齲齒是全球最常見的口腔疾病之一，它不僅影響兒童，也影響成年人。齲齒是指牙齒硬組織的慢性破壞性疾病，它起始于牙齒表面的釉質(zhì)，逐漸侵蝕至牙本質(zhì)，最終可能導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎甚至牙齒喪失。

齲病的分類

●淺齲：這是齲齒的初級階段，病變僅限于牙釉質(zhì)。在這個階段，通常不會感到疼痛。牙齒咬合處的縫隙可能出現(xiàn)黑線，但一般無疼痛感。

●中齲：當(dāng)齲齒病變達(dá)到牙本質(zhì)淺層時，稱為中齲。此時，牙齒上可形成齲洞，對酸甜冷熱刺激可能會有一過性疼痛，但刺激去除后癥狀會立即消失。牙本質(zhì)可能呈現(xiàn)黃褐色或深褐色。

●深齲：這是齲齒病變已達(dá)到牙本質(zhì)深層，接近牙髓的階段。在這個階段，患者可能會產(chǎn)生刺激疼痛，疼痛的感覺非常明顯，每次進(jìn)食都不可避免牙痛，非常影響生活質(zhì)量。深齲進(jìn)一步發(fā)展累及了牙髓就會出現(xiàn)自發(fā)痛夜間痛等牙髓炎癥狀，甚至咬合痛牙齒跳痛等根尖周炎癥狀。如不及時治療，齲齒進(jìn)一步發(fā)展，齲壞的面積越來越大，有時甚至整個牙冠都被齲腐蝕，余留殘根，影響口腔的咀嚼功能，這時只能拔除牙齒。對于兒童來說，齲病不僅破壞咀嚼功能影響生長發(fā)育，還可能對恒牙的正常萌出造成障礙。因此，齲病的預(yù)防和及時治療對于維護(hù)口腔健康和全身健康都至關(guān)重要。

齲病的治療方法

●藥物治療：對于早期的齲齒，特別是淺齲，可采用藥物治療。使用氟化物，如氟化鈉或氟化亞錫，來增強(qiáng)牙齒的抗酸能力，促進(jìn)牙齒的再礦化。

●充填治療：對已形成齲洞的牙齒，需修復(fù)治療。常見的修復(fù)材料包括——復(fù)合樹脂：與牙齒顏色相近的材料，有良好的美觀性和粘接性，適用于前牙和后牙的修復(fù)。銀汞合金：傳統(tǒng)的填充材料，有良好的耐用性和抗壓強(qiáng)度，美觀性較差，已較少應(yīng)用。玻璃離子：釋放氟化物，有助于預(yù)防繼發(fā)齲齒，常用于兒童和牙根面的修復(fù)。

●嵌體治療：對于面積較大的齲洞，充填治療無法滿足恢復(fù)咀嚼功能的要求，嵌體修復(fù)則是有效的治療手段。醫(yī)生會先對殘留牙體進(jìn)行修整，然后定制并安裝一個瓷嵌體，覆蓋在患牙上方。不僅可恢復(fù)牙齒的外觀，還能保護(hù)牙體結(jié)構(gòu)，避免應(yīng)力集中造成剩余牙體劈裂，恢復(fù)咀嚼功能。

●根管治療：當(dāng)齲齒侵犯到牙髓時，充填治療無法有效解決問題，需進(jìn)行根管治療。根管治療包括清除感染的牙髓組織，消毒根管，然后用專用充填材料密封根管，有效緩解牙齒疼痛，防止感染擴(kuò)散，并保留患牙。

拔牙和修復(fù)治療：在齲齒嚴(yán)重到無法修復(fù)的情況下，可能需要拔除牙齒。拔牙后，可考慮種植牙、固定橋、可摘義齒等方式修復(fù)缺牙。

多方面注意預(yù)防齲病

齲齒的預(yù)防是一個多方面的綜合過程，涉及到日常的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食控制、定期的口腔檢查及合理使用氟化物等。

1. 良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

首要措施是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天至少刷兩次牙，時間不少于兩分鐘，使用軟毛牙刷和含氟牙膏，以有效清除牙菌斑。此外每天至少使用一次牙線，以清除牙縫中的食物殘渣和牙菌斑。使用牙線時將牙線輕輕滑入牙縫，沿著牙齒的側(cè)面上下移動，避免用力過猛導(dǎo)致牙齦損傷。

2. 飲食控制

飲食控制對齲病的預(yù)防發(fā)揮著同樣重要的作用，由于食物中的糖是細(xì)菌產(chǎn)生酸性物質(zhì)的主要來源，應(yīng)減少高糖食物的攝入，尤其是碳酸飲料和果汁，因它們可降低口腔的pH值，增加齲齒的風(fēng)險。此外增加富含膳食纖維食物如蔬菜及水果的攝入，這些食物在咀嚼過程中對牙齒產(chǎn)生一定的清潔作用，促進(jìn)牙齒的自潔功能。

3. 定期口腔檢查

作為早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防齲病的重要手段，牙醫(yī)能及時發(fā)現(xiàn)齲病的早期癥狀，并采取相應(yīng)的措施，以防止其進(jìn)一步的發(fā)展。建議每半年或一年進(jìn)行一次口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)齲齒可避免更復(fù)雜的治療。

4. 氟化物的應(yīng)用

氟化物均能增強(qiáng)牙齒的抗酸能力，抑制細(xì)菌生長，促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化。在一些地區(qū)，自來水中添加了氟化物，這是有效的齲齒預(yù)防措施。日常生活中應(yīng)該使用含氟牙膏來增強(qiáng)牙齒的抗酸能力，促進(jìn)牙齒的再礦化。此外，可以進(jìn)行專業(yè)的氟化物治療，如涂布氟化泡沫或氟化凝膠以增強(qiáng)牙齒的抗齲能力。

5. 窩溝封閉

窩溝封閉是一種預(yù)防性牙科治療，主要用于兒童和青少年，目的是保護(hù)牙齒的咬合面免受齲齒的侵害。使用專門的窩溝封閉劑覆蓋在牙齒咬合面的窩溝和裂隙上，形成一層保護(hù)屏障，防止食物殘渣和細(xì)菌進(jìn)入，減少齲病的發(fā)生率。這項技術(shù)特別適用于新萌出的恒磨牙，因這些牙齒的咬合面有許多深而窄的窩溝和裂隙，這些地方易積聚細(xì)菌和食物殘渣，且不易通過刷牙清潔。這是一種快速、無痛的治療，通?？稍谝淮尉驮\中完成。高質(zhì)量的封閉劑可持續(xù)多年，保護(hù)牙齒免受齲齒的侵害。與齲齒治療相比，窩溝封閉是一種成本效益非常高的方法。

6. 特殊人群的齲齒預(yù)防

●兒童：乳牙礦化程度低，解剖形態(tài)特點導(dǎo)致食物殘渣容易滯留，家長應(yīng)教會兒童正確的刷牙方法和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，監(jiān)督孩子減少高糖食物及飲料的攝入，并定期帶孩子去看牙醫(yī)。

●老年人：隨著年齡增長，老年人的口腔環(huán)境會發(fā)生變化，如唾液分泌的減少，會增加老年人的患齲風(fēng)險，需要特別注意口腔衛(wèi)生。

●孕婦：孕媽媽的激素變化可能增加齲齒風(fēng)險，孕期治療齲齒不便，建議在備孕期到口腔科進(jìn)行全面的口腔檢查，如有齲齒應(yīng)盡早處理。