摘 要：在當今醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展和醫(yī)院管理日益復(fù)雜的背景下，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理的重要性日益凸顯。近年來，醫(yī)院財務(wù)管理面臨著內(nèi)部控制缺陷、財務(wù)報告不準確和合規(guī)性問題等挑戰(zhàn)，這些問題的存在嚴重影響了醫(yī)院財務(wù)的安全性和經(jīng)濟效益。通過改善內(nèi)部控制體系、提升財務(wù)報告準確性以及加強合規(guī)性管理等措施，可以有效提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率和透明度，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供堅實的財務(wù)支持。在這種情況下，文章對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理相關(guān)措施進行了研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)會計 準確性 合規(guī)性 內(nèi)控管理問題 解決措施

中圖分類號：F234.4 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）09-076-02

前言

在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系中，醫(yī)院作為重要的醫(yī)療服務(wù)提供者，其財務(wù)管理的有效性直接關(guān)系到醫(yī)院的運營效率和服務(wù)質(zhì)量。財務(wù)會計內(nèi)控作為確保醫(yī)院財務(wù)信息準確性和完整性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于保障醫(yī)院財務(wù)安全、提升經(jīng)濟效益具有不可忽視的作用。探索和研究有效的醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理措施，對于提高醫(yī)院財務(wù)管理水平、促進醫(yī)院健康發(fā)展具有重要意義，能夠為醫(yī)院財務(wù)管理實踐提供理論指導(dǎo)和實際參考。

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控的重要性

（一）保障醫(yī)院財務(wù)安全性

在醫(yī)院管理體系中，財務(wù)會計內(nèi)控的重要性不容忽視，尤其是在保障醫(yī)院財務(wù)安全性方面[1]。醫(yī)院作為一個復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)提供機構(gòu)，涉及大量的資金流動和財務(wù)活動。因此有效的內(nèi)控機制是確保資金安全、防范財務(wù)風(fēng)險、維護醫(yī)院經(jīng)濟秩序的關(guān)鍵。通過建立嚴格的財務(wù)審批流程，可以有效避免不合規(guī)的資金使用和財務(wù)欺詐行為；內(nèi)控機制中的監(jiān)督和檢查環(huán)節(jié)對于發(fā)現(xiàn)和糾正財務(wù)錯誤，提高財務(wù)報告的準確性至關(guān)重要；內(nèi)控還包括對醫(yī)院資產(chǎn)的管理和保護，如設(shè)備采購、藥品存儲等，確保醫(yī)院資產(chǎn)得到合理配置和有效利用。醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控還應(yīng)包括對外部法規(guī)變化的適時響應(yīng)和調(diào)整，以確保醫(yī)院財務(wù)活動的合法性和合規(guī)性。

（二）促進醫(yī)院經(jīng)濟效益增長

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控在促進醫(yī)院經(jīng)濟效益增長方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。內(nèi)控不僅僅是一種財務(wù)監(jiān)管機制，更是確保醫(yī)院資源得到高效利用和優(yōu)化配置的關(guān)鍵[2]。內(nèi)控機制通過合理規(guī)劃和監(jiān)督醫(yī)院的收入與支出，避免了浪費，提高了資金使用效率。如通過精確的財務(wù)預(yù)算和資金流動監(jiān)控，可以有效控制成本，減少財務(wù)漏洞，從而增強醫(yī)院的經(jīng)濟效益；良好的內(nèi)控體系有助于醫(yī)院在市場競爭中保持優(yōu)勢，通過精確的財務(wù)分析和預(yù)測，醫(yī)院可以及時調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)和運營策略，以應(yīng)對市場變化；內(nèi)控機制的有效運行還能提升醫(yī)院對外部資金的吸引力。透明、規(guī)范的財務(wù)報告和健全的財務(wù)管理體系，能夠增強投資者和合作伙伴的信任。因此醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控對于促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的增長具有不可忽視的作用，是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要保障。

二、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理問題

（一）內(nèi)部控制缺陷

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理中的內(nèi)部控制缺陷是一個復(fù)雜且影響深遠的問題，內(nèi)控體系的設(shè)計往往缺乏全面性和系統(tǒng)性，導(dǎo)致在實際運作中無法有效預(yù)防和檢測財務(wù)風(fēng)險，這種情況通常表現(xiàn)為內(nèi)部控制流程的不完善、監(jiān)督機制的缺失或者執(zhí)行不力[3]。如部分醫(yī)院在內(nèi)部控制流程中，可能未能設(shè)置足夠的檢查點來防范和發(fā)現(xiàn)財務(wù)舞弊行為；內(nèi)部控制的執(zhí)行力度不足，特別是在財務(wù)報告的準確性和透明度方面存在問題。這不僅涉及財務(wù)報告的編制過程，也包括對財務(wù)數(shù)據(jù)的采集、處理和分析環(huán)節(jié)的控制。如由于審計和監(jiān)管不足，可能會出現(xiàn)報告中收入或成本的夸大或低估，從而影響決策層的判斷；醫(yī)院內(nèi)部控制缺陷還體現(xiàn)在對人員培訓(xùn)和意識提升方面的忽視。員工對內(nèi)控重要性的認識不足，以及缺乏有效的培訓(xùn)和指導(dǎo)，使得內(nèi)控制度無法得到有效執(zhí)行。如醫(yī)院中可能存在對財務(wù)人員專業(yè)能力和職業(yè)道德要求不嚴格的情況，導(dǎo)致其在執(zhí)行財務(wù)控制時出現(xiàn)疏忽或濫用職權(quán)的情形。由此可見醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理的內(nèi)部控制缺陷是多方面的，這不僅影響了醫(yī)院的財務(wù)健康和穩(wěn)定運行，也可能引發(fā)更廣泛的社會和經(jīng)濟問題。

（二）財務(wù)報告不準確

在現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理中，財務(wù)報告的準確性是核心問題之一。財務(wù)報告作為醫(yī)院經(jīng)營決策的重要依據(jù)，其準確性直接影響到醫(yī)院的財務(wù)健康和經(jīng)營效益[4]。然而在實際操作中，由于多種因素的影響，財務(wù)報告常常存在不準確的情況。醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不均，對財務(wù)規(guī)范認識不足，導(dǎo)致在財務(wù)報告編制過程中容易出現(xiàn)錯誤。如對于收入確認、費用分配等關(guān)鍵環(huán)節(jié)理解不深，從而導(dǎo)致財務(wù)數(shù)據(jù)的錯報或漏報；內(nèi)部控制體系的薄弱是導(dǎo)致財務(wù)報告不準確的又一重要因素?，F(xiàn)階段部分醫(yī)院運行過程中，存在內(nèi)部控制流程設(shè)計不合理或執(zhí)行不到位現(xiàn)象，如缺乏有效的監(jiān)督機制和審計程序，使得財務(wù)報告容易被操縱或誤導(dǎo)；醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的落后也不可忽視。部分醫(yī)院的財務(wù)信息系統(tǒng)更新滯后，不能有效地支持財務(wù)數(shù)據(jù)的準確收集和處理，導(dǎo)致財務(wù)報告中的數(shù)據(jù)與實際經(jīng)營情況存在偏差。除此之外，醫(yī)院在進行經(jīng)營決策時，可能因為追求短期利益而忽視財務(wù)報告的真實性，比如在面對政策調(diào)整或市場競爭壓力時，為了展現(xiàn)良好的經(jīng)營業(yè)績，可能會有意調(diào)整財務(wù)報告中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

（三）合規(guī)性問題突出

醫(yī)院在財務(wù)管理過程中，對于財務(wù)法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)特定規(guī)定的遵守程度不足[5]。這種情況通常是由于醫(yī)院管理層對相關(guān)法規(guī)缺乏充分的了解，或者是因為財務(wù)人員對法規(guī)的理解和執(zhí)行不到位所致。如部分醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)收費、藥品采購等方面存在著不規(guī)范的操作，可能會導(dǎo)致醫(yī)院面臨法律風(fēng)險和經(jīng)濟損失；合規(guī)性問題還體現(xiàn)在內(nèi)部審計機制不健全。由于醫(yī)院內(nèi)部缺乏有效的審計流程，或者審計人員專業(yè)能力和獨立性不足，使得財務(wù)活動中的不規(guī)范操作難以被及時發(fā)現(xiàn)和糾正。如部分醫(yī)院的內(nèi)部審計不夠頻繁或不夠深入，不能有效監(jiān)控和評估財務(wù)風(fēng)險，導(dǎo)致問題長期積累；醫(yī)院財務(wù)會計信息系統(tǒng)的安全性和保密性問題也是合規(guī)性問題的一部分。在信息技術(shù)日益發(fā)展的今天，醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的安全性對保障醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的完整性和保密性至關(guān)重要。然而，一些醫(yī)院的財務(wù)信息系統(tǒng)存在安全漏洞，容易受到外部攻擊或內(nèi)部濫用，從而影響到醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性和安全性；合規(guī)性問題還表現(xiàn)在人員培訓(xùn)和管理上。醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)知識和職業(yè)道德水平直接影響到醫(yī)院財務(wù)管理的合規(guī)性。然而，一些醫(yī)院在財務(wù)人員的選拔、培訓(xùn)和考核上存在不足，導(dǎo)致財務(wù)團隊無法有效執(zhí)行財務(wù)管理職責(zé)，無法確保財務(wù)活動的合規(guī)性。

三、強化醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理的措施

（一）改善內(nèi)部控制體系

在醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理領(lǐng)域，針對當前的挑戰(zhàn)，改善內(nèi)部控制體系是一個多層面、系統(tǒng)化的過程[6]。醫(yī)院需要對現(xiàn)有的財務(wù)管理體系進行全面審視，包括財務(wù)規(guī)劃、預(yù)算控制、資產(chǎn)管理、成本核算等各個方面。在此基礎(chǔ)上制定和完善內(nèi)部控制相關(guān)的規(guī)章制度，確保每項財務(wù)活動都有明確的操作流程和責(zé)任劃分；加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)和職業(yè)道德建設(shè)至關(guān)重要。通過定期組織培訓(xùn)，提升財務(wù)人員對財務(wù)法規(guī)的理解和應(yīng)用能力，同時強化其職業(yè)道德，確保其能夠在工作中遵守法律法規(guī)，維護醫(yī)院財務(wù)的正常運行和安全；引入現(xiàn)代化的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，對財務(wù)數(shù)據(jù)進行有效管理。這不僅可以提高數(shù)據(jù)處理的效率和準確性，還能有效預(yù)防和控制財務(wù)風(fēng)險。通過數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院可以及時發(fā)現(xiàn)和解決財務(wù)管理中的問題，同時也為高層管理提供決策支持；同時建立一個強有力的內(nèi)部審計機制也是改善內(nèi)部控制體系的關(guān)鍵。通過定期的內(nèi)部審計，可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正財務(wù)管理中的不規(guī)范行為，確保各項財務(wù)制度得到有效執(zhí)行；醫(yī)院還應(yīng)當與外部專業(yè)機構(gòu)合作，如定期邀請外部審計機構(gòu)進行獨立審計，獲取客觀的評價意見，不斷優(yōu)化和完善內(nèi)部控制體系。

（二）提升財務(wù)報告準確性

提升醫(yī)院財務(wù)報告的準確性是醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理的重要組成部分。首先，醫(yī)院需要確保財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性和完整性。這可以通過建立嚴格的數(shù)據(jù)收集和處理流程來實現(xiàn)，如通過自動化財務(wù)系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，并設(shè)置相應(yīng)的校驗機制以防止數(shù)據(jù)輸入錯誤。同時醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)定期對財務(wù)數(shù)據(jù)進行復(fù)核，確保準確無誤；加強財務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和持續(xù)教育是提升財務(wù)報告準確性的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)為財務(wù)人員提供關(guān)于最新會計準則、財務(wù)軟件操作、財務(wù)分析等方面的培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力和對財務(wù)問題的處理能力；完善的內(nèi)部審計機制對于提升財務(wù)報告的準確性同樣至關(guān)重要，內(nèi)部審計不僅能夠幫助醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)和糾正財務(wù)錯誤，還能夠評估和改進財務(wù)管理流程，醫(yī)院可以定期進行內(nèi)部審計，并根據(jù)審計結(jié)果調(diào)整財務(wù)管理策略；同時引入外部審計是提升財務(wù)報告準確性的有效手段。通過定期的外部審計，醫(yī)院可以獲得獨立第三方的專業(yè)意見，有助于發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中的潛在問題，并據(jù)此進行改進；建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制也是提升財務(wù)報告準確性的重要措施。醫(yī)院可以通過財務(wù)分析軟件監(jiān)控關(guān)鍵財務(wù)指標，如異常交易、預(yù)算偏差等，及時發(fā)現(xiàn)潛在的財務(wù)風(fēng)險，并采取措施進行干預(yù)。

（三）加強合規(guī)性管理

加強醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理的合規(guī)性是確保醫(yī)院財務(wù)在法律和政策框架內(nèi)有效進行的關(guān)鍵。醫(yī)院需要建立和完善內(nèi)部合規(guī)管理體系。這包括制定詳細的財務(wù)管理制度和操作規(guī)程，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任和權(quán)限，以及制訂違規(guī)行為的處罰機制。例如，醫(yī)院可以制定詳細的財務(wù)報告制作流程，規(guī)定財務(wù)報告的審核、簽字和發(fā)布等環(huán)節(jié)中各職責(zé)人的具體責(zé)任；重視財務(wù)會計法規(guī)和政策的更新與培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期對財務(wù)人員進行法律法規(guī)和政策的培訓(xùn)，確保財務(wù)工作人員熟悉并嚴格遵守國家的會計準則和相關(guān)財務(wù)法規(guī)。此外，還應(yīng)及時關(guān)注相關(guān)法律法規(guī)的變化，并及時調(diào)整內(nèi)部財務(wù)管理制度，確保其與最新法規(guī)保持一致；建立內(nèi)部審計機制，加強合規(guī)性檢查。內(nèi)部審計部門應(yīng)定期對財務(wù)活動進行審計，評估財務(wù)活動的合規(guī)性，發(fā)現(xiàn)潛在的違規(guī)行為，并提出改進建議。內(nèi)部審計不僅應(yīng)覆蓋財務(wù)報告的準確性，還應(yīng)涵蓋財務(wù)管理的各個方面，如資金管理、成本控制等；加強與外部監(jiān)管部門的溝通與合作。醫(yī)院應(yīng)積極與稅務(wù)、審計等外部監(jiān)管部門保持良好的溝通，定期提交必要的財務(wù)報告和相關(guān)資料，接受外部監(jiān)管部門的審計和指導(dǎo)。這不僅有助于提高醫(yī)院財務(wù)管理的透明度，還能幫助醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)并糾正潛在的合規(guī)風(fēng)險；建立風(fēng)險預(yù)警和應(yīng)急機制。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，通過對財務(wù)數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并制定應(yīng)對措施。例如，可以設(shè)置特定的財務(wù)指標閾值，一旦某項指標超出正常范圍，即可觸發(fā)預(yù)警機制，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。由此可見通過實施上述措施，醫(yī)院可以有效加強財務(wù)會計內(nèi)控管理的合規(guī)性，確保財務(wù)管理的規(guī)范性和合法性，降低財務(wù)風(fēng)險，從而支持醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

四、結(jié)束語

綜上所述，通過分析可見醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理的復(fù)雜性及其在醫(yī)院整體運營中的重要性。內(nèi)控系統(tǒng)的缺陷、財務(wù)報告的不準確性以及合規(guī)性問題的存都在對醫(yī)院的財務(wù)安全和經(jīng)濟效益構(gòu)成了直接威脅，因此采取有效措施改善內(nèi)部控制體系、提升財務(wù)報告的準確性和加強合規(guī)性管理顯得尤為關(guān)鍵，這不僅有助于提高醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控的效率和效果，也為醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展提供了堅實的財務(wù)保障，在全面落實相關(guān)措施的過程中，將促進醫(yī)院在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的同時實現(xiàn)其經(jīng)濟和社會價值的最大化。

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（作者單位：重慶市忠縣人民醫(yī)院 重慶 404300）

（責(zé)編：趙毅）