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        突發(fā)性耳鳴、耳聾的診治

        2024-09-29 00:00:00赫衛(wèi)寧劉昊張燚
        家庭醫(yī)學(xué) 2024年18期

        耳鳴、耳聾是生活中常見的聽覺異常,如果和“搶救”這個詞放到一起,是不是感覺風(fēng)馬牛不相及?其實你錯了!對突發(fā)性耳鳴、耳聾也要盡快搶救,否則后悔莫及。至于為什么這樣說,讓我們從認(rèn)識耳鳴、耳聾開始談起吧!

        認(rèn)識耳鳴、耳聾

        耳鳴是自覺耳內(nèi)鳴響,有如蟬聲,又如轟鳴聲或潮聲。耳鳴不是一個獨立的疾病,而是許多疾病的一個癥狀。常見原因有以下幾種。①耳部疾?。喝缤舛兰膊。ㄍ舛姥?、耵聹栓塞等)、中耳疾?。甭灾卸?、鼓膜穿孔等)、內(nèi)耳疾病(美尼爾綜合征、聽神經(jīng)瘤等)引起的耳鳴。②血管性疾?。喝珙i靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴張等血管性疾病導(dǎo)致的耳鳴。③全身性疾病:如血壓過高或過低、貧血、糖尿病等全身性疾病引起的耳鳴。④藥物毒性:過量使用耳毒性藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等,可出現(xiàn)耳鳴。⑤心理壓力和噪聲:過度勞累、睡眠缺失、心情焦慮、緊張以及長期在噪聲環(huán)境下工作或生活,導(dǎo)致耳鳴。

        耳聾通常表現(xiàn)為不同程度的聽覺減退,甚至消失。耳聾通常是由耳鳴發(fā)展而來,常見原因有以下幾種。①傳導(dǎo)性耳聾:指外耳、中耳傳音機構(gòu)發(fā)生病變,音波傳人內(nèi)耳發(fā)生障礙。通俗來講,就是聲音從外界傳導(dǎo)至接收器的節(jié)段出了問題。例如耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。②感音神經(jīng)性聾:指耳蝸螺旋器病變不能將音波變?yōu)樯窠?jīng)興奮,或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙,不能將神經(jīng)興奮傳人;或大腦皮質(zhì)中樞病變,不能分辨語言。通俗來講,就是聲音是接收到了,但是處理和分析聲音的節(jié)段出了問題。③藥物毒性:某些藥物,尤其是耳毒性藥物,使用不當(dāng)可造成聽神經(jīng)損傷或先天聽覺障礙,導(dǎo)致耳聾。④噪聲:長期的噪聲接觸和爆震聲,均會導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾。

        何為突發(fā)性耳鳴、耳聾

        突發(fā)性耳鳴指原因不明的耳鳴,一旦查明原因,就不再診斷為突發(fā)性耳鳴,而是原發(fā)疾病的一個癥狀;突發(fā)性耳聾指72小時內(nèi)突然發(fā)生、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,至少在相鄰2個頻率聽力下降不少于20分貝聽力級。

        了解了耳鳴、耳聾的原因后,我們就可以有的放矢,治療問題就會迎刃而解。早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則對諸多疾病都是比較合理的選擇。

        如何做到突發(fā)性耳鳴、耳聾的早發(fā)現(xiàn)

        若生活中出現(xiàn)以下現(xiàn)象,均可能是突發(fā)性耳聾。如單側(cè)耳朵突然出現(xiàn)耳聾,個別情況下出現(xiàn)雙側(cè)發(fā)?。?/10雙側(cè));同時以下任何一項情況單獨或伴隨出現(xiàn),如突然發(fā)生主觀聽力下降(根據(jù)聽力損失程度及頻率的不同,不是所有患者都有聽力下降的感覺)、耳鳴(約90%)、耳悶脹感(50%以上)、眩暈(30%~50%)、聽覺過敏或重振、耳郭周圍的異樣感覺或感覺異常(全聾患者常見);耳鳴、耳聾伴隨出現(xiàn)恐懼感、焦慮感,以及帶來的心理及睡眠干擾,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量;發(fā)病時點,1/3在早晨睡醒時,部分人在打電話時發(fā)生;有時聽力下降前可以聽到一聲巨響;部分聽力“消失”。

        抓住搶救的“最佳時機”

        突發(fā)性耳聾時耳蝸中的聽覺毛細(xì)胞一旦受損,若在一定時間內(nèi)得不到及時治療,將不能再生。突發(fā)性耳聾發(fā)生后72小時,是“黃金治療期”,即最佳治療時機。錯過“黃金治療期”,治療難度大大增加,聽力恢復(fù)的概率明顯下降。如果耳聾、耳鳴持續(xù)超過3個月,恢復(fù)的可能性很小,很可能會變?yōu)橛谰眯月犃p失。

        突發(fā)性耳鳴、耳聾“早治療”包括哪些

        出現(xiàn)聽力下降、持續(xù)性耳鳴、耳悶堵感等癥狀,應(yīng)立即前往耳鼻喉科就診。通常,醫(yī)生會進行外耳道和鼓膜的檢查,并完善純音測聽、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽性腦干電位等聽力學(xué)相關(guān)檢查。必要時,酌情完善相關(guān)影像學(xué)檢查,以排除聽神經(jīng)瘤、顱內(nèi)占位等情況。通過精準(zhǔn)診斷耳聾的類型和程度,醫(yī)生會幫助患者制定規(guī)范的治療方案,盡最大可能挽救聽力。采用包括短期激素突擊治療、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒等藥物治療,以及局部中耳鼓室注射藥物、耳后注射藥物、高壓氧治療,以及佩戴助聽器等方法。結(jié)合中醫(yī)辨證論治,根據(jù)病因病機進行內(nèi)因和外因的分類治療,藥物治療如祛風(fēng)解表、清肝泄熱、化痰清火等;非藥物治療如針灸、按摩、耳部鍛煉等。這些療法有助于改善耳部血液循環(huán),促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù),對緩解耳鳴、耳聾癥狀有一定幫助。

        近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步,對耳鳴、耳聾的研究也取得了許多新的進展??蒲腥藛T正在探索耳鳴、耳聾的發(fā)病機制,并積極尋求更有效的治療手段,例如基因治療、干細(xì)胞治療等前沿技術(shù)的應(yīng)用。此外,隨著人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展,個性化治療也逐漸成為耳鳴、耳聾治療的新趨勢。通過對患者的基因、病史、癥狀等數(shù)據(jù)進行深度分析,醫(yī)生可以為患者制定更精準(zhǔn)的治療方案,提高治療效果。

        如何預(yù)防耳鳴、耳聾的發(fā)生

        戒煙戒酒、合理飲食、合理用藥、經(jīng)常鍛煉和保持良好的心態(tài);呵護聽力健康,避免長時間處于高噪聲環(huán)境。發(fā)現(xiàn)耳鳴、聽力下降等應(yīng)及時就醫(yī),以便得到準(zhǔn)確診斷和治療。通過聽力篩查和預(yù)防措施,降低耳鳴、耳聾的發(fā)病率。

        總之,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和社會關(guān)注度的不斷提高,耳鳴、耳聾的治療和預(yù)防將會迎來更多的突破和進步。期待未來更多的患者能夠擺脫耳鳴、耳聾的困擾。

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