潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的慢性炎癥性腸病，主要影響人體的結(jié)直腸黏膜。其病因尚不明確，但可能與遺傳、免疫系統(tǒng)反應(yīng)過度及環(huán)境因素等有關(guān)。本病的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便和腹痛，而且可能伴有不同程度的全身癥狀和腸外表現(xiàn)。在西醫(yī)中，它被歸類為炎癥性腸病的一種；在中醫(yī)學(xué)中，它屬于“休息痢”“久痢”和“泄瀉”等病證。

中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸腑、氣滯血瘀、肉敗血腐的病理變化，其中濕熱是最主要的病因，大腸濕熱證是其核心證候。針對(duì)這些病理變化，中醫(yī)治療的目標(biāo)是清熱解毒、疏利腸道、調(diào)和脾胃。西醫(yī)則常用5-氨基水楊酸類藥物（如硫唑嘌呤）、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑（如硫酸鎂）和生物制劑（如抗TNFα單克隆抗體）等藥物來抑制免疫反應(yīng)，以減輕腸道炎癥，改善癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)輕中度活動(dòng)期的潰瘍性結(jié)腸炎，可以單獨(dú)使用西醫(yī)或中醫(yī)治療，或者二者結(jié)合。對(duì)西藥不耐受、無效，傾向中藥治療的患者，推薦單獨(dú)使用中藥治療。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)藥物可以迅速控制病情，中藥可以調(diào)理身體，增強(qiáng)體質(zhì)，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。以下是關(guān)于不同癥型輕度或中度潰瘍性結(jié)腸炎的治療方案。

濕熱蘊(yùn)腸型 烏梅敗醬方可以作為首選的單一方劑治療。烏梅敗醬方是傳統(tǒng)的中藥方劑，主要用于治療濕熱積聚、腸胃不適的病癥。其主要成分包括烏梅、敗醬草、黃連等，能清熱解毒，調(diào)節(jié)腸道環(huán)境，對(duì)輕度或中度潰瘍性結(jié)腸炎有一定療效。如果效果不理想，推薦使用芍藥湯加減聯(lián)合氨基水楊酸制劑。芍藥湯是一種常用的中藥復(fù)方，其主要成分包括白芍、黃芩、大黃等，主要功能是清熱燥濕、涼血解毒?；⒌啬c溶膠囊也可以聯(lián)合氨基水楊酸制劑使用?；⒌啬c溶膠囊是一種中成藥，主要成分為朱砂七、虎杖、白花蛇舌草、甘草等，具有清熱燥濕、涼血解毒的功效。這些中藥方劑可以幫助調(diào)整體內(nèi)環(huán)境，減輕炎癥反應(yīng)，改善病情。有條件者還可以使用針刺療法緩解疾病。針刺療法是一種非藥物療法，通過刺激特定的穴位來調(diào)節(jié)機(jī)體的功能和代謝，提高免疫力，促進(jìn)康復(fù)。①針刺取穴：天樞、上巨虛、曲池。②操作步驟：患者取仰臥位，穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒，使用直徑0.30毫米、長(zhǎng)50毫米的一次性無菌毫針，定位后直刺進(jìn)針，出現(xiàn)酸麻脹痛即為得氣。得氣后采用提插瀉法行針，重提輕插，先深后淺，以上提為主。每天1次，留針30分鐘，每10分鐘行針1次，連續(xù)5天為1個(gè)療程，療程間隔為2天?；顒?dòng)期一般治療1～2周。

熱毒熾盛型 對(duì)熱毒熾盛型輕度或中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，推薦使用白頭翁湯聯(lián)合氨基水楊酸制劑進(jìn)行治療。白頭翁湯是一種傳統(tǒng)的中藥方劑，主要由白頭翁、黃芩、黃連等藥物組成，具有清熱解毒的功效，能有效抑制炎癥反應(yīng)，減緩病情進(jìn)展。氨基水楊酸制劑是一種常用的抗炎藥，能夠幫助控制炎癥，減輕疾病癥狀。

濁毒內(nèi)蘊(yùn)型 對(duì)濁毒內(nèi)蘊(yùn)型輕度或中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，可以首選單獨(dú)服用化濁解毒方進(jìn)行治療，其主要成分包括梔子、黃芩、黃連、黃檗等，是一種專門用于清除體內(nèi)濁毒，調(diào)整體內(nèi)環(huán)境的中藥方劑。如果效果不理想，推薦使用翁連解毒湯聯(lián)合氨基水楊酸制劑口服。翁連解毒湯是一種具有清熱解毒、消腫散結(jié)功效的中藥方劑，主要由白頭翁、連翹等藥材組成，能有效抑制炎癥，改善病情。

脾虛濕蘊(yùn)型的治療 對(duì)脾虛濕蘊(yùn)型的患者，治療方案可以使用參苓白術(shù)散。這是一個(gè)源自《太平惠民和劑局方》的中藥方劑，可以用于調(diào)節(jié)脾胃的功能。也可以選擇以丸或顆粒形式的參苓白術(shù)散，聯(lián)合西藥氨基水楊酸制劑一并使用。另一種選擇是口服補(bǔ)脾益腸丸，這也是一種有益于脾胃的中藥，再加上氨基水楊酸制劑配合使用。

寒熱錯(cuò)雜型的治療 對(duì)寒熱錯(cuò)雜型的患者，治療方案可以單獨(dú)口服烏梅丸。這是一個(gè)源自《傷寒論》的中藥方劑，可以用于調(diào)節(jié)體內(nèi)的寒熱平衡。也可以選擇聯(lián)合使用氨基水楊酸制劑。

肝郁脾虛型的治療 對(duì)肝郁脾虛型的患者，建議在口服或納肛氨基水楊酸制劑的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用痛瀉要方（這是一個(gè)源自《景岳全書》的中藥方劑）和四逆散（這是一個(gè)源自《傷寒論》的加味中藥方劑）。

脾腎陽虛型的治療 對(duì)脾腎陽虛型的患者，推薦口服四神丸（這是一個(gè)源自《證治準(zhǔn)繩》的中藥方劑），并聯(lián)合使用中藥保留灌腸（黃連、三七、白及、黃芩、敗醬草）。另一種選擇是口服固本益腸片，這是一個(gè)有益于脾腎的中藥方劑，配合氨基水楊酸制劑使用。

血瘀阻絡(luò)型的治療 對(duì)血瘀阻絡(luò)型的患者，推薦聯(lián)合使用氨基水楊酸制劑和少腹逐瘀湯（這是一個(gè)源自《醫(yī)林改錯(cuò)》的中藥方劑）口服，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)新液灌腸。

對(duì)輕度至中度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎患者，如果病變部位在直腸或乙狀結(jié)腸，可以口服氨基水楊酸制劑并聯(lián)合使用錫類散灌腸、康復(fù)新液灌腸或結(jié)腸寧灌腸。如果病變部位在右半結(jié)腸或病變范圍較廣，推薦使用經(jīng)內(nèi)鏡腸道置管術(shù)（TET）進(jìn)行中藥湯劑或中西醫(yī)結(jié)合保留灌腸。TET的操作步驟如下：①患者左側(cè)臥位，選擇靜脈麻醉或在清醒狀態(tài)下進(jìn)行；②醫(yī)生進(jìn)鏡至回盲部，沿活檢孔插入TET導(dǎo)管；③植入導(dǎo)管至回盲部，植入長(zhǎng)度在成人約85厘米；④經(jīng)內(nèi)鏡下送入組織夾將TET管的繩圈固定到腸皺襞，依據(jù)保留時(shí)長(zhǎng)的需求選擇組織夾的數(shù)量，一般2～3枚可滿足1～2周保留置管需求；⑤退鏡后拔出管內(nèi)導(dǎo)絲；⑥妥善固定TET管體外段于左側(cè)臀部；⑦將糞菌懸液或灌腸藥物溶液通過TET注入腸道深部；⑧TET管可自然脫落，也可在治療結(jié)束后手動(dòng)拔除。

對(duì)中西藥物敏感、無效或難以治療的患者，可以嘗試以下療法。

糞菌移植療法（FMT） 這是一種新興療法，已經(jīng)證明其長(zhǎng)期療效和安全性，但目前還未廣泛應(yīng)用。FMT治療策略有3種：?jiǎn)未蜦MT，多次FMT，以及在單次或多次移植無效時(shí)，F(xiàn)MT聯(lián)合常規(guī)藥物治療。推薦經(jīng)結(jié)腸途徑TET實(shí)施洗滌菌群移植（WMT）治療潰瘍性結(jié)腸炎。

神經(jīng)調(diào)控療法植入式骶神經(jīng)刺激可治療難治性潰瘍性結(jié)腸炎，刺激參數(shù)為14赫茲，210毫秒，0.5～1.5伏特，療程為3～18個(gè)月。

選擇性白細(xì)胞吸附療法（GMA）這是一種通過吸附性血液凈化器從血液中除去粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、殺傷性T淋巴細(xì)胞等活化的白細(xì)胞，從而抑制炎癥的新型療法。每周2次，每次1小時(shí)，10次為一個(gè)療程，需定期維持治療。對(duì)輕度和中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，特別是存在機(jī)會(huì)感染者，可以考慮使用。