讀精神醫(yī)學專業(yè)碩士學位,師從全國知名專家吳文源教授。
在碩士研究生期間,駱艷麗的研究方向是持續(xù)的軀體形式疼痛障礙,這是一種在臨床上越來越受重視的疾病。她解釋說:“這種疾病表現(xiàn)為身體上的疼痛,但檢查卻找不到明確的原因,實際上背后是心理問題在作祟?!瘪樒G麗在這個領域的研究一直延續(xù)至今,已有20多年。
之后,她又在張明園教授的指導下攻讀博士學位,進一步拓寬了她在精神醫(yī)學領域的視野。張明園教授是在中國精神醫(yī)學發(fā)展中舉足輕重、具有重大影響的人,為中國精神醫(yī)學的快速發(fā)展奠定了堅實基礎。
“非常感謝我的兩位導師,他們的工作具有非常強的開拓性。我現(xiàn)在的工作可以說是在他們的基礎上進行傳承和發(fā)展?!?駱艷麗表示。
在談到自己的職業(yè)經(jīng)歷時,駱艷麗提到了一個讓她印象深刻的病例。一位內(nèi)科住院的女患者突發(fā)言行異常,坐在病房走廊的地上嚎啕大哭,內(nèi)科醫(yī)生藥物治療無效,束手無策之時,心理科醫(yī)生通過言語暗示和安撫,使患者逐漸平靜下來。這個經(jīng)歷讓她深刻體會到語言在治療中的重要作用,以及精神醫(yī)學在臨床醫(yī)療中的不可或缺。
在美國馬薩諸塞大學醫(yī)學院和加拿大渥太華醫(yī)學院的訪學經(jīng)歷也對駱艷麗的工作和研究產(chǎn)生了積極影響,讓她更加堅定了為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務的決心。在美國,駱艷麗深入了解了精神科的運作模式,對此留下了深刻印象。精神科不僅設有開放病房和封閉病房,更重要的是,她親身體驗到了健全的三級轉(zhuǎn)診醫(yī)療體系以及對患者深切的尊重。患者通常首先會在社區(qū)醫(yī)院接受初步診斷和治療,然后根據(jù)需要轉(zhuǎn)診到更高級別的醫(yī)療機構(gòu)。這一過程中,對患者的尊重體現(xiàn)得淋漓盡致。例如,即便是精神??撇》浚瑤讉€患者同住一個房間,在查房時醫(yī)生會把患者請到小房間里單獨與患者交談,以確?;颊叩碾[私和尊嚴得到保護。此外,他們的治療團隊非常全面,包括醫(yī)生、護士、社會工作者和心理治療師等,使得患者能夠得到更加個性化的治療方案,從而提高治療效果。
在加拿大,駱艷麗深刻認識到了心理健康在治療決策中的重要性。在一家專門進行心臟移植的醫(yī)院,心理治療師在決策團隊中擁有“一票否決權”,也就是說,如果心理治療師認為患者的心理狀態(tài)不適合進行心臟移植手術,那么手術就會被取消?!斑@種對心理健康的重視,充分體現(xiàn)了對人的尊重,對心理健康與身體健康密切相關的尊重?!?/p>
此外,駱艷麗還學習了一些新的治療方法,比如人際心理治療(IPT)。這種方法起源于美國,強調(diào)人際關系在心理治療中的重要性?;貒?,駱艷麗率先把IPT技術引入國內(nèi),多次開展IPT培訓,學員來自全國各地。駱艷麗現(xiàn)擔任國際人際心理治療協(xié)會中國分會副主席,且是中國大陸最早的國際IPT協(xié)會認證的督導師。
塑造學科品牌,理論與實踐相融
仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學科成立于2016年11月。在此之前,雖然仁濟醫(yī)院也有一些心理相關的門診和其他科室的醫(yī)生開展相關工作,但心理醫(yī)學科是在醫(yī)院引進駱艷麗后正式成立的。因此,駱艷麗也被譽為“創(chuàng)始主任”,見證了心理醫(yī)學科從無到有的發(fā)展過程。
目前,仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學科的工作主要覆蓋東院和西院兩個院區(qū),開設各類門診及心理康復治療室、心理評估室和心理治療室,擁有正式在編醫(yī)師6人、心理治療師1人、護士1人、醫(yī)學文秘1人,年度門急診總量超過4萬人次,開展多個特色專病門診如焦慮抑郁及失眠門診。
駱艷麗團隊提出了多維干預的治療理念,強調(diào)結(jié)合藥物治療、心理治療以及心理康復治療(包括生物反饋、腦反射等儀器治療),為患者制定個體化干預方案,全面改善患者的身心狀態(tài)。這種方法不僅安全無創(chuàng),還能有效幫助患者達到身心放松的狀態(tài),從而顯著緩解焦慮、抑郁、失眠等癥狀?!拔覀兲貏e注重心理治療,尤其是人際心理治療,這已成為學科特色之一?!?/p>
在科研方面,在駱艷麗的帶領下,心理醫(yī)學科也取得了顯著進展,承擔了包括國家自然科學基金區(qū)域聯(lián)合重點項目、國家自然科學基金面上項目等多個國家和省部級項目,同時開展多項多中心臨床研究,在抑郁癥伴睡眠障礙、焦慮障礙、慢性疼痛的發(fā)病機制方面進行研究。
軀體癥狀障礙,一種以各種軀體不適如胃脹胃痛、頭痛頭暈等為主要表現(xiàn)的疾病,檢查未見異常,臨床治療無效的疾病,近幾年呈高發(fā)趨勢,患者多在臨床各科就診,但發(fā)病機制不詳?!巴ㄟ^動物實驗,我們成功定位了與痛覺過敏密切相關的重要腦區(qū),這一發(fā)現(xiàn)為未來開展臨床治療提供了新的科學依據(jù)。另外,我們會考慮采用物理治療手段如重復經(jīng)顱磁刺激等對相關腦區(qū)進行干預,以期達到治療痛覺過敏的效果。此外,我們也揭示了抑郁癥伴睡眠障礙相關的神經(jīng)環(huán)路機制,這有助于更深入地理解抑郁癥與睡眠障礙之間的內(nèi)在聯(lián)系,為開發(fā)新型治療方法提供重要的理論基礎?!瘪樒G麗說道。
在教學方面,科室成立7年來已發(fā)展成為碩士點和博士點,培養(yǎng)了多名研究生,駱艷麗帶領團隊開展臨床研究和基礎研究,并且和上海科技大學長江學者胡霽教授團隊長期合作,聯(lián)合培養(yǎng)研究生,深耕心理應激導致痛覺過敏、抑郁癥伴睡眠障礙的神經(jīng)環(huán)路機制,為拓展臨床治療技術提供依據(jù)。
此外,駱艷麗一直有一個信念,讓專家的知識變成老百姓的常識,她帶領仁濟心理科團隊積極投身精神心理健康的科普事業(yè),創(chuàng)作了包括微電影、動畫片、舞臺劇、科普相聲等多種形式的系列科普作品,榮獲全國各類獎項數(shù)十項,完成了上海市科委2項科技創(chuàng)新科普項目,并承擔了上海市衛(wèi)健委第一輪上海市健康科普人才能力提升專項。
其中,一部名為《無疾之痛》的微電影巧妙地探討了看似無病卻實實在在存在的痛苦。這部電影通過一個青少年的成長經(jīng)歷,展現(xiàn)了他是如何患上這種難以名狀的疾病,并最終通過藥物與心理治療的結(jié)合得以康復的過程。該微電影在國際微電影大賽等多個比賽中榮獲殊榮,以生動直觀的方式揭示了軀體癥狀障礙的成因、癥狀及治療方法,極大地幫助公眾更深入地理解和有效應對心理健康問題。
自駱艷麗來到仁濟醫(yī)院,她一直強調(diào)多學科會診(Multi-Disciplinary Treatment, MDT)的核心價值,在追求學科自主發(fā)展的同時,心理醫(yī)學科也積極投身于醫(yī)院的MDT實踐之中,與神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、內(nèi)分泌科及消化科等多個科室建立了緊密的合作關系,并在這些MDT團隊中,扮演著至關重要的角色。
例如,在神經(jīng)內(nèi)科MDT的一個病例討論中,心理醫(yī)學科針對一位初步診斷為神經(jīng)梅毒導致麻痹性癡呆的患者,提供了包括藥物治療和心理康復治療在內(nèi)的多維干預治療方案,提高了患者的總體療效;在與消化科的合作中,一位嘔吐長達2年之久的神經(jīng)性嘔吐患者,檢查并無異常,心理醫(yī)學科對其藥物進行了調(diào)整后患者的癥狀得到了明顯緩解。在仁濟醫(yī)院腫瘤中心,為了解決腫瘤患者普遍存在的失眠、抑郁、焦慮等心理問題,心理科開設了“腫瘤失眠專病門診”,對腫瘤失眠患者提供早期的診斷和治療,以提高腫瘤患者的總體預后和生活質(zhì)量。
未來,心理醫(yī)學科計劃構(gòu)建一個雙向轉(zhuǎn)診平臺,以加強與腫瘤中西醫(yī)結(jié)合科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科等心理問題高發(fā)科室的緊密合作,促進患者的心理問題能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,從而提升整體醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率。
“心理醫(yī)學科作為醫(yī)學領域中的重要分支,其核心目標始終是服務患者,致力于提升患者的心理健康和生活質(zhì)量。為了實現(xiàn)這一目標,我們制定了全面的發(fā)展規(guī)劃,旨在從多個方面推動心理醫(yī)學科的發(fā)展?!?駱艷麗表示。
首先,醫(yī)生的專業(yè)能力是服務患者的基石,將通過各種途徑,如業(yè)務學習、學術交流、科研支持等,不斷加強醫(yī)生的專業(yè)能力和臨床技能。同時,還將努力打造臨床學科特色,針對抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙以及軀體癥狀障礙等重點領域,開發(fā)和應用特色治療方法,為患者提供更加精準、有效的診療服務。
其次,進一步推廣多維干預模式,結(jié)合藥物治療、心理康復和心理治療等多種手段,為患者提供全方位的照護。
此外,科普工作也是心理醫(yī)學科未來工作的重點之一,將繼續(xù)制作老百姓看得懂、看得到、看了還想看的科普作品,搭建科普平臺,提高公眾對心理健康的認識和重視程度。
最后,駱艷麗強調(diào):“總之,隨著社會快速發(fā)展,精神心理健康問題亟需得到更多的重視和扶持。政策層面應給予精神心理領域更大的發(fā)展空間和人力資源支持,加強精神科醫(yī)生的培養(yǎng)和教育,提升他們的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平。同時,必須繼續(xù)加強科研工作,深入探索心理疾病的發(fā)病機制和治療方法,為患者提供更好的診療服務。此外,還應加強科普宣傳,提高公眾對心理健康的重視和心理疾病的認知。”